การศึกษาของอิตาลีเพิ่มข้อมูลบางส่วน – แต่ไม่สามารถแก้ไขได้ – การอภิปรายทางการแพทย์ที่สำคัญ: สารต้านอนุมูลอิสระที่เรียกว่า acetylcysteine ​​มีประสิทธิภาพต่อหนึ่งในรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของไตวายในโรงพยาบาลหรือไม่?

“ ตั้งแต่นั้นมามีการศึกษาอีก 25 เรื่องที่ศึกษาเรื่องนี้” Rudnick กล่าว “ ครึ่งหนึ่งไม่พบประโยชน์ใด ๆ หากคุณรวมการศึกษาทั้งหมดคุณจะพบว่าความเสี่ยงลดลงเล็กน้อยซึ่งไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ” เขากล่าวเสริม

การศึกษาภาษาอิตาลีที่ทำที่มหาวิทยาลัยมิลานรวม 354 ผู้ป่วยที่รับการเปิดหลอดเลือดที่เรียกว่า angioplasty หลังจากมีอาการหัวใจวาย หนึ่งในสามของพวกเขาไม่ได้รับ acetylcysteine หนึ่งในสามมีสิ่งที่แพทย์เรียกว่าขนาดยามาตรฐานการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 600 มิลลิกรัมก่อนขั้นตอนและ 2,400 มิลลิกรัมในสองวันต่อมา และอีกสามได้ปริมาณสองเท่า

การทำงานของไตทดสอบโดยการวัดระดับเลือดของ creatinine ซึ่งเป็นผลพลอยได้จากการสร้าง creatine ซึ่งเป็นส่วนสำคัญของกล้ามเนื้อ ระดับ creatinine สูงขึ้นเมื่อไตทำงานลดลง

ในหมู่ผู้เข้าร่วมการศึกษาระดับ creatinine เพิ่มขึ้นใน 33 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับ acetylcysteine ​​ใน 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับขนาดมาตรฐานและ 8 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับยาสองครั้ง

และผู้ป่วย 13 รายที่ไม่ได้รับ acetylcysteine ​​เสียชีวิตในโรงพยาบาลในขณะที่อัตราการเสียชีวิตต่ำกว่าสำหรับผู้ที่ได้รับยา – ห้าคนที่ได้รับยามาตรฐานและสามคนที่ได้รับยาขนาดใหญ่

ในขณะที่ตัวเลขเหล่านั้นดูน่าเชื่อถือ Rudnick พบข้อบกพร่องในการศึกษา ความล้มเหลวของไตที่เกิดจากความคมชัดเป็นปัญหาหลักสำหรับคนที่ลดการทำงานของไตแล้วเขากล่าว แต่ 224 ใน 354 คนในการศึกษามีการทำงานของไตตามปกติ “ นั่นเป็นข้อ จำกัด ที่สำคัญทีเดียว” เขากล่าว

และการศึกษาไม่เป็นไปตามกฎที่แนะนำในการให้แพทย์ตาบอดซึ่งผู้ป่วยได้รับการรักษาใด ๆ นั่นอาจทำให้เกิดอคติที่ลึกซึ้งได้

“ ฉันไม่คิดว่าข้อมูลของพวกเขาจะสนับสนุนการใช้การรักษานี้เป็นประจำ” Rudnick กล่าว “ สิ่งนี้ไม่ควรกลายเป็นมาตรฐานการดูแลจากการศึกษาครั้งนี้” เขากล่าวเสริม

เห็นได้ชัดว่านักวิจัยเห็นด้วยกับการประเมินนั้น “ต้องการข้อมูลเพิ่มเติมก่อนจึงจะสามารถหาข้อสรุปได้” พวกเขาเขียน

การศึกษาได้รับการต้อนรับอย่างอบอุ่นจากดร. Deepika Misra แพทย์ที่เข้าร่วมด้านโรคหัวใจที่ศูนย์การแพทย์เบ ธ อิสราเอลในนครนิวยอร์กซึ่งกล่าวว่าตอนนี้เธอใช้ยาอะซิติลซิสทีนเป็นประจำในการปฏิบัติของเธอ

“นี่เป็นประเภทของการศึกษาที่จำเป็นในการพิสูจน์หรือพิสูจน์คุณค่าของการรักษานี้” Misra กล่าว “เป็นการศึกษาที่ทำได้ดีมากและมีผู้ป่วยเพียงพอที่จะบรรลุความสำคัญที่พวกเขาต้องการ”

แต่มันเป็นกลุ่มผู้ป่วยพิเศษ Misra เสริมผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อหัวใจวายและการใช้ acetylcysteine ​​สำหรับผู้ป่วยรายอื่น