สองในสามของผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่มีรูปแบบของยีนปกติหรือ “ป่าชนิด” ตามการศึกษาใหม่
“การค้นพบเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยและสำหรับแพทย์ดังที่เราได้แสดงให้เห็นว่าการใช้ KRAS ทดสอบนี้เราสามารถคาดการณ์ว่าผู้ป่วยรายใดจะได้ประโยชน์และไม่ได้รับประโยชน์จาก cetuximab [Erbitux]” Cutsem ศาสตราจารย์แห่ง University Hospital Gasthuisberg ใน Louvain ประเทศเบลเยียม “เราแสดงให้เห็นว่ากิจกรรมของ cetuximab นั้น จำกัด เฉพาะผู้ป่วยที่มีเนื้องอกชนิด KRAS ในป่าดังนั้นหากเรารู้ล่วงหน้าว่าผู้ป่วยมีการกลายพันธุ์เรารู้ว่าเราไม่ต้องรักษาพวกมันด้วย cetuximab”
Van Cutsem พูดในการแถลงข่าววันอาทิตย์ที่ American Society of Clinical Oncology ในชิคาโกซึ่งเขานำเสนอผลลัพธ์ของเขาด้วย
การทดสอบมีอยู่แล้วอย่างกว้างขวาง เมื่อสัปดาห์ที่แล้วทางการยุโรปอนุมัติให้เพิ่ม Erbitux ในการทำเคมีบำบัด แต่ในผู้ป่วยที่มียีนปกติเท่านั้น Van Cutsem กล่าว
ดร. จอห์นเคาว์ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านโลหิตวิทยาและมะเร็งวิทยาทางการแพทย์ที่สถาบันมะเร็งเอมอรีวินเชสเตอร์ในแอตแลนตากล่าว “เรารู้อยู่เสมอว่าเนื้องอกนั้นมีความหลากหลายมากตอนนี้เราเพิ่งจะเริ่มเห็นข้อมูลที่เราสามารถนำเนื้องอกของผู้ป่วยทดสอบและดูว่าผู้ป่วย A ควรได้รับ cetuximab หรือไม่และผู้ป่วย B ไม่ควรและ บางทีสำหรับผู้ป่วยรายนั้นมันอาจจะดีกว่า “
ผลการทดลองก่อนหน้านี้ที่นำเสนอในการประชุมปีที่แล้วพบว่าลดความเสี่ยงในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน
ตั้งแต่เวลานั้นชีววิทยาของ KRAS เป็นที่เข้าใจกันดีขึ้นและการศึกษาอื่น ๆ ได้แสดงให้เห็นถึงคุณค่าของการรักษาแบบรวมกันเป็นการรักษาแบบที่สาม “ผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของ KRAS นั้นทนต่อ cetuximab ในการรักษาแบบที่สาม” Van Cutsem กล่าว
ผลลัพธ์นั้นชัดเจนยิ่งขึ้นในชุดของการค้นพบในปัจจุบันซึ่งคัดมาจากตัวอย่างเนื้องอกจากผู้ป่วย 587 ราย ผู้ที่มียีน KRAS ปกติมีความเสี่ยงลดลง 32% ในการพัฒนาซ้ำในช่วงระยะเวลาการศึกษาเปรียบเทียบกับการลดลงร้อยละ 15 สำหรับผู้ป่วยทุกราย
“ ในหนึ่งปีการอยู่รอดที่ปราศจากความก้าวหน้าคือ 25 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ที่ทานยาเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียวและ 43 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มที่รวมกัน” Van Cutsem กล่าว “ในผู้ป่วย KRAS ที่กลายพันธุ์ไม่มีความแตกต่าง”
นอกจากนี้ผู้ป่วยที่มียีนปกติ 59.3% ตอบสนองต่อการรักษาด้วยการรวมกัน (เนื้องอกหดตัวลงมากกว่าครึ่ง) ในขณะที่มีเพียง 43.2 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มียีน chemo เท่านั้นที่ตอบสนอง ไม่มีความแตกต่างของอัตราการตอบสนองในกลุ่มที่มีการกลายพันธุ์
การศึกษาดูเฉพาะการรักษาบรรทัดแรกในผู้ป่วยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ซึ่งได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายแล้ว Van Cutsem กล่าวว่าผลข้างเคียงคือ “จัดการได้”
“นี่เป็นพื้นที่ที่น่าตื่นเต้นสำหรับตัวแทนเป้าหมาย” ดร. จูลี่กราโลว์ผู้ดำเนินรายการแถลงข่าวซึ่งนำเสนอผลการวิจัยและผู้อำนวยการด้านเนื้องอกเต้านมที่มหาวิทยาลัยวอชิงตันและศูนย์มะเร็ง Fred Hutchinson ในซีแอตเทิลกล่าว “ คำถามคือเราจะสามารถซื้อยาเหล่านี้ได้อย่างไรในผู้ป่วยเหล่านี้มันน่าตื่นเต้นที่ KRAS ดูเหมือนจะทำนายว่าใครจะได้รับประโยชน์รูปแบบป่าเป็นสองในสามของผู้ป่วยที่จะได้รับประโยชน์เราไม่จำเป็นต้อง ให้ยานี้กับอันที่สามตอนนี้ “