คำแนะนำคือความพยายามร่วมกันของสมาคมโรคเบาหวานอเมริกันและสมาคมเพื่อการศึกษาโรคเบาหวานแห่งสหภาพยุโรป
“ เรากำลังก้าวหน้าอย่างมากในการจัดการโรคเบาหวานประเภท 2” ดร. วิเวียนฟอนเซคาประธานแพทยศาสตร์และวิทยาศาสตร์ของสมาคมโรคเบาหวานอเมริกันกล่าว “แนวทางใหม่มีผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางมากขึ้นข้อความคือการเลือกเป้าหมาย [ระดับน้ำตาลในเลือด] ที่เหมาะสมโดยพิจารณาจากสถานะสุขภาพในปัจจุบันของผู้ป่วยระดับแรงจูงใจทรัพยากรและภาวะแทรกซ้อน”
“เป็นไปได้อย่างมากที่จะจัดการโรคเบาหวานประเภท 2 ได้ดีและควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับที่ดี” เขากล่าว “ เป็นเรื่องสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับเป้าหมาย [ระดับน้ำตาลในเลือด] ของพวกเขาและการรักษาหรือการรักษาที่ดีที่สุดคืออะไรเพื่อให้พวกเขาบรรลุเป้าหมาย
หลักเกณฑ์ใหม่มีกำหนดเผยแพร่ใน การดูแลโรคเบาหวาน ฉบับเดือนมิถุนายน แต่เผยแพร่ออนไลน์ล่วงหน้าก่อนเผยแพร่ในวันที่ 19 เมษายน
ฟอนเซคากล่าวว่าแนวทางใหม่มีความจำเป็นเนื่องจากการจัดการโรคเบาหวานประเภท 2 มีความซับซ้อนมากขึ้นเรื่อย ๆ มียาให้เลือกมากมายในการรักษาโรคและการศึกษาวิจัยใหม่ ๆ ได้รับการเผยแพร่อย่างต่อเนื่องโดยเน้นทั้งประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาในปัจจุบัน
การเปลี่ยนแปลงที่ใหญ่ที่สุดในแนวทางใหม่คือการเน้นวิธีการรักษาผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง ตัวอย่างเช่นเป้าหมายระดับน้ำตาลในเลือดสำหรับคนที่อายุน้อยมีสุขภาพดีและมีแรงบันดาลใจในการจัดการโรคเบาหวานประเภท 2 จะต่ำกว่าสำหรับผู้สูงอายุและมีปัญหาสุขภาพเพิ่มเติม
เป้าหมายระดับน้ำตาลในเลือดมักแสดงในรูปของระดับฮีโมโกลบิน A1C (HbA1C) HbA1C มักเรียกกันว่า A1C เป็นเครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือดในระยะยาว มันให้ค่าประมาณของระดับน้ำตาลในเลือดโดยเฉลี่ยในช่วงสองถึงสามเดือนที่ผ่านมา A1C แสดงเป็นเปอร์เซ็นต์และโดยทั่วไปเป้าหมายสำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 คือการลดระดับ A1C ต่ำกว่า 7 เปอร์เซ็นต์ สมาคมเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริการะบุว่าคนที่ไม่มีโรคเบาหวานมักมีระดับต่ำกว่า 5.6 เปอร์เซ็นต์
ในอดีตมีการใช้เป้าหมายต่ำกว่าร้อยละ 7 กับคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 แต่แนวทางใหม่โปรดทราบว่าเป้าหมายที่เข้มงวดมากขึ้นเช่นการรักษา A1C ระหว่าง 6 และ 6.5 เปอร์เซ็นต์อาจเหมาะสมสำหรับคนที่มีอายุขัยยาวนานไม่มีประวัติโรคหัวใจและผู้ที่ไม่เคยมีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ ( ภาวะน้ำตาลในเลือด)
ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเป็นผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายจากการรักษาโรคเบาหวานจำนวนมาก
แนวทางใหม่แนะนำว่าเป้าหมายน้ำตาลในเลือดควรจะคลาย (A1C ระหว่าง 7.5 และ 8 เปอร์เซ็นต์) สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 หรือ 70 เพราะพวกเขามีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูงกว่าและมีความเสี่ยงต่อ ผลข้างเคียงจากการทานยาหลายครั้ง
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตยังคงเป็นส่วนสำคัญของแผนการจัดการเบาหวานประเภทที่ 2 ในแนวทางใหม่ คำแนะนำคือการลดน้ำหนัก 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของน้ำหนักตัวและเพื่อเข้าร่วมในการออกกำลังกายที่เรียบง่ายเป็นเวลาอย่างน้อยสองชั่วโมงครึ่งในแต่ละสัปดาห์
ยาเมตฟอร์มินยังแนะนำให้ใช้รักษาผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 เมตฟอร์มินทำงานโดยทำให้ร่างกายไวต่อฮอร์โมนอินซูลินมากขึ้น การบำบัดด้วยเมตฟอร์มินควรเริ่มทันทีที่มีคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 เว้นแต่ว่าพวกเขามี A1C ใกล้เคียงและมีแรงจูงใจสูงที่จะเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตตามแนวทาง ในกรณีเช่นนี้แพทย์อาจเลือกที่จะติดตามผู้ป่วยในสามถึงหกเดือนเพื่อดูว่าการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตมีประสิทธิภาพหรือไม่ ถ้าไม่ควรใช้เมตฟอร์มิน
แนวทางนี้ยังแนะนำให้เพิ่มยาอีกตัวหนึ่งในการรักษาด้วยเมตฟอร์มินหากระดับน้ำตาลในเลือดไม่สามารถควบคุมได้หลังจากเมตฟอร์มินเพียงสามเดือน อีกครั้งนี้เป็นพื้นที่ที่ผู้ป่วยจะต้องพิจารณาและปรึกษา ตัวเลือกการรักษาเพิ่มเติมแต่ละรายการมีความเสี่ยงและประโยชน์ของตนเอง พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่อาจเหมาะกับคุณ
“แนวทางใหม่ใช้มุมมองที่มีผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง: รักษาผู้ป่วยไม่ใช่น้ำตาลในเลือดชนิดของยาควรได้รับการปรับให้เหมาะกับพยาธิสรีรวิทยาของผู้ป่วย” ดร. Joel Zonszein ผู้อำนวยการศูนย์เบาหวานคลินิกของ Montefiore Medical อธิบาย ศูนย์ในมหานครนิวยอร์ก
“ฉันรู้สึกว่าเราจำเป็นต้องมีการบำบัดแบบรวมกันก่อนหน้านี้ในโรค แต่ปัญหาคือเราไม่มีข้อมูลการวิจัยเกี่ยวกับการรักษาแบบผสมผสานและเราจำเป็นต้องมีการศึกษาเพื่อทราบว่าชุดค่าผสมที่ดีที่สุดคืออะไร แต่ฉันเชื่อว่ามันสำคัญ จะก้าวร้าวในช่วงต้นของโรคเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน “Zonszein กล่าวถึงแม้ว่าแนวทางในปัจจุบันจะครอบคลุมเฉพาะการรักษาน้ำตาลในเลือดสูง แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าควรควบคุมระดับคอเลสเตอรอลและความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2