การศึกษาพบว่าในบรรดาผู้ที่เริ่มเมตฟอร์มินเพียงประมาณหนึ่งในสี่ต้องการยาตัวอื่นเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด อย่างไรก็ตามผู้ที่เริ่มใช้ยาเบาหวานชนิดที่ 2 นอกเหนือจากเมตฟอร์มินมักต้องการยาตัวที่สองหรืออินซูลินเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของพวกเขา
“การศึกษาครั้งนี้สนับสนุนการฝึกฝนที่เด่นชัดซึ่งเป็นที่คนส่วนใหญ่เริ่มต้นในเมตฟอร์มิน” ดร. ไนต์เชสชูรีหัวหน้านักวิจัยจากโรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ดในบอสตันกล่าว “ เมตฟอร์มินอาจมีประสิทธิภาพมากกว่าคนอื่น ๆ ในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด” เขากล่าว
“เมตฟอร์มินซึ่งเป็นหนึ่งในยาที่เก่าแก่ที่สุดที่เรามีและแนวทางที่แนะนำว่าเป็นยาตัวแรกที่ใช้มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ต่ำกว่าที่จะต้องเพิ่มยาตัวที่สองหรืออินซูลินเมื่อเทียบกับคลาสอื่น ๆ ยาเสพติด “Choudhry กล่าว
รายงานถูกตีพิมพ์ใน JAMA อายุรศาสตร์ ฉบับออนไลน์ 27 ตุลาคม
จุดเด่นของเบาหวานประเภทที่ 2 คือการดื้อต่ออินซูลินตาม American Diabetes Association (ADA) นั่นหมายความว่าร่างกายไม่ได้ใช้ฮอร์โมนอินซูลินอย่างมีประสิทธิภาพ อินซูลินผลิตโดยตับอ่อนและช่วยนำน้ำตาลจากอาหารเข้าสู่เซลล์ของร่างกายเพื่อใช้เป็นพลังงาน เมื่อผู้คนมีภาวะดื้อต่ออินซูลินน้ำตาลส่วนเกินในเลือดแทนที่จะถูกใช้ ในระยะยาวระดับน้ำตาลในเลือดสูงสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเช่นโรคหัวใจและไตตาม ADA
ADA ระบุว่ามีแปดประเภทของยารักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ในช่องปาก แต่ละชั้นทำงานแตกต่างกันเล็กน้อย ตัวอย่างเช่นเมตฟอร์มินทำให้เซลล์ของร่างกายไวต่ออินซูลินมากขึ้น นอกจากนี้ยังลดปริมาณน้ำตาลที่ผลิตตามธรรมชาติในตับ ADA รายงาน ในทางตรงกันข้าม Sulfonylureas กระตุ้นให้ตับอ่อนผลิตอินซูลินมากขึ้นตาม ADA
สำหรับการศึกษาในปัจจุบันทีมของ Choudhry ได้รวบรวมข้อมูลผู้ป่วยมากกว่า 15,000 คนที่เริ่มรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ตั้งแต่เดือนกรกฎาคม 2552 ถึงมิถุนายน 2556 เวลาในการติดตามโดยเฉลี่ยนานกว่าหนึ่งปีเล็กน้อย
ผู้ป่วยเกือบ 60% ได้รับการรักษาด้วยเมตฟอร์มินในเบื้องต้นและประมาณหนึ่งในสี่เริ่มรับการรักษาด้วยซัลโฟนิลยูเรียเช่นกลูโคโทรรอล thiazolidinedione เช่น Actos และ 13 เปอร์เซ็นต์ที่มีตัวยับยั้ง DPP-4 เช่น Januvia รายงานระบุ
นักวิจัยพบว่าประมาณร้อยละ 40 ของผู้ใช้ยา sulfonylurea, thiazolidinedione หรือ dipeptidyl peptidase 4 inhibitor (DPP-4 inhibitor) เพิ่มยาตัวที่สองในการรักษาโรคเบาหวานในระหว่างการศึกษา เพียงร้อยละ 25 ของผู้ที่ใช้ยาเมตฟอร์มินเพิ่มยารับประทานทางปากเพิ่มเติมในระหว่างการศึกษา
นอกจากนี้ร้อยละ 5 ของผู้ที่เริ่มต้นในเมตฟอร์มินเสริมอินซูลินในการรักษาของพวกเขาในภายหลังตามการศึกษา ประมาณ 9 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เริ่มต้นใน sulfonylurea, 6 เปอร์เซ็นต์เริ่มต้นในการยับยั้ง DPP-4 และ 6 เปอร์เซ็นต์เริ่มต้นใน thiazolidinediones, ยังใช้อินซูลิน, นักวิจัยพบ.
Choudhry กล่าวว่าผู้ป่วยจำนวนมากเริ่มใช้ยาตัวอื่น แต่การศึกษานี้ชี้ให้เห็นว่าการรักษาควรเริ่มต้นด้วยเมตฟอร์มิน
“การค้นพบนี้เน้นการใช้เมตฟอร์มินเป็นยาตัวแรกสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2” เขากล่าว
ดร. โจดี้เซกัลผู้อำนวยการศูนย์ความปลอดภัยและประสิทธิผลยาแห่งมหาวิทยาลัยจอห์นฮอปกิ้นส์บลูมเบิร์กโรงเรียนสาธารณสุขและผู้เขียนร่วมบรรณาธิการวารสารกล่าวว่า “เป็นที่ยอมรับกันแล้วว่าเมตฟอร์มินเป็นบรรทัดแรกที่ต้องการ ตัวเลือกสำหรับผู้ป่วยที่สามารถทนได้ “
แต่เธอเสริมว่าแพทย์ควรให้ความสำคัญกับความกังวลของผู้ป่วยมากขึ้นเกี่ยวกับความต้องการการบำบัดที่เข้มข้นขึ้นเมื่อเลือกใช้ยา
“ แพทย์อาจต้องการช่วยให้ผู้ป่วยของพวกเขาเข้าใจว่าการบำบัดที่เข้มข้นขึ้นไม่ได้หมายความว่าผู้ป่วยจะล้มเหลว” ซีกัลกล่าว
ดร. Joel Zonszein ผู้อำนวยการศูนย์เบาหวานคลินิกที่ศูนย์การแพทย์ Montefiore ในมหานครนิวยอร์กไม่คิดว่าเมตฟอร์มินเพียงอย่างเดียวนั้นเพียงพอที่จะรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ได้ เขาเชื่อว่าการรักษาต้องลดน้ำตาลในเลือดอย่างจริงจัง
“ เราไม่ได้เริ่มการรักษาด้วยยาเดียว” Zonszein กล่าว “เราใช้ชุดค่าผสมจากการเดินทาง”
Zonszein กล่าวว่าแม้การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยยาเดี่ยวไม่ได้ผล “เหตุใดเราจึงต้องรอให้การรักษาทวีความรุนแรงมากกว่าการรักษาเชิงรุกมากขึ้น”