คุณรู้หรือไม่?

เดบร้าวิตแมนกล่าวว่ารายงานฉบับใหม่นี้เน้นย้ำถึงการเพิ่มขึ้นของราคาที่สูงและไม่น่าเชื่อซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาอย่างมากในตลาดเวชภัณฑ์ เธอเป็นหัวหน้าเจ้าหน้าที่นโยบายสาธารณะของ AARP ซึ่งเป็นองค์กรไม่แสวงหากำไรที่มุ่งเน้นเรื่องสวัสดิการสังคม

“ สิ่งที่น่าทึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือการเพิ่มขึ้นของราคาอย่างไม่น่าเชื่อเหล่านี้ยังคงเกิดขึ้นต่อหน้าการวิพากษ์วิจารณ์ของประชาชนและการวิจารณ์การกำหนดราคายาตามใบสั่งแพทย์อย่างเข้มข้น” Whitman กล่าวในการแถลงข่าว AARP

นักวิจัยตรวจสอบราคาของยาตามใบสั่งแพทย์ 268 แบรนด์ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายโดยผู้สูงอายุรวมถึง 49 ในหมวดยาที่ใช้ในการรักษาสภาพที่พบบ่อยและเรื้อรังเช่นความดันโลหิตสูงคอเลสเตอรอลสูงและโรคเบาหวาน

ราคาขายปลีกของยาเสพติดเพิ่มขึ้นเฉลี่ยร้อยละ 15.5 ในปี 2558 เมื่อเทียบกับอัตราเงินเฟ้อทั่วไปที่เพิ่มขึ้นร้อยละ 0.1 ตามรายงานของ AARP

ผลการศึกษายังแสดงให้เห็นว่าค่าใช้จ่ายเฉลี่ยต่อปีสำหรับการใช้ยาเสพติดแบรนด์เนมเรื้อรังเพิ่มขึ้นเป็น 5,800 ดอลลาร์เทียบกับเกือบ 1,800 ดอลลาร์ในปี 2549

ผู้สูงอายุโดยเฉลี่ยใช้ยาตามใบสั่ง 4.5 เดือน ซึ่งหมายความว่าต้นทุนยาเฉลี่ยต่อปีในปัจจุบันอาจสูงถึง $ 26,000

รายได้เฉลี่ยของผู้รับประโยชน์ Medicare คือ $ 24,150

ราคายาในรายงานเป็นค่าใช้จ่ายทั้งหมดและอาจไม่แสดงถึงค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจริงในกระเป๋าที่ผู้ป่วยเมดิแคร์จ่ายที่ร้านขายยา

จากรายงานยา 268 รายการพบว่าร้อยละ 97 มีราคาขายปลีกเพิ่มขึ้นในปี 2558 เจ็ดมีราคาเฉลี่ยเพิ่มขึ้นมากกว่าร้อยละ 50 ยาห้าในหกชนิดที่มีการขึ้นราคาสูงสุดนั้นทำการตลาดโดย Valeant Pharmaceuticals ราคาของยา Ativan ต่อต้านความวิตกกังวลของ บริษัท เพิ่มขึ้นมากกว่า 2,800 เปอร์เซ็นต์ระหว่างปี 2549 ถึง 2558

ผู้เขียนร่วมรายงาน Leigh Purvis กล่าวว่า “การบำบัดด้วยยาตามใบสั่งแพทย์นั้นไม่แพงเมื่อค่าใช้จ่ายสูงกว่ารายได้ทั้งหมดของผู้ป่วย” Purvis เป็นผู้อำนวยการฝ่ายวิจัยบริการสุขภาพที่สถาบันนโยบายสาธารณะ AARP

“แม้ว่าผู้ป่วยโชคดีพอที่จะได้รับการดูแลสุขภาพที่ดีต้นทุนยาที่ต้องสั่งจ่ายสูงแปลเป็นค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าที่สูงขึ้น – โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่จ่ายร้อยละของค่าใช้จ่ายยา ในฐานะพรีเมี่ยมที่สูงกว่า deductibles และรูปแบบอื่น ๆ ของการแบ่งปันต้นทุน “Purvis กล่าว

 

รายงานจากมูลนิธิมะเร็งต่อมลูกหมากเขียนโดยนักวิจัยชั้นนำ 24 คนในโรคนี้และเป็นการทบทวนที่ครอบคลุมเกี่ยวกับศิลปะในการป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมากการวินิจฉัยการรักษาและการวิจัย

Gregg Britt รองประธานอาวุโสมูลนิธิ Gregg Britt กล่าวว่ามีข้อมูลมากมายเกี่ยวกับมะเร็งต่อมลูกหมาก อย่างไรก็ตามเขาเสริมว่ามันเป็นเรื่องยากสำหรับคนธรรมดาและแพทย์ในการทำความเข้าใจกับข้อมูลใหม่ทั้งหมด

เป้าหมายของรายงานคือการกำหนดสิ่งที่จะต้องทำให้สำเร็จในการรักษาและการวิจัย Britt กล่าว

ดร. ดูราโดบรูคผู้อำนวยการมะเร็งต่อมลูกหมากของสมาคมมะเร็งอเมริกันกล่าวว่ารายงานดังกล่าวเป็นการรวบรวมการวิจัยที่ล้ำสมัยที่สุดเกี่ยวกับมะเร็งต่อมลูกหมาก “มันยังทำให้เกิดปัญหาที่สำคัญมากในแง่ที่เราต้องมุ่งไปที่การวินิจฉัยและการดูแลระยะยาวสำหรับผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก”

ไฮไลท์ของรายงานรวมถึงความต้องการผู้เชี่ยวชาญเพื่อประสานงานการดูแล ดร. แอนโทนี่วี. อามิโกศาสตราจารย์ด้านเนื้องอกรังสีที่บริคัมและโรงพยาบาลสตรีในบอสตันกล่าวว่านอกเหนือจากศูนย์วิชาการที่ไม่ใช่บรรทัดฐาน

 

นอกจากนี้เนื่องจากการอภิปรายเมื่อเร็ว ๆ นี้เกี่ยวกับประสิทธิภาพของแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) เป็นตัวบ่งชี้สำหรับโรคมะเร็งรายงานเรียกร้องให้วิธีการวินิจฉัยใหม่และดีกว่าเพื่อเพิ่มการตรวจหาโรคได้เร็วขึ้น

“ เรารู้ว่าด้วยการตรวจคัดกรอง PSA มะเร็งจะถูกตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆไม่ทราบว่าการมีชีวิตอยู่รอดนั้นยาวนานขึ้นหรือไม่” D’Amico กล่าว มูลค่าของการทดสอบ PSA นั้นอาจเปลี่ยนแปลงได้อย่างไรในแต่ละปี

การเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วและมีขนาดใหญ่กว่า PSA ในรอบปีอาจมีความสำคัญมากกว่าระดับ PSA ใด ๆ D’Amico กล่าว

“ ไม่มีข้อโต้แย้งว่าเราต้องการบางสิ่งที่เฉพาะเจาะจงมากกว่า PSA ซึ่งทำให้เรามีระดับการพยากรณ์โรคที่สูงขึ้น” บรูกส์กล่าว

เป้าหมายของรายงานของมูลนิธิคือการหาวิธีที่ดีกว่าในการตรวจหามะเร็งได้เร็วขึ้นในขณะที่หลีกเลี่ยงการตัดชิ้นเนื้อที่ไม่จำเป็นและรักษามะเร็งที่ไม่ต้องได้รับการรักษา นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องมีวิธีที่ดีกว่าในการพิจารณาว่ามะเร็งชนิดใดที่เติบโตอย่างรวดเร็วและก้าวร้าวและต้องการการรักษาแบบก้าวร้าวเมื่อเทียบกับมะเร็งที่เติบโตช้ากว่าซึ่งอาจไม่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยในช่วงชีวิตของพวกเขา

มูลนิธิยังต้องการการรักษาที่ดีขึ้นสำหรับผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากและข้อมูลที่ดีขึ้นเกี่ยวกับอัตราการรอดชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการรักษาที่หลากหลายและผลข้างเคียงที่พบบ่อย

 

โดยเฉพาะรายงานแนะนำการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาด้วย androgen-deprivation ซึ่งเป็นการรักษาที่ได้รับการยอมรับสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากขั้นสูง แต่เมื่อมันควรจะเริ่มยังคงไม่แน่นอนเช่นเดียวกับการใช้กับการรักษาอื่น ๆ

 

นอกจากนี้รายงานกล่าวว่าการพัฒนาวิธีการรักษาต่อมลูกหมากโต intraepithelial neoplasia ซึ่งเชื่อกันว่าเป็นสารตั้งต้นก่อนเกิดมะเร็งต่อมลูกหมากอาจเป็นวิธีการป้องกันหรือชะลอการเกิดมะเร็ง

 

ยิ่งไปกว่านั้นสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคมะเร็งแพร่กระจายไปยังกระดูกกรด Zoledronic ได้ถูกแสดงเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนของกระดูก แต่ตามรายงานแนวทางปฏิบัติแบบใหม่นั้นมีความจำเป็นในการใช้งาน

มูลนิธิกำลังเรียกร้องให้องค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาอนุมัติยาให้เร็วขึ้น และพยายามค้นหาทางคลินิกมากขึ้นด้วยการลงทะเบียนผู้ป่วยเพิ่มขึ้น “ น่าเสียดายที่มีเพียงส่วนเล็ก ๆ ของผู้ชายที่เป็นโรคขั้นสูงเท่านั้นที่เคยได้รับความเป็นไปได้ในการลงทะเบียนในการทดลองทางคลินิก” บรูคส์กล่าว

D’Amico กล่าวว่าองค์การอาหารและยากำลังพิจารณาใช้การเปลี่ยนแปลงระดับ PSA ของผู้ป่วยในการตัดสินใจว่ายาตัวใหม่นั้นมีประโยชน์ต่อผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่ก้าวร้าวหรือไม่

 

Brooks กล่าวว่ามีการปรับปรุงในทศวรรษที่ผ่านมาในการอยู่รอดของมะเร็งต่อมลูกหมาก “ นี่อาจเป็นผลมาจากการปรับปรุงในการบำบัด” เขากล่าว

“สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะข้อมูลมากมายที่เชื่อมโยงการเปลี่ยนแปลงใน PSA กับผลลัพธ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำซึ่งมีโปรไฟล์ PSA ที่ไม่ดีมากหลังการผ่าตัดหรือการฉายรังสี” D’Amico กล่าว

“ ในที่สุดเราก็มาถึงจุดที่เรามีตัวแทนระบบที่มีประสิทธิภาพสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก” D’Amico กล่าว “ข้อความนี้เป็นความหวังเพราะในอนาคตไม่ไกลเราจะได้คำตอบว่าการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก”

นักวิจัยเปรียบเทียบบันทึกทางการแพทย์ของผู้หญิง 223 คนที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 44 ปีซึ่งใช้ IUD สองประเภทที่แตกต่างกันติดตามพวกเขาในอีกสองปีต่อมา

 

ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้หญิงมี IUD ที่ไม่ใช่ฮอร์โมนที่มีทองแดงในขณะที่คนอื่น ๆ ใช้ IUD ของฮอร์โมนที่ปล่อยฮอร์โมนโปรเจสตินระดับต่ำที่เรียกว่า levonorgestrel (LNG) ทุกวัน

ผู้หญิงในทั้งสองกลุ่มมีน้ำหนักตัวลดลงประมาณ 1% ของน้ำหนักร่างกายในปีแรกและปีที่สองที่มี IUD

การศึกษามีกำหนดที่จะนำเสนอในวันจันทร์ที่วิทยาลัยอเมริกันสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์การประชุมประจำปีในซานดิเอโก

“เราคาดหวังว่าจะเห็นน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นและเราไม่ได้คาดหวังว่าจะมีการลดน้ำหนัก” ดร. Erika Kwock ผู้ชำนาญการด้านการแพทย์และสูตินรีแพทย์จาก Kaiser Permanente Northern California ใน Santa Clara กล่าว

แม้ว่าการวิจัยก่อนหน้านี้ไม่พบความสัมพันธ์ระหว่าง IUDs ของฮอร์โมนหรือฮอร์โมนที่ไม่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มน้ำหนัก แต่ Kwock คิดว่าผู้หญิงในการศึกษาของเธอจะวางน้ำหนักเป็นปอนด์ “เพราะเมื่อเวลาผ่านไปคนมักจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น

อย่างไรก็ตาม Kwock ชี้ให้เห็นว่าการลดน้ำหนักในหมู่สตรีในการศึกษาของเธออาจไม่ได้ผลที่น่าเชื่อถือ การศึกษาของเธอไม่ครอบคลุมถึงผู้หญิงมากพอที่จะอนุญาตให้มีการวิเคราะห์ทางสถิติเพื่อแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงหลั่งปอนด์จริง ๆ

ถึงกระนั้น “ตัวเลขต่าง ๆ กำลังสนับสนุนว่าไม่มีความแตกต่างน้ำหนักสำหรับ LNG IUDs และ IUD ทองแดง” Kwock กล่าว

ดร. จิลล์ราบินหัวหน้าแผนกสูติ – นรีเวชวิทยาที่ศูนย์การแพทย์ชาวยิวลองไอส์แลนด์ในนิวไฮด์พาร์ค, เอ็นวาย. กล่าวว่าการศึกษาครั้งนี้น่าสนใจเพราะมันเปิดประตูสำหรับคำถามเพิ่มเติม

แต่มีผู้หญิงไม่เพียงพอที่จะทราบได้ว่า IUD นั้นเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักหรือไม่ Rabin กล่าวเสริม

“ ผู้คนมักจะกังวลเกี่ยวกับการเพิ่มน้ำหนักทุกครั้งที่คุณพูดถึงฮอร์โมนแม้ว่าน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นนั้นจะลดลงไปในประสบการณ์ของเรา” Rabin กล่าว “ แต่ฉันไม่คิดว่าเราตอบคำถามแล้วไม่ใช่กับ LNG และไม่ใช่แม้แต่ยาคุมกำเนิด”

ผู้หญิงหลายคนในการศึกษาได้รับประกัน Kaiser ผ่านงาน Kwock กล่าว ไม่เช่นนั้นพวกเธอจะมีความหลากหลายและอาจเป็นตัวแทนของผู้หญิงทั่วประเทศเธอกล่าวเสริม

Kwock และผู้เขียนร่วมศึกษา Dr. Julie Livingston ได้ศึกษาปัจจัยหลายประการในบันทึกทางการแพทย์ของ Kaiser ของผู้หญิงเหล่านี้เช่นน้ำหนักอายุเชื้อชาติเงื่อนไขทางการแพทย์ที่อาจทำให้พวกเขามีน้ำหนักเพิ่มขึ้น (เช่นโรคเบาหวานและโรคต่อมไทรอยด์) และไม่ว่าพวกเขาจะใช้ยากล่อมประสาท

พวกเขาไม่พบความแตกต่างของปัจจัยเหล่านี้ระหว่าง LNG และผู้ใช้ IUD ทองแดง

นอกจากนี้การลดน้ำหนักแม้จะเล็กดูเหมือนว่าจะคล้ายกันระหว่างผู้ใช้ LNG และ Copper IUD อย่างไรก็ตามผลลัพธ์นี้อาจไม่เป็นจริง Kwock เตือนอีกครั้ง

ผู้หญิงหลายคนเริ่มใช้ IUD หลังจากมีลูกดังนั้น Kwock และ Livingston จึงเปรียบเทียบสัดส่วนของผู้หญิงในแต่ละกลุ่มที่ได้รับ IUD ภายในสองเดือนหลังคลอด แต่ไม่พบความแตกต่าง

การสูญเสียน้ำหนักที่นักวิจัยเห็นในแต่ละกลุ่มไม่เพียง แต่เกิดจากความจริงที่ว่าผู้หญิงบางคนสูญเสีย “ไขมันทารก” ของพวกเขา Kwock กล่าว

“ แพทย์จำนวนมากที่เราทำงานด้วยแนะนำ IUDs สำหรับคุณแม่มือใหม่เพราะพวกเขายุ่งและไม่มีเวลาที่จะจำยาได้” Kwock กล่าว

“ รูปแบบหนึ่งที่ฉันชอบในการคุมกำเนิดคือ LNG เพราะมันมีประโยชน์มากมาย – ผู้หญิงมีช่วงเวลาที่เบาและมีตะคริวน้อยลงในขณะที่ทองแดง IUD สามารถทำให้ช่วงเวลาหนักขึ้นได้จริง” Kwock กล่าว

อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางคนชอบ IUD ทองแดงและขึ้นอยู่กับผู้ป่วยจริง ๆ ราบินกล่าว

มากกว่า IUDs ผู้หญิงกังวลจริงๆเกี่ยวกับการเพิ่มน้ำหนักในยาเม็ดและในขณะที่ไม่สามารถตัดออกได้การวิจัยส่วนใหญ่ไม่พบสิ่งนี้เป็นกรณี Laureen Lopez นักวิจัยวางแผนครอบครัวที่ FHI 360 ใน Durham, N.C กล่าว

“ เราได้ข้อสรุปว่าผู้หญิงจำเป็นต้องมีการให้คำปรึกษาที่เหมาะสมมากขึ้นหลายคนโชคไม่ดีที่ได้รับน้ำหนักเมื่อเวลาผ่านไปและคุณต้องดูรูปแบบการบริโภคอาหารและการออกกำลังกายและไม่โทษการคุมกำเนิดที่อาจมีหลักฐานเพียงเล็กน้อย” .

เนื่องจากการศึกษานี้ถูกนำเสนอในที่ประชุมทางการแพทย์ข้อมูลและข้อสรุปควรถูกมองว่าเป็นข้อมูลเบื้องต้นจนกระทั่งตีพิมพ์ในวารสารที่มีการทบทวน

นักวิจัยติดตาม 121 คนที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยและมองไปที่ผลกระทบของพฤติกรรมการดื่มของพวกเขาเพื่อดูว่าการใช้แอลกอฮอล์ในระดับปานกลางอาจชะลอการดำเนินไปสู่ภาวะสมองเสื่อมหรือไม่ ผู้เข้าร่วมมีอายุระหว่าง 65-84 ปีที่เริ่มการศึกษาและติดตามเป็นเวลาสามปีครึ่ง

ผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาในช่วงเริ่มต้นของการศึกษาและดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์มากถึงวันละ 1 ขวดโดยปกติแล้วไวน์จะพัฒนาภาวะสมองเสื่อมในอัตราที่ช้ากว่าร้อยละ 85 เมื่อเทียบกับผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา

ผลการศึกษาถูกตีพิมพ์ใน ประสาทวิทยา ฉบับวันที่ 22 พฤษภาคม

ดร. เดนิสอีแวนส์ผู้อำนวยการสถาบันเพื่อสุขภาพผู้สูงอายุที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัย Rush ในชิคาโกกล่าวว่าในขณะที่การศึกษาเป็นที่น่าสนใจคุณค่าของมันถูก จำกัด โดยผู้เข้าร่วมจำนวนน้อย

“ นั่นไม่ได้หมายความว่าการศึกษาไร้ค่าเลย” เขากล่าวเพียงแค่ต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

ในแถลงการณ์ผู้วิจัยดร. Vincenzo Solfrizzi และ Dr. Francesco Panza กับภาควิชาเวชศาสตร์ผู้สูงอายุของ University of Bari กล่าวว่า: “ในขณะที่การศึกษาจำนวนมากประเมินการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการทำงานของสมองในผู้สูงอายุนี่เป็นการศึกษาครั้งแรก ดูว่าการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มีผลต่ออัตราความก้าวหน้าของความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยต่อภาวะสมองเสื่อมอย่างไร

การศึกษาก่อนหน้านี้ได้ให้ผลลัพธ์ที่หลากหลายเกี่ยวกับว่าการดื่มแอลกอฮอล์ช่วยการทำงานของสมองหรือไม่ การดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางอาจช่วยให้คิดไม่ถูกต้อง แต่โซลฟริสซี่คาดการณ์ว่าแอลกอฮอล์อาจช่วยให้เส้นเลือดในสมองดีขึ้น งานวิจัยอื่น ๆ พบว่าแอลกอฮอล์เพิ่มการปล่อยสารสื่อประสาทที่เรียกว่า acetylcholine ซึ่งช่วยให้เซลล์ประสาทสื่อสารกัน

ผู้เข้าร่วมการศึกษาเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาขนาดใหญ่ที่เรียกว่าการศึกษาระยะยาวของอิตาลีในผู้สูงอายุและถูกถามในปี 1992 เกี่ยวกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และอาหาร พวกเขาได้รับการทดสอบมาตรฐานเพื่อประเมินการทำงานของความรู้ความเข้าใจ จากนั้นนักวิจัยมีศูนย์ใน 121 คนพบว่ามีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย

พวกเขาจำแนกคนเหล่านี้เป็น “ผู้งดเว้น” “ปานกลาง” หรือ “มากกว่าปานกลาง” นักดื่ม

การเชื่อมโยงระหว่างแอลกอฮอล์กับความเสื่อมโทรมทางจิตใจที่ล่าช้านั้นพบได้เฉพาะกับคนที่ดื่มน้อยกว่าหนึ่งวันไม่ใช่สำหรับคนที่ดื่มมากขึ้นนักวิจัยกล่าว

จาก 55 คนที่ดื่มน้อยกว่าเครื่องดื่มวันละสามคนก้าวหน้าไปสู่ภาวะสมองเสื่อมในช่วงระยะเวลาติดตามผลสามปีครึ่ง ผู้ที่งดออกเสียง 23 คนจากหกคนได้ทำการพัฒนาสมองเสื่อม สามใน 22 คนที่ดื่มวันละหนึ่งหรือสองแก้วเป็นโรคสมองเสื่อมในขณะที่สองใน 21 คนที่ดื่มมากกว่าสองแก้วต่อวัน

คนที่ดื่มในระดับปานกลางอาจมีรูปร่างที่ดีขึ้นทั้งทางร่างกายและจิตใจ Evans แนะนำ “คนที่ดื่มไวน์วันละแก้วไม่ใช่คนที่ป่วยมากหรือคนที่มีรูปร่างไม่ดี” เขากล่าว “โดยเฉลี่ยแล้วผู้คนที่ดื่มแอลกอฮอล์เล็กน้อยทุกวันนั้นมีสุขภาพที่ดีกว่าคนที่ไม่ดื่มมันเป็นเรื่องของสังคม”

นักวิจัยคาดว่าจะนำเสนอสิ่งที่ค้นพบในวันพฤหัสบดีที่การประชุมประจำปี American Orthopedic Society for Medicine เวชศาสตร์การกีฬาในออร์แลนโด, Fla กระตุ้นให้แพทย์และโค้ชในการรักษาอาการสั่นสะเทือนเป็นกรณี ๆ ไป

“ ผลการศึกษาครั้งนี้ชี้ให้เห็นว่าแพทย์ไม่ควรใช้วิธีการเดียวในการรักษาผู้ที่มีอาการสั่นสะเทือน” อเล็กซิสเชียงโคลวินผู้เขียนร่วมด้านเวชศาสตร์การกีฬาของภาควิชาศัลยกรรมกระดูกที่มหาวิทยาลัยศูนย์การแพทย์พิตต์สเบิร์ก กล่าวในข่าวประชาสัมพันธ์จากสังคม “การศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีประวัติของการถูกกระทบกระแทกก่อนหน้านั้นแย่กว่าผู้ป่วยที่ไม่เคยมีประวัติก่อนหน้านี้เกี่ยวกับการทดสอบ neurocognitive ที่เกิดขึ้นหลังจากที่พวกเขายังคงถูกกระทบกระแทก

การถูกกระทบกระแทกเป็นการบาดเจ็บที่สมองซึ่งส่งผลให้สูญเสียการทำงานของสมองปกติชั่วคราวซึ่งมักเกิดจากการกระแทกที่ศีรษะ การถูกกระทบกระแทกสามารถส่งผลกระทบต่อความจำการตัดสินใจการตอบสนองการพูดการทรงตัวและการประสานงาน

ผู้เขียนเลือกที่จะตรวจสอบการถูกกระทบกระแทกในผู้เล่นฟุตบอลอายุตั้งแต่ 8 ถึง 24 เนื่องจากความนิยมของกีฬากฎที่คล้ายคลึงกันในหมู่ทั้งสองเพศและเนื่องจากหมวกกันน็อกไม่ได้สวมใส่ในระหว่างการเล่น

จากการศึกษาผู้เล่นฟุตบอล 234 คน (หญิง 61%, 39% ชาย) พบว่าผู้หญิงทำได้แย่กว่าเพศชายมากในการทดสอบเวลาตอบสนอง ผู้หญิงก็แสดงอาการมากกว่าเพศชาย

ผู้เล่นที่ถูกกระทบกระแทกก่อนหน้านี้ทำการทดสอบความจำด้วยวาจาอย่างมีนัยสำคัญยิ่งกว่าเดิมหลังจากการถูกกระทบกระแทกอีกครั้ง

“ มีทฤษฎีที่ผู้ชายมักมีคอและลำตัวที่แข็งแรงกว่าซึ่งสามารถรับมือกับกองกำลังได้ดีกว่า” โคลวินกล่าว “ แต่เมื่อเราคิดเป็นดัชนีมวลกายในการศึกษานี้เรายังพบความแตกต่างระหว่างเพศชายและเพศหญิงดังนั้นจึงมีความแตกต่างในการกู้คืนระหว่างเพศที่ไม่สามารถอธิบายได้ว่ามีความแตกต่างด้านขนาดเพียงอย่างเดียว สำหรับความแตกต่างในการกู้คืนระหว่างเพศชายและเพศหญิง “

ปัญหาครอบครัวที่ทำให้เกิดความสับสนที่ทำให้เด็กลองหม้อในตอนแรกอาจจะเป็นโทษสำหรับสมองไหลใด ๆ ตามการศึกษาใหม่

นักวิจัยได้รายงานว่าผู้ใช้กัญชามีคะแนนการทดสอบ IQ ต่ำกว่าโดยเฉลี่ยเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่ไม่ได้ดื่มด่ำในหม้อ

แต่พวกเขาก็ค้นพบว่าแฝดที่ใช้หม้อลมด้วยไอคิวเดียวกันกับทวินที่ไม่ได้

“ เราพบว่าไม่มีความแตกต่างระหว่างฝาแฝดในแง่ของปริมาณ IQ ของพวกเขาที่เปลี่ยนแปลงไป” Joshua Isen ผู้ร่วมวิจัยการศึกษาหลังปริญญาเอกที่มหาวิทยาลัยมินนิโซตากล่าว “คู่แฝดที่ไม่ได้ใช้กัญชาแสดงให้เห็นว่าไอคิวลดลงมากเท่ากับคู่ที่ทำ”

ผลลัพธ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าคนที่คิดว่ากัญชาเป็นสาเหตุของความเสื่อมทางปัญญาอาจวางเกวียนต่อหน้าม้าดร. โจเซฟลีผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของมูลนิธิ Hazelden Betty Ford กล่าว

เด็กมีแนวโน้มที่จะประสบปัญหาการลดลงของ IQ ไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตามไม่ว่าจะเป็นปัญหาครอบครัว

ความวุ่นวายทางอารมณ์หรือปัจจัยอื่น ๆ – ดูเหมือนว่ามีแนวโน้มที่จะลองกัญชาดื่มแอลกอฮอล์หรือสูบบุหรี่ตั้งแต่อายุยังน้อย “ลีกล่าว

“ เด็กบางคนมีความเสี่ยงสูงกว่าสำหรับปัญหาตามถนน” ลีกล่าว “ด้วยเหตุผลบางอย่างกลุ่มของเด็ก ๆ ที่มีแนวโน้มที่จะใช้สารที่หนักกว่าเมื่ออายุก่อนหน้านี้แย่ลงไปกว่าชีวิต”

การใช้กัญชาควรเป็นธงสีแดงให้กับผู้ปกครองว่าลูกของพวกเขาดิ้นรนและต้องการความช่วยเหลือที่บ้านและที่โรงเรียน Isen และ Lee กล่าว

“ นี่เป็นธงสีแดงขนาดใหญ่สำหรับวิถีชีวิตของพวกเขา” ลีกล่าว

ประมาณหนึ่งในห้าวัยรุ่นที่อายุมากกว่าและผู้ใหญ่ได้ใช้กัญชาในเดือนที่ผ่านมานักวิจัยกล่าวในบันทึกพื้นหลัง การวิจัยก่อนหน้านี้ได้หยิบยกข้อกังวลว่าการใช้กัญชาอาจส่งผลต่อโครงสร้างและหน้าที่ของสมองวัยรุ่นที่ยังคงพัฒนาอยู่

การสูบบุหรี่ในกลุ่มวัยรุ่นมีความเกี่ยวข้องในการศึกษาก่อนหน้านี้ด้วยสติปัญญาที่ลดลงความจำลดลงความสนใจที่แย่ลงและความสามารถในการพูดต่ำ

เพื่อตรวจสอบว่ากัญชาเป็นสาเหตุของปัญหาเหล่านี้หรือเป็นเพียงสัญญาณเตือนของปัญหาที่ลึกกว่านั้นนักวิจัยที่อยู่เบื้องหลังการศึกษาใหม่ตัดสินใจที่จะตรวจสอบการใช้หม้อในเด็กกว่า 3,000 คนฝาแฝดวัยรุ่น

พวกเขามุ่งเน้นไปที่ฝาแฝดเพราะเด็ก ๆ มีพื้นหลังเหมือนกันและแบ่งปันยีนส่วนใหญ่หรือทั้งหมดของพวกเขาขึ้นอยู่กับว่าพวกเขาเป็นฝาแฝดที่เหมือนกันหรือเป็นพี่น้องกัน

“ ในคราวเดียวเราได้ควบคุมตัวแปรครอบครัวทั่วไปและยีนที่ใช้ร่วมกัน” เขากล่าว

นักวิจัยทดสอบ IQ ของฝาแฝดที่จุดสองจุดของชีวิตของพวกเขา – อายุระหว่าง 9 และ 12 ก่อนที่ทั้งสองอาจจะเกี่ยวข้องกับหม้อและอีกครั้งที่อายุ 17 ถึง 20

เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ใช้กัญชาทั้งหมดกับผู้ใช้ nonusers ทั้งหมดนักวิจัยพบว่าค่าเฉลี่ยการเปลี่ยนแปลงของ IQ ต่ำกว่าวัยรุ่นที่เคยใช้งานหม้อ 3.4 ถึง 4 คะแนน

แต่ฝาแฝดที่สูบหม้อไม่ได้แสดงการเปลี่ยนแปลง IQ อย่างมีนัยสำคัญแตกต่างจากที่พบโดยฝาแฝดที่ไม่ได้ใช้

“ข้อสรุปของการศึกษานี้สอดคล้องกับการทดลองก่อนหน้านี้ที่มีการควบคุมอย่างดีพบว่าการสัมผัสกับกัญชามีความเสี่ยงต่อพิษต่อระบบประสาทเล็กน้อยและการบริโภคที่สะสมไม่เกี่ยวข้องกับ IQ หรือประสิทธิภาพทางวิชาการ การสูบบุหรี่การดื่มสุราหรือสภาพแวดล้อมครอบครัวที่ยากจน “พอลอาร์เมนตาโนกล่าว เขาเป็นรองผู้อำนวยการของ NORML ซึ่งสนับสนุนการปฏิรูปกฎหมายกัญชา

Isen เห็นพ้องต้องกันว่าปัญหาของเด็ก ๆ เหล่านี้อาจเริ่มต้นในการติดตามครอบครัวของพวกเขาหรือการแต่งหน้าทางอารมณ์มากกว่าที่จะใช้หม้อหรือแอลกอฮอล์

“ มันเป็นประเภทของครอบครัวที่มีเด็ก ๆ ที่เริ่มต้นใช้กัญชาเป็นวัยรุ่นที่ดูเหมือนจะอยู่ในวิถีที่จะหยุดนิ่งทางปัญญา” เขากล่าว “วัยรุ่นที่ใช้กัญชามีแนวโน้มที่จะผิดกฎหมายมากขึ้นโดยทั่วไป – ดังนั้นบางทีพวกเขาไม่อ่านหนังสือพวกเขาไม่ทำการบ้านพวกเขากำลังข้ามชั้นเรียน”

การศึกษาถูกตีพิมพ์ในวันที่ 18 มกราคมใน กระบวนการของ National Academy of Sciences

การค้นพบนี้น่าประหลาดใจนักวิจัยกล่าวเพราะเชื่อว่าความเครียดเรื้อรังทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรค

“ นี่เป็นหลักฐานแรกที่แสดงว่าความเครียดระยะสั้นประเภทนี้อาจช่วยเพิ่มกิจกรรมต่อต้านเนื้องอก” Firdaus Dhabhar ศาสตราจารย์ด้านจิตเวชศาสตร์และพฤติกรรมศาสตร์ที่โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดและเป็นสมาชิกของศูนย์มะเร็งและสถาบันสแตนฟอร์ด ภูมิคุ้มกันการปลูกถ่ายและการติดเชื้อกล่าวในข่าวประชาสัมพันธ์จากมหาวิทยาลัย

“ นี่เป็นวิธีการคิดแบบใหม่ที่มีแนวโน้มที่เรียกร้องให้มีการวิจัยเพิ่มเติม” Dhabhar กล่าว “เราหวังว่าในที่สุดมันจะนำไปสู่การใช้งานที่ช่วยให้เราสามารถดูแลผู้ที่ป่วยด้วยการควบคุมการป้องกันตามธรรมชาติของร่างกายอย่างสูงสุดในขณะที่ใช้การรักษาทางการแพทย์อื่น ๆ “

ในการศึกษาหนูได้สัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลตที่ทำให้เกิดมะเร็งในปริมาณ 10 สัปดาห์ หนูบางตัวถูกความเครียดระยะสั้นถึงเก้าช่วงโดยวางไว้ในที่อับอากาศซึ่งจำกัดความสามารถในการเคลื่อนที่ของมัน แต่ละเซสชั่นความเครียดใช้เวลา 2.5 ชั่วโมงผู้เขียนอธิบาย

เมื่อเปรียบเทียบกับหนูที่ไม่เครียดหนูที่ถูกความเครียดอย่างรุนแรงน้อยกว่าจะพัฒนาเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดหนึ่งที่เรียกว่า squamous cell carcinoma ในช่วงสัปดาห์ที่ 11 ถึง 21 หนูที่ถูกความเครียดที่พัฒนามะเร็งผิวหนังนั้นมีเนื้องอกน้อยกว่าหนูที่ไม่เครียด

แต่ผลของการป้องกันความเครียดเฉียบพลันนั้นไม่ได้ถาวรนักวิจัยพบ หลังจากสัปดาห์ที่ 22 หนูประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของทั้งสองกลุ่มเป็นมะเร็ง แต่หนูที่เครียดยังคงมีเนื้องอกน้อยลงจนถึงสัปดาห์ที่ 26

“ เป็นไปได้ว่าเซลล์เนื้องอกก่อนหน้าจะถูกกำจัดอย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นในกลุ่มที่ได้รับความเครียด” Dhabhar กล่าว “อาจมีการปรับปรุงภูมิคุ้มกันในระยะยาวตามที่เราได้เห็นในการศึกษาที่ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งของเราอย่างไรก็ตามความเครียดเฉียบพลันไม่ลดภาระเนื้องอกเกินกว่าสัปดาห์ที่ 26 เราอยู่ในขั้นตอนการพิจารณาว่าทำไม”

การค้นพบนี้เผยแพร่ออนไลน์ในวันที่ 16 กันยายนบนเว็บไซต์ของ สมองพฤติกรรมและภูมิคุ้มกัน

“ เราพบความสัมพันธ์แบบสองทางระหว่างภาวะซึมเศร้าและโรคอ้วน: คนอ้วนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 55% ในการพัฒนาภาวะซึมเศร้าในขณะที่ผู้ซึมเศร้ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 58% ในการเป็นโรคอ้วน” ดร. Floriana S. Luppino จาก Leiden University Medical ศูนย์ในประเทศเนเธอร์แลนด์และเพื่อนร่วมงาน
การวิเคราะห์เพิ่มเติมพบว่าการเชื่อมโยงระหว่างโรคอ้วนและภาวะซึมเศร้าในภายหลังนั้นแข็งแกร่งในหมู่ชาวอเมริกันมากกว่าในหมู่ชาวยุโรปและในหมู่คนที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้านั้นดีกว่าในกลุ่มที่มีอาการซึมเศร้า
มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างความอ้วนกับความซึมเศร้านักวิจัยกล่าวว่า

• โรคอ้วนอาจถูกพิจารณาว่าเป็นอาการอักเสบและการอักเสบนั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะซึมเศร้า
• ความผอมเพรียวบางเป็นความงามในอุดมคติทั้งในยุโรปและสหรัฐอเมริกาดังนั้นการมีน้ำหนักเกินหรืออ้วนอาจนำไปสู่ ความไม่พอใจของร่างกายและความนับถือตนเองต่ำที่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้า
• ภาวะซึมเศร้าอาจมีบทบาทในการเพิ่มน้ำหนักผ่านการรบกวนระบบต่อมไร้ท่อหรือเนื่องจากผลข้างเคียงของยาแก้ซึมเศร้า


ผลการวิจัยที่ตีพิมพ์ใน จดหมายเหตุแห่งจิตเวชศาสตร์ฉบับเดือนมีนาคมสามารถช่วยปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยได้
“ เนื่องจากการเพิ่มของน้ำหนักดูเหมือนจะเป็นผลมาจากภาวะซึมเศร้าในช่วงปลายผู้ให้บริการด้านการดูแลควรตระหนักว่าภายในผู้ป่วยโรคซึมเศร้าควรได้รับการตรวจสอบน้ำหนัก” พวกเขากล่าว “ในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนควรได้รับการตรวจสอบอารมณ์การรับรู้นี้อาจนำไปสู่การป้องกันการตรวจหาเร็วและการรักษาร่วมสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงซึ่งท้ายที่สุดก็สามารถลดภาระของทั้งสองเงื่อนไขได้”