คุณรู้หรือไม่?

นั่นคือบทสรุปของการศึกษาของนอร์เวย์ที่พบว่าการบำบัดความรู้ความเข้าใจพฤติกรรม (CBT) ดีกว่าในการรักษาโรคนอนไม่หลับระยะยาวได้ดีกว่ายานอนหลับไซโคลโลนซึ่งคล้ายกับยา Lunesta ที่โฆษณากันอย่างแพร่หลาย

ผลการวิจัยพบว่า CBT ดีกว่ายานอนหลับสำหรับผู้สูงอายุที่ทุกข์ทรมานจากโรคนอนไม่หลับเรื้อรัง

ในความเป็นจริงแล้วไซโคลโลไม่ได้ทำงานได้ดีกว่ายาเม็ดหลอก “ดร. Borge Sivertsen หัวหน้านักวิจัยจากศูนย์ความสามารถในการนอนหลับของนอร์เวย์กล่าว

นอกจากนี้ “CBT เพิ่มการนอนหลับช้าของผู้ป่วย (หลับลึก) เมื่อเทียบกับ ลดลง ที่เกิดจาก zopiclone อย่างมีนัยสำคัญ

การค้นพบนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากการขาดการนอนหลับช้าของคลื่นอาจเป็นสาเหตุของการทำงานในเวลากลางวันที่ผิดปกติและความง่วงนอนในวันถัดไป “เขากล่าว

ผลการศึกษาปรากฏใน สมุดรายวันของสมาคมการแพทย์อเมริกัน ในวันที่ 28 มิถุนายน

ปัญหาการนอนไม่หลับเป็นปัญหาใหญ่ในอเมริกา

จากข้อมูลของ National Sleep Foundation (NSF) ชาวอเมริกันเกือบหกใน 10 คนรายงานว่ามีอาการนอนไม่หลับอย่างน้อยสองสามคืนต่อสัปดาห์

การนอนไม่หลับจะเรื้อรังถ้าคุณมีปัญหาทั้งนอนหลับหรือนอนหลับนานกว่าหนึ่งเดือน

มีคนมากถึงร้อยละ 25 ในสหรัฐอเมริกาที่ใช้ยาเพื่อช่วยให้พวกเขานอนหลับอย่างน้อยปีละครั้งตามข้อมูลของ NSF

การใช้ยานอนหลับตามใบสั่งแพทย์เช่น Ambien, Lunesta และ Sonata ได้เพิ่มขึ้นและในขณะที่ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพสำหรับปัญหาการนอนหลับระยะสั้นผู้ใช้สามารถสร้างความอดทนให้กับพวกเขาและพวกเขาสูญเสียประสิทธิภาพตาม Susan Zafarlotfi ผู้อำนวยการคลินิกสำหรับสถาบันโรคนอนไม่หลับที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัย Hackensack ในรัฐนิวเจอร์ซีย์

สำหรับการศึกษาใหม่ได้คัดเลือกผู้เข้าร่วมการศึกษา 46 คนที่มีอายุมากกว่า 55 ปี; จะรวมอาสาสมัครจะต้องนอนไม่หลับเป็นเวลาสามเดือนหรือนานกว่านั้น

ผู้เข้าร่วมประชุมสิบแปดคนได้รับการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาซึ่งรวมถึงการรักษารายบุคคลหกครั้งต่อสัปดาห์ซึ่งพวกเขาได้รับข้อมูลเกี่ยวกับเทคนิคการผ่อนคลายวิธีการควบคุมสภาพแวดล้อมในการนอนหลับของพวกเขาเพื่อลดสิ่งเร้าและวิธีการ จำกัด ชั่วโมงการนอนหลับ

คนสิบหกคนได้รับ zopiclone 7.5 มิลลิกรัมทุกคืนเป็นเวลาหกสัปดาห์

ยานี้คล้ายกับ Lunesta มากตาม Zafarlotfi

อาสาสมัครที่เหลืออีก 12 คนได้รับยาหลอก

 

ผลการศึกษาถูกวัดที่หกสัปดาห์จากนั้นอีกครั้งในหกเดือนสำหรับกลุ่มยาและการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา

ผู้ที่ได้รับ CBT ปรับปรุง “ประสิทธิภาพการนอนหลับ” ของพวกเขาจาก 81.4 เปอร์เซ็นต์เป็น 90.1 เปอร์เซ็นต์เมื่อสิ้นสุดการศึกษา 6 เดือนในขณะที่กลุ่ม zopiclone ลดลงจาก 82.3 เปอร์เซ็นต์เป็น 81.9 เปอร์เซ็นต์

ในขณะที่เวลานอนหลับโดยรวมมีความคล้ายคลึงกันสำหรับทั้งสามกลุ่มในหกเดือนคนที่ได้รับ CBT ใช้เวลาในการนอนหลับช้าและตื่นขึ้นมาน้อยลงในช่วงกลางคืนกว่าคนในอีกสองกลุ่ม

เรากังวลกับการบริโภคยานอนหลับที่เพิ่มขึ้นในประเทศตะวันตกส่วนใหญ่

ข้อความที่สำคัญที่สุดจากการศึกษานี้คือทางเลือกที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยาบนพื้นฐานของ CBT เป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับการรักษาอาการนอนไม่หลับเรื้อรังในผู้สูงอายุ “Sivertsen กล่าว

“ นอกเหนือจากการมีประสิทธิภาพในการรักษาที่เหนือกว่าแล้ว CBT ยังไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงเช่นอาการวิงเวียนศีรษะง่วงนอนปวดศีรษะหรือง่วงนอนในวันถัดไปซึ่งมักพบหลังจากใช้ยานอนหลับ”

ทั้ง Sivertsen และ Zafarlotfi กล่าวว่ายังมีสถานที่สำหรับใช้รักษาอาการนอนไม่หลับระยะสั้น แต่การใช้ควร จำกัด เพียงไม่กี่สัปดาห์

Zafarlotfi เปรียบเสมือนการใช้ยานอนหลับที่ต้องใช้ไม้ค้ำหลังจากที่คุณหักขา

ในช่วงเวลาสั้น ๆ คุณต้องใช้ไม้ค้ำ แต่ถ้าคุณต้องการให้ขาของคุณดีขึ้นอย่างแท้จริงคุณต้องเอาไม้ค้ำออกและเริ่มออกกำลังกายขาของคุณ

“ เมื่อคุณสามารถยืนบนเท้าของคุณได้คุณต้องเลิกใช้ไม้ค้ำ” เธออธิบาย

และเธอเสริมการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาช่วยให้ผู้คนเลิกใช้ยานอนหลับ

“CBT เป็นเครื่องมือเฉพาะที่คุณมอบให้แก่ผู้ป่วย

มันทำงานได้ดีกว่ายาทุกชนิดเพราะไม่มียาทองคำที่จะทำงานได้ตลอดไป “

Sivertsen กล่าวว่าหากคุณกำลังมีปัญหาในการนอนอย่านอนบนเตียง

เขากล่าวว่าสิ่งนี้สามารถยับยั้งการนอนหลับของร่างกายของคุณ

ลุกขึ้นและทำสิ่งที่ไม่กระตุ้นจนกว่าคุณจะรู้สึกราวกับว่าคุณหลับได้

เขาบอกว่ามันสำคัญมากที่จะต้องลุกขึ้นในเวลาเดียวกันทุกวันรวมถึงวันหยุดสุดสัปดาห์และเพื่อหลีกเลี่ยงการงีบกลางวัน

สิ่งอื่น ๆ ที่สามารถช่วยให้คุณนอนหลับได้นั้นคือการหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์คาเฟอีนและนิโคตินในเวลาก่อนนอน

งานวิจัยใหม่นำเสนอเมื่อวันอังคารที่การประชุมประจำปี American Heart Association (AHA) พบว่าฮอร์โมนทุกเพศทุกวัยสามารถก่อให้เกิดปัญหาหัวใจ – ดีและไม่ดี – สำหรับผู้หญิง

การศึกษาหนึ่งยืนยันว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) เริ่มต้นก่อนหน้านี้ในชีวิตของผู้หญิงมีผลป้องกันเมื่อมันมาถึงโรคหลอดเลือดหัวใจ

“ ข่าวดีเกี่ยวกับการศึกษา [HRT] ก็คือมันสนับสนุนการวิจัยก่อนหน้านี้ซึ่งอาจไม่ใช่เรื่องของการบำบัดด้วยฮอร์โมน แต่เป็นเรื่องของเวลา” ดร. Nieca Goldberg โฆษก AHA และผู้อำนวยการแพทย์ของโครงการหัวใจผู้หญิงที่ New คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยนิวยอร์ก

“ ผู้หญิงจำเป็นต้องได้รับการประเมินสำหรับการรักษาด้วยฮอร์โมนโดยสถานะอาการและวัยหมดประจำเดือนและไม่ว่าพวกเขาจะเป็นโรคหัวใจหรือไม่” โกลด์เบิร์กกล่าว “คำแนะนำของ AHA จะไม่เปลี่ยนแปลงไปจากการศึกษาครั้งนี้ไม่ควรใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อป้องกันหรือรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด แต่ควรใช้ในผู้หญิงที่มีอาการวัยหมดประจำเดือน”

การศึกษาที่สองนำเสนอในที่ประชุมในออร์แลนโด, Fla. พบว่าผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดมีความเสี่ยงในการพัฒนาคราบจุลินทรีย์ที่หลอดเลือดแดงมากขึ้นในหลอดเลือดแดง carotid และเส้นเลือด

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าการค้นพบครั้งนี้อาจเป็นช่องทางแห่งโอกาสในการปกป้องหัวใจให้กับผู้หญิงมากขึ้น

“ ฉันเห็นว่านี่เป็นโอกาสในการประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดของผู้หญิงตั้งแต่อายุยังน้อย” โกลด์เบิร์กกล่าว “ผู้หญิงที่อยู่ในการคุมกำเนิดหรือคิดเกี่ยวกับพวกเขาควรไปพบแพทย์และตรวจสอบปัจจัยเสี่ยงของพวกเขามันเป็นโอกาสที่ดีที่สุดที่จะให้ผู้หญิงเข้าสู่ระบบการดูแลสุขภาพเพื่อประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดเริ่มคิดหัวใจมันเป็นส่วนหนึ่งของคุณ ร่างกาย.”

โรคหัวใจยังคงเป็นนักฆ่าหมายเลขหนึ่งของผู้หญิงแม้ว่าการตระหนักถึงความจริงข้อนี้ดูเหมือนจะล้าหลังความกังวลเกี่ยวกับมะเร็งเต้านม

อย่างไรก็ตามการวิจัยเพิ่มเติมมุ่งเน้นไปที่ผู้หญิงและโรคหัวใจและช่องว่างทางเพศในการรักษาโรค

การค้นพบของ HRT นั้นมาจากการศึกษา WISE (การประเมินอาการขาดเลือดของสตรี) ซึ่งรวมถึงผู้หญิงที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ ในขณะที่ผู้หญิงที่เริ่มต้น HRT ก่อนอายุ 45 เห็นผลป้องกันผู้ที่เริ่มการบำบัดทดแทนในภายหลังเห็นโรคมากขึ้น การศึกษาได้รับการสนับสนุนจาก National Heart, Lung และ Blood Institute (NHLBI) ของสหรัฐอเมริกา

การค้นพบนี้ไม่สอดคล้องกับแนวคิดริเริ่มด้านสุขภาพของผู้หญิงซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจของ NHLBI และดร. จอร์จโซพโกผู้ร่วมเขียนการศึกษากล่าวว่า “ฉันค่อนข้างประหลาดใจกับเรื่องนี้ในการศึกษาของเราหลายคน ผู้หญิงเหล่านี้มีสถานะของฮอร์โมนอย่างต่อเนื่องไม่มีช่องว่างระหว่างการลดลงของระดับฮอร์โมนการเจริญพันธุ์และการเริ่มต้นของการบำบัดทดแทนและอาจเป็นหนึ่งในองค์ประกอบที่สำคัญ “

ยาเม็ดคุมกำเนิดเป็นหนึ่งในยาที่ใช้บ่อยที่สุดในโลกโดยผู้หญิงกว่า 100 ล้านคนที่ใช้ยาคุมกำเนิด แต่ยังมีงานวิจัยเกี่ยวกับการคุมกำเนิดของหัวใจไม่มากเท่าที่มีใน HRT

จากการศึกษาของเบลเยี่ยมพบว่าอัตราการเพิ่มขึ้นของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดแดงคาโรติดและเส้นเลือดแดงทุกๆ 20 ปีถึง 30 เปอร์เซ็นต์เพิ่มขึ้นทุก ๆ 10 ปีที่ได้รับยาคุมกำเนิด

นี่หมายความว่าผู้หญิงควรระวังการทานยาหรือไม่?

“ นั่นเป็นคำถามสำหรับนักปรัชญาไม่ใช่แพทย์” ดร. เอิร์นส์รีเอทซ์เชลหัวหน้าแผนกโรคหัวใจและหลอดเลือดและสุขภาพของมหาวิทยาลัยเกนต์กล่าว “ เราไม่ได้กำหนดยาคุมกำเนิดเพื่อให้ผู้หญิงมีชีวิตยืนยาวขึ้นผู้หญิงใช้ยาคุมกำเนิดเพราะพวกเขาต้องการยาคุมกำเนิดและการคุมกำเนิดเป็นแรงผลักดันมหาศาลสำหรับผู้หญิงหลายคนที่จะทำตามบทบาทที่ถูกต้องในสังคม อาจจะไม่ใช่กรอบเวลาที่นานนัก “

การศึกษาเพิ่มเติมสองเรื่องที่นำเสนอเมื่อวันอังคารพบความแตกต่างทางเพศในวิธีที่ผู้หญิง “นำเสนอ” กับโรคหัวใจและวิธีที่พวกเขาตอบสนองต่อการรักษา

การศึกษาครั้งแรกพบว่าสองปัจจัยเสี่ยง – การสูบบุหรี่และประวัติครอบครัว – มีความสัมพันธ์กับการนำเสนอด้วย STEMI (กล้ามเนื้อหัวใจตายที่เพิ่มขึ้น ST- เซ็กเมนต์ – STI) ในวัยก่อนหน้านี้สำหรับผู้หญิง โดยทั่วไปแล้วผู้หญิงมักจะมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบช้ากว่าผู้ชายประมาณหนึ่งทศวรรษ

“ ความสัมพันธ์ที่โดดเด่นที่สุดที่เราพบคือการสูบบุหรี่ดังนั้นผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่มีอายุเฉลี่ย 71 ปีขณะที่อายุเฉลี่ยของการนำเสนอในผู้หญิงที่สูบบุหรี่หรือมีประวัติการสูบบุหรี่เท่ากับ 62” การศึกษากล่าว ผู้เขียนนำดร. วิลเลียมเฮอร์ชอกแห่งสถาบันการแพทย์ Johns Hopkins ในบัลติมอร์

(การศึกษาที่นำเสนอในวันอาทิตย์ที่การประชุม AHA โดยนักวิจัยกลุ่มเดียวกันพบว่าเกือบทั้งหมดของความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับอายุของการนำเสนอก่อนหน้านี้เป็นเพราะการสูบบุหรี่ในปัจจุบันมากกว่าประวัติศาสตร์ของการสูบบุหรี่)

การค้นพบนี้เป็นหลักลบช่องว่างเพศหัวใจป้องกันสำหรับผู้หญิงที่สูบบุหรี่ “ ถ้าคุณเปรียบเทียบอายุของผู้ชายที่ไม่สูบบุหรี่กับอายุของผู้หญิงที่สูบบุหรี่ก็ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ” Herzog กล่าว “มันแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อความเสี่ยงจากการสูบบุหรี่”

การศึกษาขั้นสุดท้ายที่นำเสนอเมื่อวันอังคารพบว่าผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงสำหรับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์หลังจากการปลูกฝังของเครื่องกระตุ้นหัวใจ cardioverter (ICD) ซึ่งสามารถฝังและตรวจสอบการเต้นของหัวใจ

ดร. Pam Pam Peterson ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ของ Denver Health Medical กล่าวว่า“ ผลลัพธ์เหล่านี้ไม่ควรกีดกันผู้หญิงจากการได้รับ ICDs อย่างไรก็ตามเหตุผลควรได้รับการตรวจสอบและหากเป็นไปได้มาตรการที่ จำกัด หรืออย่างน้อยที่สุดก็เพื่อลดความเสี่ยง ศูนย์และมหาวิทยาลัยโคโลราโดที่เดนเวอร์และศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพ

 

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขของรัฐโคโลราโดรายงานว่าคนสี่คนซึ่งรวมถึงเจ้าของสุนัขลงเอยด้วยการติดเชื้อที่หายากและอาจถึงตายได้ การค้นพบของพวกเขาถูกตีพิมพ์ในวารสารของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกาวันที่ 1 พฤษภาคม รายงานการเจ็บป่วยและเสียชีวิตประจำสัปดาห์

การระบาดครั้งนี้เกิดขึ้นในที่ราบทางตะวันออกของโคโลราโดและอยู่กึ่งกลางเทอร์เรียอายุ 2 ปี สุนัขจะต้องเข้านอนในเดือนมิถุนายน 2557 หลังจากป่วยเป็นโรคลึกลับที่ทำให้เกิดอาการมูกเลือด

เจ้าของพิทบูลเพื่อนของเจ้าของและคนงานในคลินิกสัตวแพทย์สองคนมีอาการคล้ายกันในวันต่อมา การทดสอบทั้งหมดมีผลกระทบเชิงบวกต่อ Yersinia pestis ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคระบาด

 

โรคระบาดนั้นน่าอับอายสำหรับการสังหารชาวยุโรปหลายล้านคนในช่วงยุคกลาง การระบาดของโรคปอดบวมที่ไม่ได้รักษานั้นมีอัตราการเสียชีวิต 93% และสูงกว่า

แม้ว่าตอนนี้หายากโรคระบาดยังคงมีอยู่ในบางพื้นที่ รายงานเกี่ยวกับโรคระบาดของมนุษย์ประมาณแปดครั้งในแต่ละปีในสหรัฐอเมริการายงานของ CDC กรณีเหล่านี้มักจะแพร่กระจายโดยประชากรหนูชนบทในส่วนของอเมริกันเวสต์

การระบาดของโรคปอดบวมที่เกิดจากโรคปอดบวมในสหรัฐอเมริกาเกิดขึ้นที่ลอสแองเจลิสในปี 2467 ตามรายงานของ CDC

ในปีที่แล้วเจ้าหน้าที่สาธารณสุขลงเอยด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ 88 คนเพื่อให้แน่ใจว่าโรคจะไม่แพร่กระจายไปยังผู้ที่เคยติดต่อกับสุนัขหรือมนุษย์สี่คนดร. จอห์นดักลาสผู้อำนวยการบริหารกล่าว ของกรมอนามัย Tri-County ที่ให้บริการอดัมส์ Arapahoe และดักลาสมณฑลในโคโลราโด

ในโคโลราโดผู้ให้บริการโรคระบาดเป็นสุนัขประจำทุ่งดักลาสกล่าว หลุมวัวมีแนวโน้มที่จะติดโรคระบาดจากหมัดที่พุ่งมาหาเขาจากสุนัขทุ่งหญ้า

มันไม่ใช่เรื่องแปลกที่หมัดจะผูกติดกับสัตว์เลี้ยงของครอบครัวแล้วติดเชื้อในมนุษย์ – นั่นเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคระบาดในมนุษย์ได้เป็นอย่างดีดักลาสกล่าว

สิ่งที่ผิดปกติคือสุนัขล้มป่วยลงอย่างหนักด้วยโรคระบาดมากจนอาจส่งต่อความเจ็บป่วยไปยังมนุษย์โดยตรง อาการของสุนัขรวมถึงมีไข้น้ำมูกเลือดหายใจถี่และขาดการควบคุมกล้ามเนื้อบริเวณขาหน้าขวา

“ สุนัขไม่ได้คิดว่าเป็นสัตว์ที่ป่วยหนักจากโรคระบาด” ดักลาสกล่าวโดยสังเกตว่าเขาสามารถพบเพียงหนึ่งคดีก่อนหน้านี้ในวรรณคดีที่กล่าวถึงสุนัขที่ระบาดผ่านมนุษย์ “ โดยปกติเมื่อสุนัขได้รับผลกระทบจากโรคระบาดพวกเขาก็จะไม่ป่วยจากโรคนี้หรือพวกเขาจะพัฒนาเป็นโรคที่ไม่รุนแรงซึ่งคุณจะไม่ทราบว่าสุนัขป่วย”

เจ้าของสุนัขซึ่งเป็นชายวัยกลางคนที่มีสุขภาพแข็งแรงเคยมีไข้และมีอาการไอสามวันหลังจากที่วัวพิทของเขาถูกฆ่าตาย เขาเริ่มไอเป็นเลือดและเข้าโรงพยาบาลด้วยการวินิจฉัยเบื้องต้นของโรคปอดบวม

ใช้เวลาเก้าวันหลังจากที่เขาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อพบแพทย์ว่าเป็นผู้ร้ายจากตัวอย่างเลือดของเขา เนื้อเยื่อตับและปอดจากวัวกระทิงได้ทดสอบในเชิงบวกต่อโรคระบาด

 

ในขณะที่แพทย์ทำการขูดหัวของพวกเขาเหนือความเจ็บป่วยที่แปลกประหลาดของมนุษย์คนงานในคลินิกสัตวแพทย์สองคนและการติดต่อกับผู้หญิงอย่างใกล้ชิดของเจ้าของสุนัขก็มีอาการคล้ายกันเช่นมีไข้ไอและหายใจลำบาก

หลังจากการวินิจฉัยของชายหมอวิ่งตรวจเลือดคนอื่นและพบว่าพวกเขามีโรคระบาด ผู้ป่วยทั้งสี่ฟื้นจากการติดยาปฏิชีวนะ

ด้วยยาปฏิชีวนะอัตราการตายลดลงเหลือน้อยกว่า 10 เปอร์เซ็นต์สำหรับโรคระบาดของปอดบวม

“ ปรากฎว่ามันค่อนข้างรักษาได้ถ้าคุณสงสัยและคุณวินิจฉัยมัน” เขากล่าว “ ปัญหาคือมันเป็นโรคที่ผิดปกติที่ถ้าคุณไม่คิดว่ามันเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยของคุณคุณอาจไม่ทำการทดสอบที่ถูกต้องและรู้ว่าคุณกำลังทำอะไรอยู่”

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขถมดินตามการวินิจฉัยโรคระบาดระบุ 114 คนที่ติดต่อกับสุนัขหรือผู้ป่วยโรคระบาด ยาปฏิชีวนะถูกกำหนดให้กับคน 88 คนและที่เหลืออีก 26 คนถูกขอให้ติดตามตัวเองเพื่อหาไข้และรายงานอาการใด ๆ

กรณีดังกล่าวเป็นเครื่องเตือนใจว่าโรคระบาดเป็นโรคที่อาจเกิดขึ้นกับบางคนในพื้นที่ชนบทของอเมริกาตะวันตกดักลาสกล่าว

“ ปัจจัยเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือการอยู่รอบ ๆ ประชากรหนูที่ติดเชื้อ” เขากล่าว “คนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทและคนที่มีสัตว์เลี้ยงซึ่งสัตว์เลี้ยงเหล่านั้นสามารถนำหมัดมาสัมผัสกับพวกเขาส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะป่วย”

ความคิดเรื่องโรคระบาดอาจจะน่ากลัว แต่ดร. แอรอนเกล็ตผู้เชี่ยวชาญสำหรับสมาคมโรคติดเชื้อแห่งอเมริกากล่าวว่า “นี่ไม่ใช่สิ่งที่ผู้คนควรตื่นตระหนก”

“ถ้าฉันฝึกตะวันตกในพื้นที่ชนบทนี่คือสิ่งที่ฉันจะอ่านและจดบันทึก” Glatt กล่าว “ มันไม่ใช่โรคชายฝั่งตะวันออกหากคุณอาศัยอยู่ใกล้กับทุ่งหญ้าสุนัขนั่นคือสิ่งที่คุณกังวล”

และเยาวชนจำนวนมากยังคงสว่างขึ้น ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา 30% ของวัยรุ่นขาวดำและฮิสแปนิกสูบบุหรี่ซิการ์หรือกัญชาในปี 2013 ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา นักวิจัยติดตามอัตราการสูบบุหรี่ของวัยรุ่นจากปี 1997 ถึง 2013

“ความก้าวหน้าที่โดดเด่นของประเทศในการลด

เยาวชนที่สูบบุหรี่ตั้งแต่ปี 1997 เป็นข่าวดี แต่การต่อสู้ยังห่างไกลจากความจริง “วินซ์วิลมอร์รองประธานฝ่ายการสื่อสารของโครงการรณรงค์เพื่อเด็กปลอดบุหรี่กล่าว

“ การศึกษาครั้งนี้เตือนเราว่าเรารู้ว่าต้องทำอย่างไรเพื่อลดการสูบบุหรี่ต่อไป: เพิ่มภาษียาสูบ, ออกกฎหมายปลอดบุหรี่, ให้เงินทุนสนับสนุนโปรแกรมการป้องกันที่มีประสิทธิภาพและใช้แคมเปญสื่อมวลชนที่ยากลำบาก Willmore เพิ่ม

นักวิจัยยังเรียกร้องให้มีโปรแกรมและนโยบายการป้องกันที่เกี่ยวข้องกับผู้ปกครองโรงเรียนชุมชนและสื่อต่างๆ

โดยรวมแล้วจำนวนวัยรุ่นที่สูบบุหรี่หรือซิการ์ลดลงจากร้อยละ 20.5 เป็นมากกว่าร้อยละ 7 เล็กน้อยในขณะที่การใช้กัญชาเพิ่มขึ้นจากร้อยละ 4 เป็นร้อยละ 10 รายงานระบุว่า

การใช้กัญชาเพิ่มขึ้นจากร้อยละ 51 เป็นร้อยละ 62 ในกลุ่มวัยรุ่นที่สูบบุหรี่หรือซิการ์

ในปี 2013 นักเรียนผิวดำและสเปนได้คิดเป็นสัดส่วนที่เพิ่มขึ้นอย่างมากจากการใช้กัญชา จากปี 2009 ถึงปี 2013 การใช้กัญชาในหมู่วัยรุ่นผิวดำเพิ่มขึ้นจากเพียงร้อยละ 11

เป็นเกือบ 17 เปอร์เซ็นต์ในขณะที่มันเพิ่มขึ้นจาก 8.5 เปอร์เซ็นต์เป็นมากกว่า 14 เปอร์เซ็นต์ในหมู่วัยรุ่นฮิสแปนิก

นักวิจัยจาก CDC นำโดย Italia Rolle กล่าวว่า “ดังนั้นความก้าวหน้าด้านสุขภาพของวัยรุ่นที่เกิดจากการใช้บุหรี่และซิการ์ลดลงอาจลดลงเนื่องจากการใช้กัญชาเพิ่มขึ้นซึ่งแตกต่างกันไปตามกลุ่มย่อยเชื้อชาติ / ชาติพันธุ์

ดร. ทิมแมคอาฟีผู้อำนวยการสำนักงานการสูบบุหรี่และสุขภาพของ CDC เชื่อว่าการยอมรับกัญชามากขึ้นเนื่องจากยาที่ไม่เป็นอันตรายกำลังผลักดันการใช้งานที่เพิ่มขึ้นในหมู่วัยรุ่น

“ในช่วง 10 หรือ 15 ปีที่ผ่านมามีการเปลี่ยนแปลงการรับรู้ของสาธารณะเกี่ยวกับกัญชา” เขากล่าว “มีความคิดว่ากัญชาไม่ใช่สิ่งที่คุณต้องกังวล”

เนื่องจากกัญชาผิดกฎหมายจึงไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับผลกระทบระยะยาวของมันแมคอาฟีเพิ่ม “ ไม่มีความพยายาม [ที่จะทำการวิจัย] เกี่ยวกับข้อเสียของการใช้กัญชา” เขากล่าว

อย่างไรก็ตามหนึ่งในข้อเสียคือผลกระทบเชิงลบต่อสมองวัยรุ่นที่กำลังพัฒนา McAfee กล่าว และวัยรุ่นบางคนสามารถพึ่งพามันได้

นอกจากนี้ McAfee ยังชี้ให้เห็นว่าเด็ก ๆ ต่างไม่สูบบุหรี่เหมือนสื่อที่ใช้ยาสูบเหมือนเด็กสูบบุหรี่ “ ไม่มีอะไรทำ” เขากล่าว

รายงานถูกตีพิมพ์ในวันที่ 16 ตุลาคมใน การเจ็บป่วยและการเสียชีวิตรายสัปดาห์ของ CDC

รายงาน (MMWR)

ในรายงานฉบับอื่นใน MMWR ฉบับเดียวกันนักวิจัยนำโดย S. Rene Lavinghouze พบว่าทั่วสหรัฐอเมริกามีผู้คนจำนวนมากที่พยายามจะเลิกสูบบุหรี่ จำนวนผู้สูบบุหรี่ที่พยายามเลิกสูบบุหรี่ในปีที่ผ่านมาเพิ่มขึ้นอย่างมากใน 29 รัฐและหมู่เกาะเวอร์จินของสหรัฐอเมริกา

จาก 2011 ถึง 2013 สัดส่วนของผู้สูบบุหรี่ที่พยายามเลิกสูบบุหรี่เพิ่มขึ้นในฮาวายและเปอร์โตริโก แต่ลดลงในนิวเม็กซิโก ในปี 2013 จำนวนผู้สูบบุหรี่ที่พยายามหยุดอยู่ระหว่าง 56 เปอร์เซ็นต์ในรัฐเคนตักกี้เป็น 76 เปอร์เซ็นต์ในเปอร์โตริโกและกวม

นักวิจัยกระตุ้นให้ใช้โปรแกรมต่อต้านการสูบบุหรี่อย่างต่อเนื่องเพื่อให้บรรลุเป้าหมายคนที่มีสุขภาพดีในปี 2020 จากผู้สูบบุหรี่ 80% ขึ้นไปที่พยายามเลิกสูบบุหรี่ในปีที่ผ่านมา

“ การแทรกแซงเหล่านี้รวมถึงการเพิ่มราคาของผลิตภัณฑ์ยาสูบการใช้กฎหมายปลอดบุหรี่ที่ครอบคลุมการดำเนินการแคมเปญสื่อมวลชนเพื่อการศึกษาและให้ความคุ้มครองการประกันสำหรับการรักษาที่มีประสิทธิภาพทั้งหมดรวมถึงการเข้าถึงสายการเลิกสูบบุหรี่”

โครงการพิเศษสำหรับเด็กเริ่มในปี 1997 และอนุญาตให้ บริษัท ที่ดำเนินการทดลองในเด็กเพื่อขยายสิทธิบัตรของพวกเขาในยาที่กำลังศึกษาเพิ่มเติมอีกหกเดือน มันส่งผลให้มีการศึกษายาเสพติดในเด็กมากกว่า 300 ครั้งซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงการติดฉลากยา 115 รายการผู้เชี่ยวชาญกล่าว

ทฤษฎีที่อยู่เบื้องหลังโครงการซึ่งกำลังจะหมดอายุในปี 2550 คือเวลาเพิ่มเติมภายใต้การคุ้มครองสิทธิบัตรจะช่วยให้ผู้ผลิตยาชดใช้ค่าใช้จ่ายในการดำเนินการทดลองทางคลินิกในเด็ก

บริษัท หลายแห่งได้ชดเชยการสูญเสียเหล่านั้นและสะสมกำไรเพิ่มเติมจำนวนมากเพื่อเริ่มต้นขึ้นนักวิจัยกล่าวในรายงานฉบับวันที่ 7 กุมภาพันธ์ของวารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน

หลังจากเสร็จสิ้นการวิเคราะห์ทางเศรษฐกิจของยาเก้าชนิดที่ได้รับสถานะผูกขาดภายใต้ความคิดริเริ่มนักวิจัยพบว่า “ผลตอบแทน [จากการลงทุน] นั้นแปรปรวนอย่างมาก

เราพบว่ามี บริษัท บางแห่งที่ทำกำไรจากโชคลาภ แต่ก็ไม่ได้ผลกำไรเท่ากัน” ดร. เจนนิเฟอร์หลี่ผู้เขียนนำการศึกษาของศาสตราจารย์กุมารเวชศาสตร์กุมารเวชศาสต

นักวิจารณ์บางคนยืนยันว่าโปรแกรมจะกลายเป็นค่าใช้จ่ายที่สูงเกินไปในขณะนี้รัฐบาลกำลังจ่ายค่ายาตามใบสั่งแพทย์ภายใต้โครงการ Medicare Part D. นักวิจารณ์ได้เสนอว่ากำไรเพิ่มเติมควรจะถูกเก็บไว้ตามค่าใช้จ่ายของการศึกษาในเด็ก

เพื่อประเมินค่าใช้จ่ายที่แท้จริงของโปรแกรมการผูกขาดที่ดีขึ้น Li และเพื่อนร่วมงานของเธอเลือกยาเก้าตัวที่ได้รับหกเดือนของความพิเศษเพิ่มเติมระหว่างปี 2002 ถึง 2004 สำหรับการศึกษาปัจจุบัน

โดยรวมแล้วในช่วงเวลานั้นมียา 59 ชนิดที่ได้รับการผูกขาดและการทดลองทางคลินิกเด็ก 137 ครั้งเสร็จสมบูรณ์

เด็กเกือบ 23,000 คนรวมอยู่ในการทดลองเหล่านี้ ประมาณร้อยละ 20 ของยาเหล่านี้ถูกพิจารณาว่าเป็น “บล็อกบัสเตอร์” ซึ่งหมายความว่าพวกเขามียอดขายมากกว่า 1 พันล้านเหรียญสหรัฐต่อปีสำหรับทั้งเด็กและผู้ใหญ่

ในบรรดาเก้าที่เลือกสำหรับการศึกษานี้ห้าคนได้รับการพิจารณาว่าเป็นยาบล็อกบัสเตอร์

เก้าประเภทของยาที่เลือก ได้แก่ ยาสำหรับภาวะซึมเศร้าและโรควิตกกังวลทั่วไป, ความดันโลหิตสูง, โรคหอบหืดและโรคภูมิแพ้, โรคกระดูกพรุน, การติดเชื้อแบคทีเรีย, กรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD), โรคเบาหวานชนิดที่ 2, สมาธิสั้นสมาธิสั้น – เพื่อรักษาเนื้องอก

ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยหรือ “กระแสเงินสด” ที่จำเป็นสำหรับการศึกษากุมารคือ $ 10.4 ล้านนักวิจัยกล่าว แต่ด้วยความพิเศษอีกหกเดือนผลประโยชน์ทางเศรษฐกิจของผู้ผลิตยาก็คือโดยเฉลี่ย 134 ล้านเหรียญสหรัฐ

หลี่และเพื่อนร่วมงานของเธอกล่าวว่าผลลัพธ์จะถูกถ่วงน้ำหนักมากขึ้นกับผลิตภัณฑ์ที่มีอัตราผลตอบแทนที่สูงกว่าที่คาดไว้ ตัวอย่างเช่นผลิตภัณฑ์หนึ่งซึ่งเป็นยาที่ใช้รักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียที่จริงแล้ว แพ้ เกือบ 9 ล้านเหรียญในการขายแม้จะมีการผูกขาดเพิ่มอีกหกเดือน

“ จากมุมมองของนโยบายการศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าโครงการพิเศษสำหรับเด็กกุมารเวชภัณฑ์เกินกว่าผลิตภัณฑ์บล็อกบัสเตอร์สำหรับการทดลองทางคลินิกในเด็กในขณะที่ผลิตภัณฑ์อื่น ๆ มีผลตอบแทนการลงทุนที่ต่ำกว่ามากในโครงการนี้” นักวิจัยกล่าว

อย่างไรก็ตามหากโปรแกรมได้รับการเปลี่ยนแปลงเพื่อให้มีการผูกขาดเพียงสามเดือนผู้เขียนแนะนำว่าการทดลองทางคลินิกในเด็กจำนวนมากไม่สามารถทำได้เนื่องจากการทดลองเหล่านี้ส่วนใหญ่มีอัตรากำไรเพียงเล็กน้อย

ดังนั้นจากมุมมองของฉันในฐานะผู้ปกครองและกุมารแพทย์นี่เป็นโครงการที่ประสบความสำเร็จมาก “หลี่กล่าว “ เราจำเป็นต้องสามารถนำเสนอยารักษาโรคที่ปลอดภัยให้กับเด็กและก่อนที่จะมีการจัดตั้งโปรแกรมนี้แทบจะไม่มีการศึกษาในเด็กเลย”

Tina Hatzopoulos ผู้ดูแลระบบร้านขายยาที่โรงพยาบาลเด็กเมโมเรียลในชิคาโกเห็นด้วยกับหลี่ว่าโครงการที่ประสบความสำเร็จโดยรวมนั้นประสบความสำเร็จ

“ฉันชอบที่จะเก็บรักษาข้อกำหนดหกเดือนสำหรับ บริษัท ยา

จะต้องมีแรงจูงใจสำหรับ บริษัท ที่จะทดสอบยาเสพติดเหล่านี้ในประชากรเด็ก “เธอกล่าว

“การเรียนในเด็กนั้นมีราคาแพงมากเด็ก ๆ มีการเปลี่ยนแปลงการทำงานของร่างกายในขณะที่พวกเขาเติบโตสิ่งที่ทำงานใน 3 ปีอาจไม่ทำงานใน 7 ปี”

เธอชี้ให้เห็นว่าประมาณร้อยละ 20 ของการทดลองยาสำหรับผู้ใหญ่พบว่ายานั้นไม่ได้มีประสิทธิภาพในเด็ก

“ การประหยัดที่เกี่ยวข้องกับการมีขนาดใหญ่” ทั้งทางเศรษฐกิจและในแง่ที่หลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่อาจเป็นอันตราย Hatzopoulos กล่าว

และในกรณีที่พบว่ามียาใน ไม่ มีประสิทธิภาพในเด็ก บริษัท ยาต้องสูญเสียเงินจำนวนมหาศาลเธอกล่าวเสริมดังนั้นพวกเขาจึงจำเป็นต้องได้รับการชดเชยด้วยความเสี่ยงดังกล่าว

“ จะต้องมีความสมดุล” Hatzopoulos กล่าว

การวิจัยส่วนใหญ่เกี่ยวกับมาลาเรียมุ่งเน้นไปที่ปรสิตพลาสโมเดียมฟัลซิปารัมซึ่งเป็นสาเหตุของโรคที่รุนแรงที่สุด แต่ P. vivax และปรสิตอื่น ๆ ที่มีสกุลเดียวกันกับ P. falciparum ทำให้เกิดมาลาเรีย

เชื่อว่า P. vivax ทำให้เกิดมาลาเรียเกือบ 300 ล้านรายทั่วโลกในแต่ละปี ในขณะที่มันแทบจะไม่ตาย แต่ P. vivax อาจทำให้เกิดมาลาเรียอย่างรุนแรงและต่อต้านยาบางชนิดได้

สถาบันการศึกษาวิจัยจีโนมที่นำโดยสหรัฐอเมริกาพบว่า P. vivax คล้ายกับ P. มากขึ้น falciparum มากกว่าที่คาดไว้ นักวิจัยระบุยีนเพียง 150 ยีนที่จำเพาะกับ P. vivax

การศึกษายังพบว่า P. vivax อาจมีเส้นทางการบุกรุกที่ไม่เหมือนใครสำหรับการเจาะเซลล์เม็ดเลือดซึ่งปรสิตอาศัยและทวีคูณในช่วงวงจรชีวิต เส้นทางการติดเชื้อทางเลือกเหล่านี้ไม่ได้รับการบันทึกไว้ในการวิจัยก่อนหน้านี้และข้อมูลทางพันธุกรรมที่จำเป็นสำหรับสิ่งนี้ที่จะเกิดขึ้นเขียนไว้ในจีโนมของ P. vivax นักวิจัยกล่าว

การค้นพบนี้ตีพิมพ์ใน ธรรมชาติ ฉบับวันที่ 9 ตุลาคม

แม้ว่า P. vivax ทำให้มีผู้ป่วยโรคมาลาเรีย 300 ล้านคนในแต่ละปีในประเทศต่างๆเช่นบราซิลอินเดียและปาปัวนิวกินีมีแนวโน้มที่จะประเมินความสำคัญของการวิจัยมาลาเรียในรูปแบบนี้ต่ำกว่าความเป็นจริง

พวกเขากล่าวว่าการวิจัยเกี่ยวกับ P. vivax ควรรวมอยู่ในตารางการระดมทุนของประเทศที่เป็นผู้นำในการต่อสู้กับโรคมาลาเรียทั่วโลก