คุณรู้หรือไม่?

แนวทางการแพทย์ฉบับใหม่ออกมาในสัปดาห์นี้โดยวิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์อเมริกัน (ACOG) ซึ่งเป็นกลุ่มที่ใหญ่ที่สุดของประเทศซึ่งเป็นตัวแทนของ ob / gyns

 

ในความเห็นของคณะกรรมการใหม่คณะผู้เชี่ยวชาญของ ACOG ระบุว่าแพทย์ที่วินิจฉัยผู้ป่วยหญิงของพวกเขาด้วยการติดเชื้อเหล่านี้ควรผ่านการสั่งยาปฏิชีวนะให้กับฝ่ายชายซึ่งเป็นแนวทางปฏิบัติที่เรียกว่า

“หลักฐานบ่งชี้ว่า [วิธีการแบบนี้] สามารถลดอัตราการติดเชื้อซ้ำได้”

เมื่อเทียบกับการปฏิบัติที่เป็นมาตรฐานมากขึ้นในการอ้างถึงหุ้นส่วนของผู้ป่วยในการตรวจและรักษาดร. ไดแอนเอฟเมอร์ริตต์ประธานคณะกรรมการ ACOG ของการดูแลสุขภาพของวัยรุ่นกล่าวในข่าวประชาสัมพันธ์จากวิทยาลัย

“ แน่นอนว่าเป็นเรื่องที่ดีกว่าที่แพทย์จะตรวจคนไข้ด้วยตนเองก่อนสั่งจ่ายยา” เธอกล่าวเสริม แต่ประโยชน์ของการตอบสนองแบบเร่งด่วน – ในการหาพันธมิตรที่ไม่เต็มใจที่จะรับการรักษาอาจมีมากกว่าความเสี่ยง

แม้ว่าจะเป็นรายงานการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกาหนองในเทียมและหนองในมักทำให้เกิดอาการที่คลุมเครือและผู้หญิงบางคนอาจไม่มีอาการใด ๆ เลย

เป็นผลให้อัตราการติดเชื้อซ้ำสำหรับเงื่อนไขเหล่านี้อยู่ในระดับสูง ตัวอย่างเช่น ACOG ระบุว่าอัตราการติดเชื้อซ้ำ 12 เดือนของหนองในเทียมในหมู่วัยรุ่นและหญิงสาวสูงถึง 26 เปอร์เซ็นต์ ผู้เชี่ยวชาญเสริมเพศชายที่ไม่ได้รับการรักษามักจะถูกตำหนิ

หลายคนที่ติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์

ไม่ได้ตระหนักถึงมันและส่งผ่านไปยังพันธมิตรของพวกเขาเพิ่ม Merritt เมอร์ริตต์กล่าวว่าการติดเชื้อนี้อาจทำให้เกิดแผลเป็นและทำลายความสามารถของผู้หญิงในการตั้งครรภ์เมื่อเธอพร้อมที่จะมีลูก “โชคดีที่หนองในเทียมและหนองในสามารถวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็วด้วยการทดสอบปัสสาวะอย่างง่ายและรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะสั้น”

 

แพทย์ในสหรัฐอเมริกาสามารถกำหนดยาปฏิชีวนะตามกฎหมายให้กับผู้ที่ไม่ใช่ผู้ป่วยใน 27 รัฐเท่านั้น กฎที่ใช้บังคับกับการปฏิบัตินั้นไม่ชัดเจนใน 15 รัฐและห้ามใช้ยาใน 8 รัฐ คณะกรรมการ ACOG สรุปว่าแพทย์ในรัฐเหล่านี้ควรผลักดันให้มีการตรากฎหมายอย่างชัดเจนซึ่งสนับสนุนการปฏิบัติเพื่อช่วยลดอัตราการติดเชื้อซ้ำอีกด้วยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

การค้นพบนี้มาจากการวิเคราะห์กรณี MRSA ที่เกิดขึ้นที่โรงพยาบาลโรดไอส์แลนด์ในพรอวิเดนซ์นานกว่า 10 ปี

นักวิจัยพบว่าการติดเชื้อของเด็กในไตรมาสที่สามและสี่ของปีสูงกว่าในสองไตรมาสแรก ในช่วงหลายเดือนต่อมาเด็กมีการติดเชื้อ MRSA เพิ่มขึ้น 1.85 เท่าที่ถูกทำสัญญานอกการตั้งค่าการดูแลสุขภาพที่เรียกว่าการติดเชื้อ MRSA ที่เกี่ยวข้องกับชุมชนและ 2.94 เท่าของการติดเชื้อในโรงพยาบาล

ในทางตรงกันข้ามผู้ใหญ่มีการติดเชื้อ MRSA ที่เกี่ยวข้องกับชุมชนเพิ่มขึ้น 1.14 เท่าในช่วงสองไตรมาสสุดท้ายของปีกว่าในสองไตรมาสแรกและไม่มีการเปลี่ยนแปลงตามฤดูกาลในการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้อง PLoS One

นักวิจัยยังตรวจสอบบทความที่ตีพิมพ์จาก 70 ปีที่ผ่านมาพบว่ามีการติดเชื้อ MRSA เพิ่มขึ้นในช่วงฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงในหลายภูมิภาคของโลกและในช่วงเดือนที่อบอุ่นที่สุดของปีในภูมิภาคเขตร้อน

ความชื้นของผิวหนังมีบทบาทสำคัญในการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์และการปรากฏตัวของทั้งความร้อนและความชื้นอาจมีเงื่อนไขที่เหมาะสำหรับการแพร่กระจายของ S aureus นักวิจัยกล่าว

“หวังว่าการศึกษาครั้งนี้จะส่งเสริมการตรวจสอบเพิ่มเติมเกี่ยวกับฤดูกาลของการติดเชื้อ S. aureus เพื่อทำความเข้าใจพื้นฐานทางชีววิทยาสำหรับการสังเกตนี้” Leonard Mermel ผู้อำนวยการฝ่ายการแพทย์ของแผนกระบาดวิทยาและ ควบคุมการติดเชื้อที่โรงพยาบาลโรดไอส์แลนด์กล่าวในข่าวประชาสัมพันธ์ของโรงพยาบาล

การศึกษาครั้งแรกเพื่ออธิบายผลลัพธ์ระยะยาวสำหรับผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากที่ได้รับการรักษาด้วย IMRT ดำเนินการโดยทีมงานจากศูนย์มะเร็ง Memorial Sloan-Kettering ในนิวยอร์กซิตี้และตีพิมพ์ในวารสารตุลาคมของวารสาร ของระบบทางเดินปัสสาวะ

ก่อนการรักษานักวิจัยแบ่งผู้ป่วย 561 คนออกเป็น 3 กลุ่มโดยยึดตามการพยากรณ์โรคมะเร็ง

เฉลี่ยแปดปีหลังจาก IMRT, 89 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชายในกลุ่มที่ดียังคงมีชีวิตอยู่, รวมถึง 78% ของคนที่อยู่ในกลุ่มระดับกลาง, และ 67% ของคนที่อยู่ในกลุ่มที่ไม่เอื้ออำนวย

ในบรรดาผู้ชายที่มีศักยภาพก่อนที่จะ IMRT เกือบครึ่ง (49 เปอร์เซ็นต์) พัฒนาสมรรถภาพทางเพศ

IMRT เป็นรูปแบบที่ปรับปรุงใหม่ของสิ่งที่เรียกว่า “การรักษาด้วยรังสีตามมาตรฐานสามมิติ” มันใช้ซอฟต์แวร์การวางแผนการรักษาขั้นสูงที่กำหนดเป้าหมายต่อมลูกหมากได้แม่นยำยิ่งขึ้น สิ่งนี้จะช่วยให้ลำแสงของรังสีสามารถส่งไปยังเนื้องอกได้ในปริมาณสูงในขณะที่ประหยัดกระเพาะปัสสาวะและไส้ตรงจากการสัมผัสกับปริมาณรังสีที่สูงขึ้นเหล่านี้

“ผลลัพธ์ของเราแนะนำว่า IMRT ควรเป็นทางเลือกในการรักษาด้วยการฉายแสงรังสีขนาดใหญ่ภายนอกสำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากในพื้นที่” ดร. ไมเคิลเจเซเลฟสกี้หัวหน้าแผนกบริการรักษาที่อนุสรณ์สถาน Sloan-Kettering กล่าว คำสั่งที่เตรียมไว้

การศึกษาครั้งนี้เป็นการยืนยันว่าเราสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยด้วยการลดผลข้างเคียงของการรักษาด้วยรังสีในขณะที่รักษาอัตราการรอดชีวิตที่ปลอดโรคไว้ได้ “อย่างไรก็ตามยังมีพื้นที่สำหรับการปรับปรุงเรากำลังใช้วิธีการนำทางด้วยภาพซึ่งอาจควบคุมเนื้องอกได้ต่อไป แต่จะ จำกัด พื้นที่ที่เราทำการฉายรังสีและลดผลข้างเคียง”

การเปิดตัวรายงานมาหนึ่งวันหลังจากมือปืนคนเดียวปล่อยปืนไรเฟิลอัตโนมัติเมื่อกลุ่มผู้ชมคอนเสิร์ตคันทรีในลาสเวกัสฆ่าอย่างน้อย 58 คนและบาดเจ็บอีก 500 คนทำให้เป็นหนึ่งในการยิงที่เลวร้ายที่สุดในประวัติศาสตร์สหรัฐอเมริกา

ดร. Faiz Gani นักวิจัยจากศูนย์ศัลยกรรม Johns Hopkins ระบุว่าการเสียชีวิตจากปืนเป็นสาเหตุสำคัญอันดับที่สามของการเสียชีวิตจากการบาดเจ็บในสหรัฐอเมริกา แต่ไม่มีข้อมูลรายละเอียดเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพที่สำคัญนี้ วิจัยในบัลติมอร์

“ จนกว่าผู้คนจะรับรู้ถึงปัญหาอย่างเต็มที่เราไม่สามารถมีการอภิปรายที่ดีที่สุดเพื่อเป็นแนวทางในการกำหนดนโยบาย” เขากล่าวในการแถลงข่าวฮอปกินส์

นักวิจัยตรวจสอบการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับปืนของสหรัฐฯซึ่งจบลงด้วยการเยี่ยมชม ER และการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยประมาณร้อยละ 89 เป็นผู้ชาย เกือบครึ่งอยู่ระหว่างอายุ 18 ถึง 29

ค่าใช้จ่าย ER ต่อผู้ป่วยเฉลี่ยต่อปีโดยเฉลี่ยมากกว่า $ 5,000 เล็กน้อย ค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลโดยเฉลี่ยในผู้ป่วยเหยื่อกระสุนปืนอยู่ที่เกือบ 96,000 ดอลลาร์

อย่างไรก็ตามการรับสมัครของ ER โดยรวมสำหรับบาดแผลกระสุนปืนลดลงร้อยละ 23 จากปี 2549 ถึงปี 2556 แต่มีการเพิ่มขึ้นอย่างมากของการเข้าร่วมในการยิงปืนและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในปี 2557

สัดส่วนของผู้ป่วยแผลกระสุนปืนที่มีความผิดปกติทางสุขภาพจิตที่วินิจฉัยก่อนหน้านี้เพิ่มขึ้นจากร้อยละ 5 เป็นร้อยละ 7.5 ในช่วงระยะเวลาการศึกษาและสัดส่วนของผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บจากการยิงจากอุบัติเหตุเพิ่มขึ้นจากร้อยละ 34 เป็นร้อยละ 37

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับบาดเจ็บโดยเจตนา (เกือบ 50 เปอร์เซ็นต์) หรือการยิงโดยไม่ตั้งใจ (35 เปอร์เซ็นต์) ในขณะที่พยายามฆ่าตัวตายคิดเป็น 5 เปอร์เซ็นต์

อุบัติการณ์ของความผิดปกติด้านสุขภาพจิตสูงที่สุด (40 เปอร์เซ็นต์) ในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บจากการพยายามฆ่าตัวตาย ความผิดปกติทางสุขภาพจิตก็สูงขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บขณะล่าสัตว์ (ร้อยละ 12.6) หรือปืนไรเฟิลระดับทหาร (ร้อยละ 12.5)

ของผู้ป่วยในการศึกษามากกว่า 8 เปอร์เซ็นต์เสียชีวิตใน ER หรือหลังจากเข้าโรงพยาบาล อัตราตายสูงที่สุดในผู้ป่วยอายุ 60 ปีขึ้นไป (23 เปอร์เซ็นต์) ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บสาหัสที่สุด (33 เปอร์เซ็นต์) และผู้ที่พยายามฆ่าตัวตาย (38.5 เปอร์เซ็นต์)

การศึกษาดังกล่าวปรากฏในวารสารตุลาคม งานด้านสุขภาพ ฉบับเดือนตุลาคม

Gani ระบุว่าการศึกษาไม่รวมถึงผู้ที่เสียชีวิตจากบาดแผลกระสุนปืนก่อนถึงโรงพยาบาลหรือผู้ที่ไม่ได้ไปโรงพยาบาลดังนั้นจึงประเมินค่าภาระการบาดเจ็บและเสียชีวิตจากกระสุนปืนโดยรวมต่ำกว่า

มือปืนลาสเวกัสระบุว่าสตีเฟ่นเครกแพดด็อกอายุ 64 ปีจากเมสกีตเนวาดาถูกยิงเข้าใส่ฝูงชนจากคอนของเขาบนชั้น 32 ของโรงแรมและคาสิโนมั ณ ฑะเลย์เบย์ฝั่งตรงข้ามจากเว็บไซต์คอนเสิร์ต

หน่วย SWAT บุกห้องพักของโรงแรม Paddock และพบว่าเขาฆ่าตัวตายเจ้าหน้าที่กล่าว เขามีปืนได้มากถึง 10 ปืนรวมถึงปืนไรเฟิลตามรายงานที่ตีพิมพ์

นอกจากผู้เสียชีวิตแล้วยังมีผู้บาดเจ็บอีกกว่า 400 รายถูกนำส่งโรงพยาบาลเพื่อรับบาดเจ็บ

การศึกษาใหม่พบว่าผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจมากเกินไปแสดงผลของการทดสอบเลือดที่วัดระดับของ troponin สารเคมีที่รั่วไหลจากกล้ามเนื้อหัวใจเข้าสู่กระแสเลือดหลังจากหัวใจวาย ขณะนี้ผู้เชี่ยวชาญพิจารณาระดับของทรอปินนินในการจำแนกผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง “สูง” หรือ “ต่ำ” สำหรับหัวใจวายครั้งที่สอง

 

ดร. คริสตินนิวบีผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยดุ๊กกล่าวว่าแม้ว่าเราจะมีเครื่องหมายความเสี่ยงเหล่านี้สำหรับเรา แต่เนิ่น ๆ ในหลักสูตรโรงพยาบาลของผู้ป่วย แต่เราไม่ได้ใช้การรักษาที่เรารู้ว่าเป็นประโยชน์เสมอไป

เธอนำเสนอสิ่งที่ค้นพบในวันพุธที่การประชุมประจำปีของวิทยาลัยโรคหัวใจแห่งอเมริกาในนิวออร์ลีนส์

ผู้คนที่มีอาการเจ็บหน้าอกหรือมีอาการอื่น ๆ ของอาการหัวใจวายจะต้องรีบดูแลตัวเองโดยเร็วที่สุด

เมื่อพวกเขาอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์แพทย์จะรีบทำการทดสอบอย่างรวดเร็วซึ่งรวมถึงการทดสอบ troponin และการตรวจเลือดที่มีความแม่นยำน้อยกว่าที่วัดได้จาก creatine kinase-MB เพื่อตรวจสอบว่ามีอาการหัวใจวายหรือไม่และถ้าเป็นเช่นนั้น ขอบเขตของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ

 

ผลลัพธ์ของการทดสอบเหล่านี้ช่วยกำหนดความต้องการของผู้ป่วยในการรักษาเชิงรุกเช่นยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดหรือการสวนหัวใจ – การรักษาที่สามารถลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจวายครั้งที่สองในอนาคต

การทดสอบ Troponin ได้รับการพิจารณาว่าเป็น “มาตรฐานทองคำ” สำหรับการตรวจเลือดที่วัดความเสียหายของหัวใจและประเมินการพยากรณ์โรคในระยะยาว ที่จริงแล้ว American Heart Association แนะนำให้แพทย์ให้ความสำคัญกับผลการทดสอบของ Troponin ในการตัดสินใจรักษามากกว่าระดับ creatine kinase-MB (CK-MB)

แต่แพทย์ได้รับข้อความหรือไม่

ในการศึกษาของพวกเขา Newby และทีมงานของเธอทำการตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ในโรงพยาบาลของผู้ป่วยเกือบ 30,000 รายที่สงสัยว่าจะเป็นโรคหัวใจวายซึ่งทุกคนได้รับการทดสอบเมื่อเดินทางมาถึง ER สำหรับทั้ง troponin และ CK-MB

พวกเขาพบว่าผู้ป่วยที่มีระดับสูงทั้งในทรอปิโทนินและ CK-MB ได้รับการรักษาอย่างก้าวร้าวเช่นการจับตัวเป็นก้อนหรือการผ่าตัดแบบแทรกแซง

 

แต่ผู้ป่วยประมาณร้อยละ 18 ยอมรับว่ามีผลการทดสอบเลือด “ไม่ลงรอยกัน” – ทดสอบสูงสำหรับ troponin แต่ต่ำสำหรับ CK-MB ผู้ป่วยในกลุ่มนี้มีแนวโน้มที่จะได้รับการบำบัดที่ลดลงโดยแพทย์ให้ความสำคัญกับ CK-MB และไม่สนใจยา troponin

“ เรามีแนวโน้มที่จะมีอคติต่อการปฏิบัติต่อพวกเขาเหมือนกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำแทนที่จะทำตามผลลัพธ์ของทรอปิโทนิน” Newby กล่าว “ เราไม่ได้ทำงานที่ดีในการใช้สิ่งที่เราเห็น”

 

เธอกล่าวว่าผู้ป่วยที่ได้รับการรักษามีความเสี่ยงสูงกว่าสำหรับการเป็นโรคหัวใจวายครั้งที่สอง

ดร. Nieca Goldberg ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจแห่งนครนิวยอร์กและโฆษก American Heart Association กล่าวว่าเธอรู้สึกผิดหวังกับผลการวิจัย

“สิ่งที่น่าประหลาดใจคือความจริงที่ว่าเมื่อพิจารณาว่าแนวทาง AHA เหล่านี้ออกมาสองสามปีแล้วและการทดสอบ troponin นั้นมีให้ใช้อย่างกว้างขวางและง่ายมากซึ่งไม่ได้ใช้ศักยภาพที่เหมาะสมที่สุดเราต้องปิดช่องว่างนี้ ,” เธอพูดว่า.

Goldberg สงสัยว่าขาดความคุ้นเคยกับการทดสอบ Troponin รุ่นใหม่อาจอยู่เบื้องหลังแนวโน้ม “ CK นั้นใช้เวลานานกว่ามากและได้รับการฝึกฝนทางคลินิกอย่างชัดเจน” เธอกล่าว “แต่จากการศึกษาพบว่าเราจำเป็นต้องเพิ่มการใช้ประโยชน์และการตีความของการทดสอบ troponin เพื่อปรับปรุงการดูแลผู้ป่วย”

ผู้ป่วยควรตรวจสอบอีกครั้งว่าการรักษาของพวกเขาตรงกับผลการทดสอบของพวกเขา?

ตาม Goldberg นั่นเป็นเรื่องยากที่จะทำในชั่วโมงแรกหรือวันของการรักษา

แต่ Newby เชื่อว่าผู้ป่วยและคนที่รักมีสิทธิ์ถามคำถามเมื่อการรักษายังคงดำเนินต่อไปในระยะยาว

 

“ มีชุดยาที่ผู้ป่วยแทบทุกคนที่มีเครื่องหมายการเต้นของหัวใจที่เป็นบวกควรอยู่ใน” Newby อธิบาย “ ถ้าพวกเขาได้ยินว่าพวกเขามี troponin เป็นบวกหรือมีคนบอกว่าพวกเขามีโปรตีนเหล่านี้อยู่ในเลือดพวกเขาควรถามว่า ‘ฉันจะได้รับยาแอสไพรินหรือไม่ฉันควรทานยาสเตตินหรือไม่? “

 

ผู้ป่วยควร “สามารถพูดคุยกับแพทย์ของพวกเขาเกี่ยวกับว่าพวกเขาจะได้รับยาเหล่านี้และหากพวกเขาไม่ได้รับพวกเขาทำไมไม่?” Newby พูดว่า

อย่างไรก็ตามการให้ความรู้แก่แพทย์ยังคงเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น Newby กล่าว

“Troponin มีทั้งใหม่และเฉพาะเจาะจงมากขึ้นสำหรับความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจกว่า CK-MB” Newby กล่าว “ เรารู้ว่ามันจะทำงานได้ดีขึ้นในการทำนายว่าใครจะมีอาการหัวใจวายอีกครั้งหรือใครจะตายหลังจากที่พวกเขามีอาการหัวใจวาย

การวิจัยนำโดยแพทย์ที่ศูนย์การแพทย์โรงพยาบาลเด็กซินซินนาติเปิดเผยว่ามีทารกเพียง 12 เปอร์เซ็นต์ที่ลงทะเบียนในศูนย์ดูแลเด็กเล็กในสองจังหวัดใกล้กับซินซินนาติกำลังได้รับอาหารนมแม่แม้ว่า 96 เปอร์เซ็นต์ของผู้อำนวยการศูนย์กล่าวว่า สะดวกสบายในการอำนวยความสะดวกในการฝึก

ดร. คริสเตนโคปแลนด์ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์จากศูนย์การแพทย์โรงพยาบาลเด็กซินซินนาติกล่าวว่า“ เรารู้สึกประหลาดใจที่พบว่าแม้พนักงานจะมีระดับความสะดวกสบายสูงในการให้อาหารนมมนุษย์ .

บล็อกที่สะดุดหนึ่งที่ดูเหมือนจะขาดตู้เย็นเก็บข้ามคืนที่ศูนย์สำหรับคุณแม่ที่ปั๊มนมอาจสนใจออกไป

“เรารู้ว่าศูนย์ที่อนุญาตให้เก็บนมที่ปั๊มนมข้ามคืนทำให้ผู้หญิงสามารถจัดหาน้ำนมได้อย่างต่อเนื่องสำหรับทารก” Copeland กล่าว “ดังนั้นหากศูนย์อื่น ๆ มีการเก็บข้ามคืนมากขึ้นก็อาจเพิ่มจำนวนทารกที่ ได้รับนมจากมนุษย์ “

การค้นพบนี้ถูกนำเสนอในการประชุมร่วมกันของสมาคมวิชาการกุมารเวชศาสตร์ / สมาคมเอเชียเพื่อการวิจัยกุมารเวชในเดนเวอร์

จากการวิจัยพบว่าครึ่งหนึ่งของทารกทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาอยู่ในการดูแลเด็กและ 18 เปอร์เซ็นต์อยู่ในศูนย์

สำหรับการศึกษาโคปแลนด์และเพื่อนร่วมงานของเธอได้ทำการสำรวจทางโทรศัพท์กับผู้อำนวยการศูนย์ดูแลเด็ก 167 แห่งในเขตเมืองสองแห่งทางตะวันตกเฉียงใต้ของรัฐโอไฮโอ ผู้อำนวยการถูกถามจำนวนทารกที่ลงทะเบียนในศูนย์ของพวกเขาในขณะนี้ได้รับการป้อนนมแม่ที่ปั๊มนมความสะดวกสบายของศูนย์ที่มีนมแม่สูบและถ้าศูนย์ให้ตู้เย็นหรือตู้แช่แข็งที่แม่สามารถเก็บน้ำนมแม่ปั๊ม

มีเพียงร้อยละ 26 ของศูนย์กล่าวว่านมมนุษย์สามารถเก็บได้ในชั่วข้ามคืน

ปัจจัยสามประการที่ทำให้ผู้ปกครองสามารถเก็บน้ำนมของมนุษย์ได้ในชั่วข้ามคืน

และเด็กทารกที่ได้รับเงินอุดหนุนจำนวนน้อยลงดูเหมือนว่าจะเพิ่มโอกาสที่เด็กที่ได้รับการดูแลที่ศูนย์อาจได้รับน้ำนมแม่

โคปแลนด์กล่าวว่าถึงแม้ว่าการศึกษาไม่ได้ตรวจสอบสาเหตุที่ว่าทำไมเด็กทารกเพียงไม่กี่คนที่ได้รับน้ำนมแม่ที่ปั๊มนมขณะดูแลกลางวัน แต่การขาดการเก็บข้ามคืนอาจเป็นปัจจัยสำคัญ

ความชุกของการให้นมของมนุษย์ในเด็กทารกที่ไม่ใช่คนขาวและผู้มีรายได้น้อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจสะท้อนให้เห็นถึงอัตราการเริ่มให้นมแม่ที่ต่ำลงหรือทางเลือกที่ จำกัด สำหรับผู้หญิงในการสูบนมในที่ทำงาน

ดร. อลิสันสเตเบนักวิจัยด้านการให้นมบุตรผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาจากมหาวิทยาลัยนอร์ ธ แคโรไลน่ากล่าวว่าการค้นพบนี้เป็นการท้าทายที่ผู้หญิงประสบความสำเร็จในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ แชปเพิลฮิลล์

Stuebe เห็นพ้องต้องกันว่าความแตกต่างระหว่างเด็กทารกจากคนยากจนหรือคนรวย

บ้านบางส่วนอาจถึงกำหนดส่งมอบให้กับคุณแม่ที่ไม่สามารถสูบฉีดในระหว่างวันทำงาน “ ยิ่งรายรับของคุณสูงขึ้นเท่าไหร่ก็ยิ่งมีโอกาสมากขึ้นเท่านั้นที่คุณจะมีสำนักงานที่มีประตูที่คุณสามารถปิดได้ยี่สิบนาทีเพื่อที่คุณจะสูบน้ำได้” เธอกล่าว “ถ้าคุณทำงานที่หน้าต่างขับรถผ่านร้านอาหารฟาสต์ฟู้ดคุณไม่มีทางเลือกนั้น”

ศูนย์ดูแลเด็กที่ต้องการความร่วมมืออย่างแท้จริงต้องทำมากกว่าเพียงแค่การจัดเก็บข้ามคืนสำหรับนมที่สูบแล้ว Stuebe กล่าว “ ตัวอย่างเช่นควรมีสถานที่ที่สะดวกสบายที่คุณแม่สามารถนั่งลงและดูแลลูกของพวกเขาไม่ว่าจะเป็นอาหารกลางวันหรือเมื่อพวกเขามารับพวกเขาในตอนท้ายของวัน” เธอกล่าว

เกือบสามในห้าของชาวอเมริกันและชาวแคนาดาคาดหวังว่าการรักษาโรคมะเร็งในช่วงชีวิตของพวกเขา ความเชื่อดังกล่าวมีความแข็งแกร่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มคนอายุ 18 ถึง 34 ปีเกือบสามในสี่ของเด็กอเมริกันและร้อยละ 69 ของชาวแคนาดาในกลุ่มอายุนั้นคาดหวังว่าจะได้รับการรักษาในช่วงชีวิตของพวกเขา
และประมาณสองในสามของชาวอเมริกันและชาวแคนาดาไม่คิดว่าความตายเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เมื่อมีคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง
 
อย่างไรก็ตามผู้ใหญ่ชาวอเมริกันที่อายุต่ำกว่า 35 ปีมีแนวโน้มที่จะเชื่อว่าการวินิจฉัยโรคมะเร็งเป็นโทษประหารชีวิตมากกว่าผู้ที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไป (39 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 29 เปอร์เซ็นต์) ชาวอเมริกันที่ชีวิตของพวกเขาได้รับผลกระทบจากโรคมะเร็งมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้รับผลกระทบจากโรคมะเร็ง (35 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 29 เปอร์เซ็นต์)
การสำรวจความคิดเห็นได้รับการปล่อยตัวเพื่อทำเครื่องหมายวันมะเร็งโลกในวันที่ 4 กุมภาพันธ์รวมชาวอเมริกันกว่า 2,000 คนและผู้ใหญ่ชาวแคนาดามากกว่า 1,100 คน การสำรวจออนไลน์ดำเนินการในปลายเดือนมกราคม
“ พวกเราหลายคนเคยมีประสบการณ์ส่วนตัวเกี่ยวกับโรคมะเร็งหรือรู้จักคนที่มี” แฮร์ริสโพลโพลรองประธานและที่ปรึกษาด้านการประชาสัมพันธ์ Deana Percassi กล่าวในการแถลงข่าวแฮร์ริส “เพื่อเป็นเกียรติแก่วันมะเร็งโลกเราต้องการเข้าใจว่าชาวอเมริกันและชาวแคนาดารู้สึกอย่างไรกับโรคนี้”
ผลการสำรวจความคิดเห็นอื่น ๆ :

• ประมาณ 38 เปอร์เซ็นต์ของชาวอเมริกันและ 34 เปอร์เซ็นต์ของชาวแคนาดาเชื่อว่าความพยายามอย่างมากกำลังมุ่งไปที่การปรับปรุงการตรวจหามะเร็งในขณะที่ 87 เปอร์เซ็นต์และ 85 เปอร์เซ็นต์ตามลำดับเชื่อว่าอย่างน้อยก็มีความพยายามบางอย่าง
• สามสิบห้าเปอร์เซ็นต์ของชาวอเมริกันและ 30 เปอร์เซ็นต์ของชาวแคนาดาเชื่อว่าความคืบหน้าสำคัญในการต่อสู้กับโรคมะเร็งในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาในขณะที่ 87 เปอร์เซ็นต์ของชาวอเมริกันและ 83 เปอร์เซ็นต์ของชาวแคนาดาตามลำดับเชื่อว่าความคืบหน้าบางอย่าง ทำแล้ว
• ประมาณหนึ่งในสามของชาวอเมริกันและ 27 เปอร์เซ็นต์ของชาวแคนาดาเชื่อว่ามีความพยายามอย่างมากในการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคมะเร็งและมากกว่าสี่ในห้าในทั้งสองประเทศรู้สึกอย่างน้อย มีการพยายามในพื้นที่นี้
• ร้อยละยี่สิบแปดของชาวอเมริกันและ 27 เปอร์เซ็นต์ของชาวแคนาดารู้สึกว่ามีความพยายามอย่างมากในการป้องกันโรคมะเร็งและ 77 เปอร์เซ็นต์และ 78 เปอร์เซ็นต์ตามลำดับเชื่อว่า กำลังพยายามอย่างน้อยที่สุด
• อย่างไรก็ตาม มีชาวอเมริกันเพียง 20 เปอร์เซ็นต์และ 19 เปอร์เซ็นต์ของชาวแคนาดาที่เชื่อว่ามีความก้าวหน้าที่สำคัญในการป้องกันโรคมะเร็งในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา

ชาวอเมริกันที่มีชีวิตได้รับผลกระทบจากโรคมะเร็งโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีแนวโน้มที่จะเชื่อว่ามีความพยายามและความคืบหน้าในทุกพื้นที่เหล่านี้

“ ความแตกต่างที่น่าเศร้าเหล่านี้เรียกร้องให้มีการดำเนินการเร่งด่วนโดยหน่วยงานด้านสาธารณสุขและการศึกษาชุมชนและครอบครัวเพื่อปกป้องชีวิตของเยาวชนเลสเบี้ยนเกย์และกะเทย” ดร. Jonathan Mermin กล่าว เขาเป็นผู้อำนวยการศูนย์เอชไอวี / เอดส์แห่งชาติ, ไวรัสตับอักเสบ, STD และการป้องกันวัณโรคที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา

การประเมินขอบเขตของปัญหาให้ดีขึ้น “เป็นสิ่งสำคัญในการปกป้องสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของนักเรียนมัธยมเลสเบี้ยนเกย์และกะเทยมากกว่าหนึ่งล้านคน” เขากล่าวในข่าวประชาสัมพันธ์ของหน่วยงาน

รายงาน CDC พบว่านักเรียนเลสเบี้ยนและเกย์มีโอกาสมากกว่านักเรียนต่างเพศที่จะรายงาน: ถูกข่มขืน 18 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 5 เปอร์เซ็นต์; ความรุนแรงในการออกเดททางเพศ 23 เปอร์เซ็นต์ต่อ 9 เปอร์เซ็นต์ ถูกรังแกที่โรงเรียนร้อยละ 34 เมื่อเทียบกับร้อยละ 19 และถูกกลั่นแกล้งทางออนไลน์ 28 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 14 เปอร์เซ็นต์

นักเรียนเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงต่อการฆ่าตัวตายซึมเศร้าการเสพติดและประสิทธิภาพของโรงเรียนที่ไม่ดี

ในหมู่นักเรียนเลสเบี้ยนเกย์และกะเทย: มากกว่า 40 เปอร์เซ็นต์พิจารณาการฆ่าตัวตายอย่างจริงจังและ 29 เปอร์เซ็นต์กล่าวว่าพวกเขาพยายามฆ่าตัวตายในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา ร้อยละ 60 กล่าวว่าพวกเขารู้สึกเศร้าหรือสิ้นหวังพวกเขาหยุดทำกิจกรรมตามปกติ มากกว่าร้อยละ 10 กล่าวว่าพวกเขาไม่ได้ไปโรงเรียนในช่วง 30 วันที่ผ่านมาเพราะพวกเขากังวลเรื่องความปลอดภัย

นอกจากนี้นักเรียนเหล่านี้ยังมีโอกาสสูงกว่านักเรียนคนอื่น ๆ ถึงห้าเท่าที่จะใช้ยาผิดกฎหมายตามรายงาน

ข้อมูลการสำรวจระดับชาติที่ใช้ในรายงานไม่ได้ “บอกเราว่าเหตุใดเราจึงเห็นความไม่เสมอภาคเหล่านี้ แต่งานวิจัยชี้ประเด็นอื่น ๆ ที่อาจทำให้เยาวชนมีความเสี่ยงต่อการล่วงละเมิดทางเพศและทางกายและความรุนแรงประเภทอื่น ๆ หรือสนับสนุนผู้ดูแลหรือไม่ถูกมองว่าเป็นผู้ชายหรือผู้หญิงมากพอ “ดร. Deb Deby ผู้อำนวยการศูนย์ป้องกันและควบคุมการบาดเจ็บแห่งชาติของ CDC กล่าว

“ โศกนาฏกรรมเมื่อคนหนุ่มสาวเผชิญกับความรุนแรงหลายรูปแบบหรือเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ในวัยเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อขาดการสนับสนุนจากครอบครัวเพื่อนและชุมชนผลที่ตามมาอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้” Houry กล่าว

Mermin เน้นว่า “ความเชื่อมโยง – หรือความผูกพันทางสังคม – ต่อเพื่อนครูโรงเรียนหรือองค์กรชุมชนเป็นกุญแจสำคัญในการปกป้องสุขภาพของวัยรุ่นเหล่านี้”

“ นักเรียนจะประสบความสำเร็จหากพวกเขารู้ว่าพวกเขามีความสำคัญและรู้สึกปลอดภัยและได้รับการสนับสนุนทางสังคมอารมณ์และร่างกายการแก้ปัญหาอาจไม่ง่าย แต่เราสามารถดำเนินการเพื่อสร้างการสนับสนุนสำหรับวัยรุ่นเลสเบี้ยนเกย์ ข่าวประชาสัมพันธ์

รายงานถูกตีพิมพ์ในวันที่ 12 สิงหาคมใน รายงานการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตรายสัปดาห์ของ CDC