คุณรู้หรือไม่?

morcellators พลังงานมีใบมีดขนาดเล็กที่หมุนอย่างรวดเร็ว เมื่อนำมาใช้ในการผ่าตัดมดลูกน้อยที่สุดหรือเพื่อกำจัดการเจริญเติบโตที่ไม่รุนแรงในมดลูกที่รู้จักกันในชื่อ fibroids พวกมันจะผ่า

เนื้อเยื่อเป็นชิ้นเล็ก ๆ ที่ถูกลบออกผ่านช่องเล็ก ๆ ในช่องท้อง

 

แต่เนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ ก็สามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย และบางครั้งมะเร็งที่ไม่ถูกตรวจพบก็สามารถถูกตัดออกด้วยเนื้อเยื่อที่มีประโยชน์ หากเนื้อเยื่อมะเร็งนั้นไม่ถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์เซลล์เหล่านั้นสามารถก่อให้เกิดมะเร็งที่อื่น นั่นคือสิ่งที่กระตุ้นให้ FDA ออกคำเตือนในปี 2014 นักวิจัยอธิบาย

การศึกษาใหม่ดูเฉพาะการเปลี่ยนแปลงของอัตรา hysterectomies ตั้งแต่ประกาศเตือนองค์การอาหารและยา Hysterectomies สามารถใช้รักษาโรคได้หลายวิธีเช่นเนื้องอกในช่องคลอด, เลือดออกทางช่องคลอด, อาการห้อยยานของอวัยวะในช่องคลอด (เมื่อช่องคลอดหลุดออกจากตำแหน่ง) และอาการปวดกระดูกเชิงกราน

“ จากคำแนะนำของ FDA อัตราการผ่าตัดมดลูกผ่านกล้องเพียงเล็กน้อยจึงลดลงอย่างไรก็ตามยังมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งในสตรีที่ได้รับการผ่าตัดมดลูก” Wright กล่าว เขาเป็นศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาที่วิทยาลัยแพทย์และศัลยแพทย์มหาวิทยาลัยโคลัมเบียในนิวยอร์กซิตี้

การผ่าตัดมดลูกสามารถทำได้หลายวิธี: ผ่านทางช่องคลอด, ผ่านทางช่องท้องหรือผ่านการส่องกล้องที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดตามที่ระบุไว้ใน American College of Obstetricians and Gynaecologists (ACOG)

จากคำเตือนของ FDA FDA hysterectomies ในช่องท้องกลับเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นโดยไม่พบการเพิ่มขึ้นของอัตราแทรกซ้อนที่สำคัญไรท์กล่าว

“ นอกจากนี้แม้จะมีการประชาสัมพันธ์ที่ล้อมรอบ morcellation อัตราของโรคมะเร็งและปัญหาที่ผิดปกติอื่น ๆ ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงส่วนใหญ่” เขากล่าว

 

ถึงแม้จะมีการตรวจสอบข้อเท็จจริงที่เพิ่มขึ้น “มีความเสี่ยงของความร้ายกาจในผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยและควรใช้ความระมัดระวังกับขั้นตอน” เขากล่าว

รายงานถูกตีพิมพ์ในวันที่ 23 สิงหาคมใน วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน

สำหรับการศึกษานั้น Wright และเพื่อนร่วมงานได้รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับผู้หญิงมากกว่า 200,000 คนที่มีการผ่าตัดมดลูก ในหมู่ผู้หญิงเหล่านี้ร้อยละ 58 มีขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดการศึกษาแสดงให้เห็น

ในปี 2556 เกือบ 14 เปอร์เซ็นต์ของการผ่าตัดมดลูกออกโดยใช้กำลังไฟฟ้า ภายในปี 2558 การใช้งาน morcellation ลดลงเหลือ 3%

องค์การอาหารและยาแห่งแรกที่ได้รับการอนุมัติการ morcellation พลังงานในปี 1995 ในปี 2013 มีรายงานการแพร่กระจายของโรคมะเร็งของผู้หญิงหลังจากขั้นตอน

ไม่ใช่ทุกคนที่เห็นด้วยกับคำเตือนของ FDA ดร. ฮาลลอว์เรนซ์รองประธานกรรมการและประธานเจ้าหน้าที่บริหารของ ACOG กล่าวในแถลงการณ์ในปี 2557 ว่า “ถึงแม้จะเลวร้ายยิ่งกว่าความลึกลับที่ซ่อนเร้นอันเป็นผลมาจากการใช้พลังเสียงเป็นเรื่องน่าเศร้าแน่นอนเราเชื่อว่า เกณฑ์ที่ได้รับการยินยอมอย่างมีข้อมูลจะช่วยปกป้องผู้หญิงจากผลลัพธ์ที่เป็นลบในขณะที่ยังคงสามารถเข้าถึง morcellation สำหรับผู้หญิงที่จะได้รับประโยชน์จากมัน

จากการศึกษาใหม่ดร. มิทเชลเครเมอร์กล่าวว่า “ผลลัพธ์เหล่านี้ไม่น่าแปลกใจในสถานการณ์”

การเพิ่มของแบบเปิดหรือหน้าท้องนั้นเป็นผลลัพธ์ที่หลีกเลี่ยงไม่ได้

เครเมอร์กล่าวว่าอาจมีศัลยแพทย์ที่รุกรานน้อยที่สุดที่สามารถรับมือกับจำนวนผู้ป่วยได้ดังนั้นแพทย์จึงเปิดเคส เขาเป็นประธานของสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาที่โรงพยาบาลฮันติงตันของ Northwell Health ในนิวยอร์ก

เครเมอร์กล่าวว่าองค์การอาหารและยาไม่มีทางเลือกนอกจากต้องออกคำเตือน “ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งสูงกว่าที่เราคิดและศักยภาพในการแพร่กระจายของโรคสูงกว่าที่เราคิด” เขากล่าว

แต่เขาเสริมว่าผู้หญิงอ้วนและผู้หญิงที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่อาจได้รับประโยชน์จากการเพิ่มพูนพลัง

“ ยังมีสถานที่สำหรับการจัดระเบียบพลังงานเราแค่ต้องการอุปกรณ์และเทคนิคที่ปลอดภัยและใช้งานง่าย” เขากล่าว เขาได้พัฒนาอุปกรณ์ Morcellation ใหม่จำนวนมาก

เด็กคิดเป็นจำนวนมากกว่า 2.5 ล้านคนในเกือบ 26 ล้านคนที่ป่วยด้วยโรคร้ายแรงซึ่งไม่ได้รับการดูแลแบบประคับประคองหรือบรรเทาอาการปวดตามรายงาน

การค้นพบนี้มาจากการวิเคราะห์ข้อมูลเกี่ยวกับการดูแลที่ให้ใน 172 ประเทศสำหรับคนที่มีเงื่อนไขร้ายแรง 20 ข้อรวมถึง HIV, มะเร็ง, โรคหัวใจ, การคลอดก่อนกำหนด, วัณโรค, ไข้เลือดออก, โรคปอดและตับ, ภาวะทุพโภชนาการและการบาดเจ็บ ได้รับบาดเจ็บ

จากคน 61 ล้านคนที่ทนทุกข์ทรมานทั้งทางร่างกายและจิตใจอย่างรุนแรงและเจ็บปวดในแต่ละปีประมาณ 83% อาศัยอยู่ใน 100 ประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลางซึ่งมีการเข้าถึงมอร์ฟีนนอกราคาต่ำหรือไม่มีสิทธิบัตรตามรายงาน ซึ่งออกโดยคณะกรรมการ Lancet ว่าด้วยการเข้าถึงทั่วโลกเพื่อการดูแลแบบประคับประคอง

ในประเทศที่มีรายได้สูงยาจะเสียค่าใช้จ่าย 3 เซนต์ต่อปริมาณ 10 มิลลิกรัม แต่คณะกรรมาธิการได้ตั้งข้อสังเกตว่าในประเทศที่มีรายได้ต่ำนั้นมีค่าใช้จ่าย 16 เซ็นต์ที่ไหนและเมื่อไร

รายงานระบุเพิ่มเติมว่าเพียง 10.8 เมตริกตัน (3.6 เปอร์เซ็นต์) จากมอร์ฟีนในช่องปาก 298.5 ตันที่กระจายไปทั่วโลกไปยังประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง

รายงานของคณะกรรมาธิการปรากฎในวันที่ 13 ตุลาคมในวารสารทางการแพทย์ Lancet

“ ช่องว่างความเจ็บปวดเป็นเหตุฉุกเฉินด้านสุขภาพระดับโลกขนาดใหญ่ซึ่งถูกมองข้ามยกเว้นในประเทศร่ำรวย” ประธานคณะกรรมาธิการ Felicia Knaul ศาสตราจารย์แห่งคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยไมอามีมิลเลอร์กล่าวในการแถลงข่าวในวารสาร

“ วิกฤตความเจ็บปวดทั่วโลกครั้งนี้สามารถแก้ไขได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ” เธอกล่าว “เรามีเครื่องมือและความรู้ที่ถูกต้องและค่าใช้จ่ายของการแก้ปัญหามีน้อยการปฏิเสธการแทรกแซงนี้เป็นความล้มเหลวทางศีลธรรมโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กและผู้ป่วยในช่วงสุดท้ายของชีวิต

“หากประเทศที่มีรายได้น้อยถึงปานกลางสามารถได้รับมอร์ฟีนในราคาเดียวกับประเทศร่ำรวยป้ายราคาสากลทั่วโลกสำหรับการปิดช่องว่างในการเข้าถึงมอร์ฟีนในช่องปากจะอยู่ที่ 145 ล้านดอลลาร์เศษส่วนของต้นทุนในการดำเนินธุรกิจขนาดกลาง โรงพยาบาลในสหรัฐฯ “Knaul กล่าว

“นี่เป็นเงินจำนวนเล็กน้อยเมื่อเทียบกับ $ 100 พันล้านต่อปีที่รัฐบาลโลกใช้ในการบังคับใช้การห้ามใช้ยาในระดับโลก” เธอกล่าวเสริม

“ความอัปยศที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือเด็ก ๆ ในประเทศที่มีรายได้ต่ำกำลังจะตายด้วยความเจ็บปวดซึ่งอาจถูกกำจัดได้ในราคา $ 1 ล้านต่อปี” Knaul กล่าว

ปัญหาดังกล่าวยิ่งใหญ่ที่สุดในแปดประเทศที่มีประชากรมากที่สุด: จีน, อินเดีย, ปากีสถาน, ไนจีเรีย, บังคลาเทศ, รัสเซียและเม็กซิโกรายงาน

“ เรามั่นใจได้ว่าปีละ 61 ล้านคนต้องการการดูแลแบบประคับประคอง” Knaul กล่าว “ทางเลือกไม่สามารถยอมรับได้และคิดไม่ถึง”

ข้อมูลจาก Greater Cincinnati / Northern Kentucky Stroke Study แสดงให้เห็นว่าโดยรวมลดลงร้อยละ 11.6 ระหว่างปี 1999 และ 2005 ในอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองตีบซึ่งเกิดจากลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดสมอง

ประมาณร้อยละ 80 ของโรคหลอดเลือดสมองเป็นโรคขาดเลือด อื่น ๆ มีเลือดออกเกิดจากเส้นเลือดแตก การสำรวจพบว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงในอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมอง

การพังทลายของข้อมูลพบว่าลดลง 14.4% ในหมู่ชาวผิวขาวในภูมิภาค แต่เพิ่มขึ้น 4.6% ในหมู่ชาวผิวดำที่เพิ่มขึ้นที่ไม่ถึงนัยสำคัญทางสถิติ

อัตราการเสียชีวิตของผู้ที่มีโรคหลอดเลือดสมองตีบยังคงเท่าเดิมประมาณร้อยละ 10

ข่าวดีจากการสำรวจคือการลดลงของการเกิดโรคหลอดเลือดสมองโดยรวมดร. ดอว์นไคลน์ดอร์เฟอร์ศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาจากมหาวิทยาลัยซินซินเนติกล่าว “ นี่เป็นครั้งแรกที่เราได้เห็นสิ่งนี้” เธอกล่าว

แน่นอนว่าข่าวร้ายก็คือการเพิ่มขึ้นของคนผิวดำซึ่งมีอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ไม่มีคำอธิบายที่พร้อมสำหรับการค้นพบเนื่องจากการสำรวจได้รับการออกแบบมาเพื่อวัดอุบัติการณ์ – แทนที่จะเป็นต้นเหตุ – ของโรคหลอดเลือดสมอง Kleindorfer กล่าว คำอธิบายที่เป็นไปได้มากที่สุดสำหรับการลดลงโดยรวมคือการรักษาปัจจัยเสี่ยงต่างๆเช่นความดันโลหิตสูงโรคอ้วนและระดับคอเลสเตอรอลสูง

เหตุผลของความแตกต่างระหว่างคนผิวขาวและคนผิวดำก็เป็นเรื่องของการเก็งกำไรเช่นกัน Kleindorfer กล่าว “ มีคุณสมบัติมากมายที่การสำรวจไม่สามารถตอบได้ – ความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมอง, การเข้าถึงการรักษาพยาบาล, ความแตกต่างของอาหาร” เธอกล่าว “มีความแตกต่างทางวัฒนธรรมดังนั้นจึงมีเหตุผลที่ท้าทาย”

คนผิวดำมีแนวโน้มที่จะมีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองเช่นความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน แต่มีแนวโน้มที่จะได้รับการรักษามากขึ้น

ผลการสำรวจที่ตีพิมพ์ใน Stroke ฉบับออนไลน์เมื่อวันที่ 20 พฤษภาคมอาจมีไว้สำหรับประชากรในสหรัฐอเมริกาโดยรวมด้วยข้อยกเว้นที่สำคัญอย่างหนึ่งคือ Kleindorfer กล่าว “ภูมิภาค [การศึกษา] เป็นตัวแทนของสหรัฐอเมริกาโดยรวมในแง่ของรายได้การศึกษาและเปอร์เซ็นต์ผิวดำ” เธอกล่าว “สิ่งที่ขาดหายไปก็คือประชากรชาวฮิสแปนิกไม่มีนัยสำคัญ” จำนวนผู้พักอาศัยในพื้นที่ที่ศึกษาน้อยกว่า 3% เป็นชาวสเปน

ดร. ลาร์รี่บีโกลด์สตีนผู้อำนวยการศูนย์โรคหลอดเลือดสมองของมหาวิทยาลัยดุ๊กกล่าวว่าการค้นพบนี้มีความเกี่ยวข้องกันอย่างชัดเจนเพราะชี้ให้เห็นความแตกต่างระหว่างคนผิวดำกับคนผิวขาว

การศึกษาที่เขาทำร่วมกับแพทย์จากมหาวิทยาลัยเยลเสนอเบาะแสบางอย่างเกี่ยวกับความไม่เสมอภาคทางเชื้อชาติโกลด์สตีนกล่าว การศึกษาพบว่าไม่แตกต่างกันมากในการรักษาสำหรับคนผิวขาวและคนผิวดำที่มีจังหวะและไม่มีความแตกต่างในอัตราการยอมให้เข้ามาในโรงพยาบาลสำหรับจังหวะที่สองในปีต่อไป

“ สิ่งที่บอกกับฉันคือความแตกต่างมากมายเกี่ยวกับการควบคุมหรือรักษาปัจจัยเสี่ยงโดยรวม” เขากล่าว

ทำไม? เนื่องจากพ่อมีแนวโน้มที่จะใช้เวลากับลูกมากขึ้นนักวิจัยกล่าว

การศึกษารวม 715 แม่เดี่ยวและลูกของพวกเขา ทารกที่ดูเหมือนพ่อตอนเกิดมีสุขภาพดีขึ้นเมื่ออายุ 1 ขวบ พ่อของทารกเหล่านั้นใช้เวลาเฉลี่ย 2.5 วันต่อเดือนกับลูกน้อยกว่าพ่อคนอื่น ๆ

“ พ่อที่รับรู้ว่าทารกมีความคล้ายคลึงกับพวกเขามีความมั่นใจมากขึ้นทารกเป็นของพวกเขาและทำให้ใช้เวลากับลูกมากขึ้น” โซโลมอน Polachek ผู้เขียนร่วมการศึกษาศาสตราจารย์เศรษฐศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยบิงแฮมตันมหาวิทยาลัยแห่งรัฐนิวยอร์ก

“พ่อมีความสำคัญในการเลี้ยงลูกและมันก็ปรากฏตัวในสุขภาพของเด็ก” Polachek กล่าวในการแถลงข่าวข่าวมหาวิทยาลัย

“เราพบว่าตัวบ่งชี้สุขภาพของเด็กดีขึ้นเมื่อเด็กดูเหมือนพ่อคำอธิบายหลักคือการที่พ่อเดินทางบ่อย ๆ จะช่วยให้ผู้ปกครองมีเวลามากขึ้นในการดูแลและดูแลและสำหรับการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับความต้องการด้านสุขภาพและเศรษฐกิจของเด็ก”

“ มีคนกล่าวว่า ‘ต้องใช้หมู่บ้าน’ แต่ [เราพบว่าการมีพ่อที่เกี่ยวข้องช่วยอย่างแน่นอน “Polachek กล่าว

แต่การศึกษาไม่ได้พิสูจน์ว่าการที่พ่อคล้ายกันนั้นทำให้เด็กมีสุขภาพที่ดีขึ้น

ผลการวิจัยที่ตีพิมพ์ในวันที่ 5 มีนาคมในวารสารเศรษฐศาสตร์สาธารณสุขแนะนำให้มีความจำเป็นสำหรับนโยบายที่จะส่งเสริมให้พ่อที่ไม่ได้อยู่กับลูก ๆ ใช้เวลาเลี้ยงดูในเชิงบวกกับพวกเขา

“ ความพยายามมากขึ้นสามารถที่จะกระตุ้นให้พ่อเหล่านี้มีส่วนร่วมกับลูก ๆ ของพวกเขาบ่อยครั้งผ่านชั้นเรียนการอบรมเลี้ยงดู, สุขศึกษาและการฝึกอบรมงานเพื่อเพิ่มรายได้” Polachek กล่าว

ผลการทดลองทางคลินิกระยะที่ 1 ที่น่าเชื่อถือสำหรับวิธีการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันยังแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงอีกเจ็ดคนไม่มีโรคที่สามารถวัดได้ในตอนท้ายของการศึกษาวิจัย

ผลการวิจัยของพวกเขามีกำหนดที่จะนำเสนอในวันเสาร์ที่การประชุมประจำปีของ American Association for Cancer Research ใน Washington, D.C

มะเร็งรังไข่ค่อนข้างหายาก – ประมาณ 1.38 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่เกิดในวันนี้จะได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการ –

แต่มันเป็นมะเร็งที่ร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพราะมันมักจะได้รับการวินิจฉัยในขั้นสูง

การรักษาใหม่ใช้วัคซีนส่วนบุคคลเพื่อพยายามสอนระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายถึงวิธีต่อสู้กับเนื้องอก

นักวิจัยได้ทำการศึกษาเนื้องอกและเลือดจากผู้หญิงที่เป็นมะเร็งรังไข่ระยะที่ 3 หรือ 4 และสร้างวัคซีนเป็นรายบุคคล Lana Kandalaft ผู้เขียนหัวหน้าฝ่ายวิจัยและพัฒนาทางคลินิกของศูนย์วิจัยรังไข่ในมหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนียของ Perelman School of Medicine กล่าว

“ เนื้องอกของผู้ป่วยแต่ละรายไม่เหมือนลายนิ้วมือ” เธอกล่าว “เรากำลังพยายามที่จะรวบรวมระบบภูมิคุ้มกันเพื่อกำหนดเป้าหมายเนื้องอก”

เมื่อระบบภูมิคุ้มกันได้เรียนรู้วิธีการต่อสู้อย่างมีประสิทธิภาพ

นักวิจัยแยกเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เรียกว่าเซลล์ dendritic เกลี้ยกล่อมให้พวกเขาทวีคูณแล้วนำพวกมันกลับเข้าสู่ร่างกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรง

การวิจัยเป็นเพียงในช่วงแรกของสามขั้นตอนที่จำเป็นก่อนที่จะวางจำหน่ายยาในสหรัฐอเมริกา การศึกษาระยะแรกไม่ได้ถูกออกแบบมาเพื่อตรวจสอบว่ายาใช้งานได้จริงหรือไม่ แต่ควรวิเคราะห์ว่าปลอดภัยหรือไม่

การศึกษานี้ได้รับทุนสนับสนุนบางส่วนโดยสถาบันสุขภาพแห่งชาติสหรัฐอเมริกาพบว่ามีสัญญาณของการพัฒนาในผู้ป่วย 19 จาก 31 คน ทั้ง 19 พัฒนาการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อต้านเนื้องอก ในบรรดาแปดไม่มีโรคที่วัดได้และอยู่ในการรักษาด้วยการบำรุงรักษาวัคซีน และหนึ่งในแปดที่มะเร็งซ้ำซากหลายครั้งได้รับการให้อภัยเป็นเวลา 45 เดือนนักวิจัยกล่าว

นักวิจัยได้เพิ่มอีกขั้นสำหรับผู้ป่วย 11 คนที่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยวัคซีน แต่ยังคงมีโรคตกค้างอยู่ พวกเขา

ลบเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เรียกว่าเซลล์ T จากเลือดของผู้ป่วยกระตุ้นและขยายเซลล์ในห้องปฏิบัติการและจากนั้นกลับเข้าไปในผู้ป่วย จากผู้ป่วย 11 คนเจ็ดคนเป็นโรคที่มีความเสถียรและอีกคนหนึ่งมีการตอบสนองที่สมบูรณ์นักวิจัยพบ

การรักษาทั้งสองร่วมกับ bevacizumab ยาที่ควบคุมการเจริญเติบโตของหลอดเลือด

ผลข้างเคียงไม่รุนแรง Kandalaft กล่าว สำหรับค่าใช้จ่ายเธอเชื่อว่ามันจะถูกกว่ายารักษาโรคมะเร็งบางตัวที่มีราคา 75,000 ถึง 100,000 เหรียญสหรัฐสำหรับระบบการปกครอง

ขั้นตอนต่อไปคือการวิจัยต่อไปในการรักษาเธอเพิ่ม

การศึกษาครั้งที่สองที่นำเสนอในที่ประชุมมุ่งเน้นไปที่ยาทดลองเพื่อรักษาผู้หญิงที่มะเร็งรังไข่ได้พัฒนาความต้านทานต่อเคมีบำบัดที่ใช้แพลตตินัม มะเร็งจะแย่ลงในผู้ป่วยอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้เมื่อเคมีบำบัดไม่ทำงาน

ยาที่พัฒนาโดย บริษัท ยาเจเนนเทคถูกออกแบบมาเพื่อส่งพิษชนิดหนึ่งไปยังเซลล์มะเร็งโดยไม่เป็นพิษต่อผู้ป่วย

นักวิจัยนำโดยดร. จอยซ์หลิว

จากสถาบันมะเร็ง Dana-Farber และ Harvard Medical School ในบอสตันพบว่าผู้ป่วยห้ารายจาก 44 คนตอบสนองต่อการรักษาอย่างน้อยบางส่วน อย่างไรก็ตามหลายคนที่เข้ารับการรักษาต้องทนทุกข์ทรมานจากผลข้างเคียงหลายประเภท

 นักวิจัยที่ไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษากล่าวว่าการรักษาทั้งหมดดูเหมือนจะมีแนวโน้มถึงแม้จะเป็นในเบื้องต้น

 “ นี่คือที่ที่เราต้องเริ่มต้นนี่คืออนาคต” ดร. ลินดาดูคาผู้ซึ่งเป็นนรีแพทย์แห่งมหาวิทยาลัยเวอร์จิเนียกล่าว

พวกเขาเชื่อว่าการค้นพบนี้จะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของการปลูกถ่ายเซลล์เกาะเพื่อรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ขึ้นอยู่กับอินซูลิน รูปแบบของโรคนี้ (มีผลต่อประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคเบาหวาน) เกิดจากการทำลายของเซลล์ที่ผลิตอินซูลินในตับอ่อนจาก T-cell ภูมิคุ้มกันของร่างกาย

การปลูกถ่ายเซลล์ “เกาะเล็กเกาะน้อย” เหล่านี้ลงในตับอ่อนเป็นวิธีการที่ค่อนข้างใหม่ในการฟื้นฟูการผลิตอินซูลิน อย่างไรก็ตามการรักษานี้ต้องการให้ผู้ป่วยดำเนินการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันต่อไปตลอดชีวิตโดยมีจุดประสงค์เพื่อรักษาการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่อ่าว แม้จะมีการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันโรคเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ถูกปลูกถ่ายจะถูกทำลายอย่างรวดเร็วโดย T-cells ของผู้ป่วยเอง

ในการวิจัยของพวกเขากับหนูทีมญี่ปุ่นแสดงให้เห็นว่าเซลล์นักฆ่า T (NTK) ธรรมชาติกระตุ้นให้เกิดการทำลายเซลล์เกาะเล็กเกาะน้อยอย่างรวดเร็วนี้ เมื่อเซลล์ NKT ทำงาน – น่าจะตอบสนองต่อความเครียดของขั้นตอนการปลูกถ่าย – พวกเขาสร้างโมเลกุลการอักเสบที่เรียกว่า interferon (IFN) -gamma

มันเป็นโมเลกุลที่ช่วยกระตุ้นการทำงานของเซลล์ T-cells ในการทำลายเซลล์เกาะเล็กเกาะน้อยรายงานวิจัยใน วารสารการแพทย์ทดลอง 3 ต.ค.

เซลล์เกาะที่ถูกย้ายรอดชีวิตจากหนูที่ขาดเซลล์ NKT หรือไม่สามารถผลิต IFN-gamma ได้ พวกเขายังพบอีกว่าการใช้ยา alpha-galactosylceramide ในขนาดที่หลากหลายทำให้เซลล์ NKT ผลิต IFN-gamma ได้น้อยลง การผลิตที่ลดลงของ IFN-gamma ช่วยเพิ่มความอยู่รอดของเซลล์เกาะที่ปลูกถ่ายอย่างมาก

ทีมวิจัยของญี่ปุ่นกล่าวว่ายาหลายขนาดที่กำลังอยู่ในการทดลองทางคลินิกของมนุษย์อาจช่วยป้องกันการสูญเสียเซลล์ต้นกำเนิดเกาะเล็กเกาะน้อยในมนุษย์ได้

สจวร์ตเดอร์บีไชร์ผู้บรรยายอาวุโสด้านจิตวิทยาจากมหาวิทยาลัยเบอร์มิงแฮมประเทศอังกฤษกล่าวว่านี่เป็นกฎหมายที่ไม่มีการรับประกันเนื่องจากมีหลักฐานที่ดีว่าทารกในครรภ์ไม่สามารถรู้สึกเจ็บปวดได้

เขาเขียนความเห็นของข้อมูลที่มีอยู่ในหัวข้อในวันที่ 15 เมษายนของ วารสารการแพทย์อังกฤษ

“ ฉันไม่คิดว่าคำถามความเจ็บปวดจะแก้ไขข้อโต้แย้งเกี่ยวกับการทำแท้ง” เดอร์บีไชร์ซึ่งกล่าวว่าการทำแท้งยังคงเป็นคำถามทางสังคมศีลธรรมและการเมือง อย่างไรก็ตามเขากล่าวว่าตามหลักฐาน “มันผิดกฎหมายที่จะใช้ความเป็นไปได้ของความเจ็บปวดเป็นวิธีหนึ่งในการพยายามป้องกันการทำแท้งไม่ให้เกิดขึ้นเพราะไม่มีความเป็นไปได้ของความเจ็บปวด”

ผู้เชี่ยวชาญคนอื่นเห็นด้วย

“ ไม่มีใครต้องการที่จะสร้างความเจ็บปวดในทารกโดยไม่จำเป็นและแพทย์ไม่ต้องการให้แม่มีความเสี่ยงโดยการบริหารยาแก้ปวดที่ไม่จำเป็นในการรักษาทารกในครรภ์ของเธอไม่ใช่เธอ” ดร. เฮนรี่เจ. ราลสตันศาสตราจารย์วิชากายวิภาคศาสตร์และประสาทวิทยา ที่โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยแห่งแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโก “ฉันเห็นด้วยกับข้อสรุปเบื้องต้นของดร. เดอร์บีไชร์ว่า ‘คำสั่งทางกฎหมายหรือทางคลินิกเพื่อป้องกันความเจ็บปวดในทารกในครรภ์ตั้งอยู่บนหลักฐานที่มี จำกัด และอาจทำให้ผู้หญิงมองหาการทำแท้งด้วยความเสี่ยงที่ไม่จำเป็น”

ตัวแทนชีวิตมืออาชีพมีปัญหากับการค้นพบของ Derbyshire

“นี่เป็นโฆษณาชวนเชื่อมากกว่าวิทยาศาสตร์เล็กน้อย” David Christensen ผู้อำนวยการฝ่ายกิจการรัฐสภาของสภาวิจัยครอบครัวในวอชิงตัน ดี.ซี. กล่าว

โดยเฉพาะคริสเตนเซ่นที่ผู้เขียนเลือกในการวิจัยที่เขาเลือกที่จะรวมและนำเสนอ “การโต้เถียงแบบวน”

“ เขานิยามความเจ็บปวดใหม่ที่ไม่มีแม้แต่ทารกแรกเกิดจะได้รับความเจ็บปวดในวิธีที่เขากำหนดและจากนั้นสรุปว่าทารกในครรภ์ไม่สามารถมีประสบการณ์ความเจ็บปวดและไร้สาระ” Christensen กล่าว

“ จุดประสงค์ของการออกกฎหมายเพื่อให้แน่ใจว่าผู้หญิงได้รับแจ้งเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่เด็กในครรภ์ตั้งแต่ 20 ถึง 25 สัปดาห์จะได้รับความเจ็บปวด” Christensen กล่าว “ ผู้เขียนคนนี้ต้องการคงทางเลือกในการทำแท้ง แต่ไม่อนุญาตให้ผู้หญิงทำการเลือกอย่างชาญฉลาดและฉันคิดว่านั่นเป็นการบอกที่ค่อนข้างดี”

รัฐบาลสหรัฐฯกำลังพิจารณากฎหมายที่ต้องการแพทย์เพื่อแจ้งให้ผู้หญิงที่ทำแท้งทราบว่า “มีหลักฐานมากมายที่แสดงให้เห็นว่ากระบวนการที่ถูกฆ่าตายในการทำแท้งจะทำให้เด็กเจ็บปวดในครรภ์”

กฎหมายจะกำหนดว่าทารกในครรภ์ที่มีอายุครรภ์มากกว่า 22 สัปดาห์จะได้รับการระงับความรู้สึกก่อนกระบวนการทำแท้ง แพทย์ที่ปฏิเสธที่จะปฏิบัติตามอาจถูกปรับ $ 100,000 ในขณะที่ยังสูญเสียใบอนุญาตและเงินทุน Medicaid ของพวกเขา

มากกว่าหนึ่งโหลสภานิติบัญญัติของรัฐ – รวมทั้งในนิวยอร์กและแคลิฟอร์เนีย – มีการถกเถียงตั๋วเงินดังกล่าว หลายรัฐได้ผ่านกฎหมายแล้ว

สภาคองเกรสกำลังพิจารณาด้วยว่าจะต้องให้แพทย์ให้ยาชาแก่ทารกในครรภ์ในทุกกรณีของการทำแท้งหรือไม่หลังจาก 22 สัปดาห์ของอายุครรภ์

แต่มีหลักฐานเพียงพอที่จะสรุปได้ว่าทารกในครรภ์ประสบความเจ็บปวดจริงหรือ

หลังจากตรวจสอบวรรณกรรมทางระบบประสาทและจิตวิทยาที่มีอยู่ Derbyshire พูดว่า “ไม่”

วงจรประสาทที่จำเป็นในการประมวลผลความเจ็บปวดเสร็จสมบูรณ์หากไม่ครบกำหนดภายใน 26 สัปดาห์เขากล่าว “ จากประมาณ 26 สัปดาห์คุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการมีระบบที่สมบูรณ์ในแง่ของชีววิทยาการเชื่อมโยงจากผิวหนังไปยังไขสันหลังสู่สมองและเรารู้ว่าการตั้งค่าทำงานได้อย่างสมเหตุสมผล” Derbyshire อธิบาย

แต่จะต้องประสบกับความเจ็บปวดอย่างเหมาะสมจิตใจจะต้องได้รับการพัฒนาสิ่งที่ไม่สามารถเกิดขึ้นได้จนกระทั่งหลังคลอด จิตใจอนุญาตให้ผู้อยู่ในความเจ็บปวดกล่าวว่าผู้เชี่ยวชาญของสหราชอาณาจักรผู้ซึ่งเคยทำหน้าที่เป็นที่ปรึกษาที่ไม่ได้รับค่าจ้างให้วางแผนครอบครัวแห่งเวอร์จิเนียและวางแผนครอบครัวแห่งวิสคอนซินรวมทั้งเวที Pro-Choice ของ U.K

“ สิ่งสำคัญคือหน่วยความจำแบบเป็นตัวแทน” Derbyshire อธิบาย “ถ้าคุณต้องการแยกแยะความเจ็บปวดจากความหิวโหยจากการมองเห็นหรือจากประสบการณ์ที่น่าตื่นเต้นอื่น ๆ คุณต้องสามารถติดป้ายกำกับมันในบางด้านและนั่นจะมาจากการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้ดูแลหลัก” – กล่าวอีกนัยหนึ่ง หลังคลอด

“ ฉันยอมรับว่าความเจ็บปวดเป็นประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสที่ซับซ้อนซึ่งต้องมีการกระตุ้นหลาย ๆ ส่วนของเปลือกสมองและ ‘ไม่รู้สึกตัวอาจมีอาการท้องอืด [ตอบสนองต่อเหตุการณ์ที่เป็นพิษ] แต่ไม่มีความเจ็บปวด “Ralston กล่าว “ฉันไม่รู้ว่าเมื่อไรที่วงจรประสาทที่จำเป็นได้รับการพัฒนาอย่างเต็มที่และสามารถใช้งานได้ แต่มันก็ไม่ได้เกิดขึ้นจริงในช่วงอายุครรภ์ 20 สัปดาห์ดังที่เข้ารหัสไว้ในกฎหมายในหลายรัฐในกฎหมายที่ลงโทษแพทย์

ปัญหาที่เกิดจากการกระทำที่เข้ารหัสในกฎหมายคือมันอาจทำให้แม่มีความเสี่ยงตาม Derbyshire“ มันจะแนะนำความเสี่ยงให้กับแม่ถ้าเราเริ่มฉีดยาไปยังทารกในครรภ์และเพิ่มเวลาในการดำเนินการ” Derbyshire กล่าว “นั่นจะไม่จำเป็นและเกี่ยวข้องกับต้นทุนและความเสี่ยงที่ไม่จำเป็น”