คุณรู้หรือไม่?

นักวิจัยจากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยวอชิงตันในเซนต์หลุยส์กล่าวว่าการง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไปการมองเข้าไปในอวกาศและความคิดที่ไม่เป็นระเบียบหรือไร้เหตุผลนั้นเป็นความผันผวนทางจิตใจอื่น ๆ ที่มักจะนำหน้าอัลไซเมอร์

 

ดร. เจมส์กัลวินหัวหน้านักประสาทวิทยากล่าวว่า“ เป็นเวลาหลายปีที่ผู้คนคิดว่าจิตใจหรือเหตุการณ์ต่าง ๆ เกิดขึ้นเมื่อรถไฟแห่งความคิดชั่วคราวดูเหมือนจะกระโดดแทร็กในขณะที่“ ช่วงเวลาอาวุโส” ดร. เจมส์กัลวิน “ ไม่เคยมีความชัดเจนว่าการแพ้เหล่านี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคอัลไซเมอร์ได้หรือไม่

 

“ เราแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนเป็นครั้งแรกว่าตอนดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์มากขึ้น” เขากล่าว

แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าทุกคนที่มี “ช่วงเวลาอาวุโส” กำลังจะเข้าสู่ภาวะสมองเสื่อม Galvin กล่าว

“ แม้ว่าการสูญเสียหรือความผันผวนเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นโรคอัลไซเมอร์ แต่ผลลัพธ์ของเราแนะนำว่าพวกเขาเป็นสิ่งที่แพทย์ของคุณต้องพิจารณาหากเขาหรือเธอกำลังประเมินคุณสำหรับปัญหาด้านความคิดและความทรงจำ “

 

การศึกษานี้ตีพิมพ์ในฉบับวันที่ 19 มกราคมเรื่อง ประสาทวิทยา

สำหรับการศึกษาทีมของ Galvin เก็บข้อมูลผู้สูงอายุ 511 คนอายุเฉลี่ย 78 ปีมีปัญหาด้านความจำ นักวิจัยได้ทดสอบผู้ใหญ่เหล่านี้ด้วยการคิดแบบมาตรฐานและการทดสอบความจำและสัมภาษณ์สมาชิกในครอบครัวเกี่ยวกับความง่วงนอนตอนกลางวันของญาติความคิดที่ไม่เป็นระเบียบหรือไร้เหตุผลหรือตอนที่กำลังจ้องมองอวกาศเป็นเวลานาน มีอาการสามหรือสี่อย่างในผู้เข้าร่วม 12 เปอร์เซ็นต์ซึ่งบ่งบอกถึงความผันผวนของความรู้ความเข้าใจ

 

กลุ่มคนที่มีอาการเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอัลไซเมอร์มากกว่า 4.6 เท่าและมีอาการของโรคอัลไซเมอร์รุนแรงยิ่งขึ้นกลุ่มของกัลวินพบ พวกเขายังทำการทดสอบความคิดและความจำแย่ลงกว่าคนที่ไม่มีความบกพร่องเหล่านี้

 ในบรรดา 216 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อมที่ไม่รุนแรงหรือไม่รุนแรงนั้นมี 25 คนที่มีปัญหาทางจิตขณะที่ 295 คนที่ไม่มีภาวะสมองเสื่อมมีเพียงสองคนเท่านั้นที่มีความผันผวน

 

การเสียชีวิตทางจิตเหล่านี้เป็นเรื่องปกติในภาวะสมองเสื่อมชนิดหนึ่งที่เรียกว่าภาวะสมองเสื่อมด้วยร่างกายของ Lewy ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดอันดับที่สองของภาวะสมองเสื่อมหลังจากโรคอัลไซเมอร์ Galvin กล่าว “ แต่เมื่อไม่นานมานี้เราไม่รู้จริง ๆ ว่าเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหนในคนที่เป็นโรคอัลไซเมอร์

 

ความผันผวนของความรู้ความเข้าใจเกิดขึ้นในโรคอัลไซเมอร์และอาจส่งผลกระทบต่อการจัดอันดับทางคลินิกของความรุนแรงของภาวะสมองเสื่อมและประสิทธิภาพในการทดสอบหน่วยความจำและการคิด การประเมินความผันผวนเหล่านี้ควรได้รับการพิจารณาในการประเมินผู้ป่วยสำหรับความผิดปกติทางความคิด, Galvin กล่าว

 

ผู้เชี่ยวชาญมีมุมมองที่หลากหลายเกี่ยวกับความสำคัญของการค้นพบ

“ เป็นที่สังเกตกันโดยทั่วไปว่าผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์บางคนสามารถผ่านช่วงเวลาที่พวกเขามีอาการชัดเจนเมื่อพวกเขาสามารถแสดงในระดับที่สูงขึ้นมากใน ‘วันที่ดี” Greg M. Cole นักประสาทวิทยาที่มหานครลอสแองเจลิสกล่าว ระบบการดูแลสุขภาพเวอร์จิเนีย

สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าเครื่องจักรเซลล์และโมเลกุลที่ต้องการเพื่อประสิทธิภาพที่สูงขึ้นนั้นไม่ได้หายไปทั้งหมด แต่เป็นสิ่งที่ไม่ดีนักบ่อยครั้ง “ ฉันพบว่ามีความหวังค่อนข้างมากเพราะมันแสดงให้เห็นว่าการบำบัดอาจทำให้เกิดวันเวลาที่ดีขึ้นได้อีกด้วย” โคลซึ่งเป็นผู้อำนวยการศูนย์วิจัยโรคอัลไซเมอร์แห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียลอสแองเจลิสเดวิดเกฟเฟ็น

 

แต่ผู้เชี่ยวชาญอีกคนกล่าวว่าการค้นพบนี้ไม่ได้เพิ่มความแปลกใหม่ให้กับการวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์

 

เมื่อความผันผวนเหล่านี้เริ่มเกิดขึ้น “คุณกำลังเดินทางไปสู่ภาวะสมองเสื่อม” ดร. แกรี่เคนเนดี้ผู้อำนวยการด้านจิตเวชศาสตร์วัยชราที่ศูนย์การแพทย์มอนเตฟิโอเรในนิวยอร์กซิตี้กล่าว

 

ความหวังในการปรับปรุงการวินิจฉัยและรักษาบานพับอัลไซเมอร์ในการค้นหาเครื่องหมายทางกายภาพที่บ่งบอกถึงความก้าวหน้าของโรคและประสิทธิผลของการรักษาผู้เชี่ยวชาญคนอื่นกล่าว

 

“การค้นพบนี้เป็นโฆษณาที่ยอดเยี่ยมสำหรับความต้องการสำหรับนักชีวภาพในโรคอัลไซเมอร์” วิลเลียมธีสรองประธานฝ่ายการแพทย์และวิทยาศาสตร์ของสมาคมอัลไซเมอร์กล่าว

 

ความผันผวนทางจิตใจเหล่านี้อาจเป็นเรื่องปกติ แต่ไม่ใช่การวัดที่แน่ชัดว่าโรคอัลไซเมอร์มีอยู่หรือไม่และมีความคืบหน้ามากแค่ไหนเขากล่าว

 

“ เราต้องการสิ่งที่ดีกว่าสิ่งที่มีความแม่นยำมากกว่าความแปรปรวนน้อยกว่า” Thies กล่าว

• สิ่งนี้จะกระตุ้นให้วัยรุ่นคิดว่าการใช้กัญชานั้นโอเคและอื่น ๆ ก็จะเริ่มใช้มัน
• การทำให้ถูกกฎหมายกัญชาจะลดจำนวนผู้ใหญ่ที่ใช้ opioids มากเกินไป


ตามที่ปรากฏออกมาไม่ได้พิสูจน์ว่าเป็นจริงตามการวิจัยใหม่
ตั้งแต่กัญชาทางการแพทย์กลายเป็นกฎหมายครั้งแรกในแคลิฟอร์เนียในปี 1996 มันถูกรับรองในเกือบสามในห้าของสหรัฐอเมริกา อย่างไรก็ตามนั่นแทบไม่มีผลกระทบใด ๆ ต่ออัตราการใช้กัญชาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจในหมู่วัยรุ่น
“หลายปีก่อนก่อนที่กลุ่มเอกสารที่เรา [วิเคราะห์] เริ่มตีพิมพ์ผู้คนคิดว่ากฎหมายกัญชาทางการแพทย์จะเพิ่มการใช้กัญชาของวัยรุ่นโดย ‘ส่งข้อความ’ ไปยังวัยรุ่นที่กัญชาปลอดภัยและยอมรับได้” เดโบราห์อธิบาย Hasin ผู้เขียนหลักของการศึกษาใหม่
อย่างไรก็ตามเธอกล่าวว่า “ดูเหมือนว่าวัยรุ่นจะไม่ได้รับผลกระทบมากนัก – อาจเป็นเพราะพวกเขาไม่พบว่าการใช้การแพทย์ที่ถูกกฎหมายเกี่ยวข้องกับพวกเขามากนักหรือแม้แต่ไม่รู้เกี่ยวกับกฎหมาย”
Hasin เป็นศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาที่วิทยาลัยแพทย์และศัลยแพทย์ของมหาวิทยาลัยโคลัมเบียในนครนิวยอร์ก
ผลกระทบของการถูกต้องตามกฎหมายของกัญชายังมีน้อยที่สุดในความเสี่ยงสำหรับการใช้ยาเกินขนาดที่ตายในหมู่ผู้ใช้ผู้ใหญ่ของยาแก้ปวด opioid, ทีมการศึกษาแยกพบว่า
ในการเชื่อมโยง opioid นักวิจัยชาวอเมริกันออสเตรเลียและอังกฤษพบว่ามีน้อยที่จะแนะนำว่าการเข้าถึงกัญชาทางการแพทย์ที่เพิ่มขึ้นเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการจัดการกับอาการปวดเรื้อรังได้นำไปสู่การลดลงของการเสียชีวิตจากการละเมิด opioid
ในความเป็นจริงผู้เขียนนำเวย์นฮอลล์เตือนว่าการวิจัยชี้ให้เห็นถึงการเชื่อมโยงที่สำคัญระหว่างทั้งสองคือ “อ่อนแอ” เขาเป็นศาสตราจารย์ที่มีศูนย์วิจัยการใช้สารเสพติดเยาวชนที่มหาวิทยาลัยควีนส์แลนด์ในบริสเบนออสเตรเลีย
ฮอลล์และเพื่อนร่วมงานของเขาเตือนว่า “มันเร็วเกินไปที่จะแนะนำการขยายตัวของการเข้าถึงกัญชาทางการแพทย์เป็นนโยบายเพื่อลดความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาด opioid ในสหรัฐอเมริกาและแคนาดา”
ถึงแม้ว่าโอกาสของการใช้กัญชาในปริมาณมากเกินไปจะน้อย แต่ยาก็แสดงให้เห็นว่ามีผลเพียงเล็กน้อยในการควบคุมความเจ็บปวด
“มีวิธีการรักษาที่ดีกว่ากัญชามากกว่าที่แสดงให้เห็นเพื่อลดการเสียชีวิตจากการให้ยาเกินขนาดที่ไม่ได้รับการใช้อย่างแพร่หลายในสหรัฐฯในปัจจุบันฮอลล์กล่าว “สิ่งที่สำคัญที่สุดในบรรดาสิ่งเหล่านี้คือการรักษาด้วยยาโดยใช้เมทาโดนหรือบูพรีนอร์ฟิน”
แม้จะมีการค้นพบของทั้งสองทีมวิจัย แต่การทำให้กัญชาทางการแพทย์ถูกกฎหมายนั้นไม่ได้เกิดขึ้นตามมาก็ตาม
“ การผ่านกฎหมายว่าด้วยกฎหมายว่าด้วยการใช้กัญชามีประโยชน์ทางสังคมบางประการ ได้แก่ รายได้จากธุรกิจและภาษีการสร้างงานและการลดการจับกุมตามเชื้อชาติที่ไม่เป็นธรรม” เธอกล่าว

“ และแม้ว่าผู้ใช้กัญชาทุกคนจะไม่ได้รับอันตราย แต่การใช้กัญชาจะมีความเสี่ยงบางอย่างรวมถึงการถอนการติดและโอกาสที่จะเกิดอุบัติเหตุรถชน” Hasin กล่าว
 
ผลของการศึกษาทั้งสองถูกตีพิมพ์ออนไลน์วันที่ 22 กุมภาพันธ์ในวารสาร ติดยาเสพติด
Paul Armentano รองผู้อำนวยการของ NORML ซึ่งเป็นองค์กรด้านข้อมูลและสนับสนุนด้านกัญชากล่าวว่าเขารู้สึกประหลาดใจกับผลลัพธ์ที่ได้จากการใช้งานในหมู่เยาวชน
เขากล่าวว่าจากการศึกษาหลายสิบครั้งยืนยันว่าการควบคุมการใช้กัญชาอย่างเป็นทางการหรือวัตถุประสงค์ทางการแพทย์นั้นไม่เกี่ยวข้องกับความสำคัญใด ๆ ในการใช้งานเยาวชนการเข้าถึงการใช้งานที่มีปัญหาหรือการรับยารักษา
“ ข้อมูลมีความชัดเจนและสอดคล้องกับปัญหาเหล่านี้และผู้ที่มองข้ามไปในทางตรงกันข้ามอาจจะไม่รู้หรือไม่สนใจวิทยาศาสตร์ที่เกี่ยวข้องอย่างจงใจ” อาร์เมนตาโน่กล่าว

การวิจัยล่าสุดยืนยัน

การศึกษาก่อนหน้านี้กล่าวว่าผู้หญิงที่มีรูปร่าง “แอปเปิ้ล” มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดในขณะที่ผู้ชายอ้วน – แม้ว่าพวกเขาจะฟิตแอโรบิก – มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ

ข้อความเหล่านี้เป็นเพียงสองข้อความที่ปรากฏในวารสาร Circulation ของ American Heart Association ซึ่งในสัปดาห์นี้ให้ความสำคัญกับภัยของโรคอ้วน

“ ทั่วโลกโรคอ้วนกลายเป็นโรคระบาด” ดร. โรเบิร์ตเอคเคลประธานาธิบดี AHA ที่ได้รับเลือกและเป็นศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยโคโลราโดในเดนเวอร์กล่าวกับผู้สื่อข่าวเมื่อวันจันทร์ที่ผ่านมาในการแถลงข่าวพิเศษ “ โรคอ้วนเกี่ยวข้องกับการพัฒนาโรคหัวใจและหลอดเลือดมากขึ้น” เขากล่าว

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรคอ้วนมีแนวโน้มที่จะมีความผิดปกติเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดจำนวนมากรวมถึงความดันโลหิตสูงลิ่มเลือดและภาวะหัวใจล้มเหลว – ไม่ใช่

พูดถึงโรคมะเร็งโรคข้อเสื่อมและโรคถุงน้ำดี

ผู้เชี่ยวชาญเริ่มตระหนักว่ากุญแจสำคัญในการลดน้ำหนักอยู่ในวัยเด็ก แต่จากคำแถลงที่ปรากฎในวารสารพบว่าความชุกของเด็กที่มีน้ำหนักเกินและวัยรุ่นเกือบสี่เท่าจากเกือบร้อยละ 5 ในปี 1980 จนถึงประมาณร้อยละ 16 ในปัจจุบัน ในประชากรบางกลุ่มเช่นเด็กหญิงชาวแอฟริกัน – อเมริกันและละตินอเมริกาความชุกอาจสูงขึ้น

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าปัญหาหัวใจและหลอดเลือดที่แท้จริงในประชากรนี้จะไม่เกิดขึ้นเป็นเวลาหลายปีหรือหลายสิบปี “ หากเรามีกลุ่มเด็กที่มีน้ำหนักตัวมากขึ้นพวกเขาก็เป็นจุดเริ่มต้นของท่อส่งก๊าซที่ส่งผลให้เกิดโรคต่อไปตามถนน” ดร. สตีเฟ่นอาร์แดเนียลส์ผู้เขียนแถลงและศาสตราจารย์ด้านกุมารเวช อนามัยสิ่งแวดล้อมที่ศูนย์การแพทย์โรงพยาบาลเด็ก Cincinnati ในโอไฮโอ

นั่นไม่ได้หมายความว่าเด็ก ๆ เหล่านี้จำนวนมากจะไม่มีปัญหาสุขภาพเมื่อพวกเขายังเด็ก หลายคนประสบแล้วจากความดันโลหิตสูงหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นและโรคเบาหวานประเภท 2

ไม่ว่าจะเกิดปัญหาขึ้นเมื่อใดการป้องกันจะต้องเริ่มต้นทันที

“ เป็นที่ชัดเจนว่าถ้าเราต้องการเริ่มความพยายามเชิงป้องกันเราควรเริ่มต้นก่อนหน้านี้” แดเนียลกล่าว บางทีหลังคลอดเร็ว ๆ นี้เนื่องจากการศึกษาแนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมในช่วงเวลานี้สามารถลดโอกาสของเด็กที่มีน้ำหนักเกินในภายหลัง

“ ข้อความจากคำแถลงทางวิทยาศาสตร์คือการป้องกันควรเริ่มต้นในวัยเด็กและจะต้องมีหน่วยงานที่หลากหลายและรวมถึงโรงเรียนอุตสาหกรรมอาหารอุตสาหกรรมบันเทิงและสภาพแวดล้อมที่สร้างขึ้น” แดเนียลกล่าว เด็ก ๆ ควรได้รับการสนับสนุนตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อที่จะมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเขากล่าว

การศึกษาอื่นพบว่าเกือบสองในสาม (62 เปอร์เซ็นต์) ของวัยรุ่นที่มีทั้งหนักและดื้ออินซูลินมีปัจจัยเสี่ยงสองประการหรือมากกว่าสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจเมื่อเทียบกับ 8% ของวัยรุ่นที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงทั้งสองนี้ ความต้านทานต่ออินซูลินเป็นสารตั้งต้นของโรคเบาหวาน

อย่างไรก็ตามความอ้วนและการดื้อต่ออินซูลินไม่ได้อยู่ในมือเสมอไป ตามที่นักวิจัยบางวัยรุ่นบางทนอินซูลินในขณะที่วัยรุ่นหนักไม่กี่คนที่มีความไวต่อสุขภาพอินซูลิน ผู้เขียนพบว่าวัยรุ่นบาง ๆ ที่มีความไวต่ออินซูลินมีประวัติที่ดีต่อสุขภาพตามมาด้วยวัยรุ่นที่ดื้อต่ออินซูลินบางคนและวัยรุ่นที่มีความไวต่ออินซูลินมาก วัยรุ่นที่ดื้อต่ออินซูลินหนักมีประวัติสุขภาพแย่ที่สุดและมีความเสี่ยงสูงสุด

ดร. อลันอาร์ Sinaikoiko ผู้เขียนนำการศึกษาและศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์และโรคไตที่โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยมินนิโซตาในมินนิอาโปลิสกล่าวว่า“ การดื้อต่ออินซูลินมีความเป็นอิสระในระดับหนึ่งจากโรคอ้วน

ในการค้นพบอื่น ๆ การศึกษาของเดนมาร์กแสดงให้เห็นว่ารูปร่างบางอย่างทำให้ผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ

ในบรรดาสตรีวัยหมดประจำเดือนผู้ที่มีรอบเอวขนาดใหญ่บวกกับระดับไขมันในเลือดสูงที่เรียกว่าไตรกลีเซอไรด์ต้องเผชิญกับความเสี่ยงเพิ่มขึ้นห้าเท่าของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เสียชีวิตเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่มีลักษณะเหล่านี้

รอบเอวและระดับไตรกลีเซอไรด์สูงเป็นสองในห้าลักษณะที่รวมอยู่ในคำจำกัดความของการเผาผลาญซินโดรมซึ่งทำให้คนมีความเสี่ยงสูงสำหรับปัญหาหัวใจ

ผู้เขียนของการศึกษานี้ต้องการที่จะดูว่าบางอย่างของห้าลักษณะมีความสำคัญมากกว่าคนอื่น ๆ และถ้าโรคอ้วนบางประเภทเป็นอันตรายในผู้หญิง

ตามที่ดร. Laszlo Tanko ผู้เขียนนำการศึกษาและแพทย์วิจัยอาวุโสที่ศูนย์การวิจัยทางคลินิกและขั้นพื้นฐานใน Ballerup, เดนมาร์ก, “87.5 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดเสียชีวิตซึ่งเป็นผลมาจากการเผาผลาญซินโดรม เอวขยายและไตรกลีเซอไรด์ที่เพิ่มขึ้น “

ผู้หญิงที่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะมีรูปร่าง “แอปเปิ้ล” มากกว่าโรคอ้วน “รูปทรงลูกแพร์” ซึ่งหมายความว่าพวกเขามีไขมันส่วนบนมากกว่าญาติเมื่อเทียบกับไขมันในร่างกายส่วนล่าง พวกเขามีรอบเอวอย่างน้อย 352 นิ้วและระดับไตรกลีเซอไรด์อย่างน้อย 128 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร

ในการศึกษาที่สามนักวิจัยในโคโลราโดพบว่าไขมันในร่างกายส่วนเกินที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด – แม้ว่าบุคคลนั้นจะมีความฟิตแอโรบิก

“ เราพบว่าความอ้วนมีความแข็งแกร่งและคาดการณ์ปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างต่อเนื่องมากกว่าฟิตเนสแอโรบิค” ฟิลลิปเกตส์ผู้เขียนการศึกษาอาวุโสและผู้ร่วมงานวิจัยในภาควิชาสรีรวิทยาผสมผสานของมหาวิทยาลัยโคโลราโดโบลเดอร์กล่าว

ข้อความที่นี่: ยังไม่พอที่จะออกกำลังกายแบบแอโรบิค – บุคคลที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วนจำเป็นต้องลดน้ำหนักเช่นกัน

“ การออกกำลังกายไม่ควรถูกมองว่าเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการควบคุมน้ำหนัก แต่เป็นพันธมิตรในการควบคุมน้ำหนัก” เกทส์กล่าว

ยาคือ fluticasone ซึ่งเป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่มีประสิทธิภาพซึ่งแพทย์ผิวหนังใช้ในการรักษาอาการลุกเป็นไฟเมื่อเกิดขึ้น แต่ดร. John Berth-Jones ที่ปรึกษาด้านผิวหนังที่โรงพยาบาล Walsgrave ในโคเวนทรีรายงานในวารสาร British Medical Journal ฉบับวันที่ 21 มิถุนายนว่าการใช้ครีมสัปดาห์ละสองครั้งช่วยลดจำนวนและความถี่ของการลุกเป็นไฟ อัพอย่างมีนัยสำคัญ

“ความคิดที่ว่าเราอาจจะสามารถใช้ corticosteroids ในลักษณะนี้ไม่ใช่เรื่องใหม่” Berth-Jones กล่าว “ ก่อนหน้านี้แพทย์ผิวหนังใช้วิธีนี้ในการฝึกฝนทางคลินิกสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายอย่างไรก็ตามมันมีประโยชน์ที่จะมีข้อมูลการทดลองทางเสียงเพื่อสำรองข้อมูลการปฏิบัติทางคลินิกและตอนนี้ใช้ได้เฉพาะตอนนี้เท่านั้น”

“Fluticasone เปิดให้บริการมานานหลายปีแล้ว” ดร. Paul S. Cabiran แพทย์ผิวหนังจาก Ochsner Clinic ในนิวออร์ลีนส์กล่าว “สิ่งที่แตกต่างคือพวกเขาใช้มันในทางที่ผิดปกติ”

ถามว่าเขาจะลองวิธีการใหม่กับผู้ป่วยของเขา Cabiran พูดว่า “แน่นอน”

กลากจริง ๆ แล้วเป็นกลุ่มของโรคที่ทำให้เกิดการอักเสบขนาดและบางครั้งแผลบนผิวหนัง การรักษามาตรฐานเป็นระยะเวลาสั้น ๆ ของครีมสเตียรอยด์, เรียวออกเพื่อลดผลข้างเคียงตามด้วยการใช้อย่างต่อเนื่องทำให้ผิวนวล, ครีมผ่อนคลายด้วยการรักษาด้วยสเตียรอยด์อีกครั้งเมื่อโรคลุกเป็นไฟขึ้น Flare-ups เป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยจำนวนมากมักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงสภาพอากาศ

การรักษาด้วย Berth-Jones ทดสอบกับผู้ป่วยโรคเรื้อนกวางจำนวน 295 รายที่เริ่มขึ้นหลังจากการใช้ fluticasone เป็นเวลา 4 สัปดาห์ทำให้อาการของพวกเขาคงที่ ครึ่งหนึ่งของพวกเขาใช้ครีม fluticasone หรือครีมสองครั้งต่อสัปดาห์ คนอื่นใช้เพียงทำให้ผิวนวล

หลังจาก 16 สัปดาห์กลากยังคงอยู่ในการควบคุมใน 87 ของผู้ป่วยที่ใช้ fluticasone แต่เพียง 46 ของผู้ใช้ทำให้ผิวนวล ระยะเวลาโดยเฉลี่ยสำหรับการลุกเป็นไฟเกิดขึ้นคือหกสัปดาห์สำหรับผู้ป่วยทำให้ผิวนวลมากว่า 16 สัปดาห์สำหรับผู้ที่ใช้ฟลูติคาโซน อุบัติการณ์ของผลข้างเคียงที่เหมือนกันในทั้งสองกลุ่ม

“ ไม่ว่าจะสามารถใช้กลยุทธ์การบำบัดรักษานี้กับคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดอื่นที่มีศักยภาพต่ำกว่านี้หรือไม่ก็ตาม” รายงานกล่าว Berth-Jones กล่าวว่าจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม “แต่ฉันไม่ทราบแผนการที่จะทำเช่นนั้น”

ข้อควรระวังประการหนึ่งของ Cabiran คือต้องระวังเด็กเล็ก สเตียรอยด์นั้นถูกดูดซึมได้ง่ายผ่านผิวหนังที่บางลงและมันสามารถยับยั้งการทำงานของต่อมหมวกไตซึ่งผลิตสเตียรอยด์จากธรรมชาติเช่น hydrocortisone และ aldosterone

ผู้ดูแลที่ให้ “ความช่วยเหลือที่สำคัญ” กับการดูแลสุขภาพในสถานที่เหล่านี้มีความเป็นไปได้สูงที่จะประสบปัญหาทางร่างกายทางการเงินและทางอารมณ์ประมาณสองเท่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้ให้ความช่วยเหลือดังกล่าว

ผู้ดูแลดังกล่าวหากพวกเขาทำงานเพื่อหาเลี้ยงชีพมีแนวโน้มที่จะมีงานทำน้อยกว่าเนื่องจากการรบกวนและความเหนื่อยล้าที่เกี่ยวข้องกับการดูแลพยาบาลสามเท่า

นักวิจัยเชื่อว่านี่เป็นการศึกษาตัวแทนครั้งแรกของประเทศเกี่ยวกับผลกระทบของการดูแลโดยผู้ที่ช่วยเหลือผู้สูงอายุด้วยการดูแลสุขภาพ

“ ครอบครัวมองไม่เห็นจริง ๆ แม้ว่าพวกเขาจะเข้ารับการตรวจจากแพทย์ทั่วไปหรือมีส่วนเกี่ยวข้องเมื่อมีคนอยู่ในโรงพยาบาลจัดการการเปลี่ยนกลับบ้าน” เจนนิเฟอร์วอลฟ์ผู้เขียนการศึกษากล่าว เธอเป็นศาสตราจารย์ด้านนโยบายและการจัดการด้านสุขภาพที่ Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health ในบัลติมอร์

การศึกษาดังกล่าวได้รับการตีพิมพ์ใน อายุรศาสตร์ JAMA ภายในวันที่ 15 กุมภาพันธ์ทางออนไลน์

ผู้ดูแลเห็นว่าตัวเองเป็นลูกสาวลูกชายคู่สมรสและเพื่อน ๆ – ไม่จำเป็นต้องเป็น “ผู้ดูแล” แครอลเลอวีนผู้อำนวยการครอบครัวและโครงการดูแลสุขภาพของกองทุนโรงพยาบาลในนครนิวยอร์กตามคำอธิบายในประเด็นเดียวกัน พวกเขาอาจรู้สึกอึดอัดหรือจมเกินกว่าที่จะใช้ประโยชน์จากกลุ่มสนับสนุนและบริการเธอกล่าว

ถึงกระนั้นพวกเขาก็เป็นคนถามคำถามเกี่ยวกับการรักษาการฉีดยาและการจัดการยา – บทบาทที่เครียดซึ่งอาจส่งผลต่อความผาสุกของพวกเขา

“ โดยการคาดหวังให้สมาชิกในครอบครัวทำสิ่งนี้ทั้งหมดด้วยการสนับสนุนที่ค่อนข้างน้อยเราจึงสร้างปัญหาสุขภาพหลายระดับและดังนั้นฉันคิดว่ามันเกี่ยวข้องอย่างยิ่ง” เลวีนกล่าว

จากการใช้ข้อมูลจากการสำรวจระดับประเทศสองครั้งวูล์ฟและเพื่อนร่วมงานประเมินว่าผู้ดูแลที่ไม่ได้รับค่าจ้าง 14.7 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาซึ่งส่วนใหญ่เป็นสมาชิกในครอบครัวช่วยเหลือผู้สูงอายุ 7.7 ล้านคน เกือบครึ่งหนึ่งของผู้สูงอายุมีภาวะสมองเสื่อมและมากกว่าหนึ่งในสามมีภาวะทุพพลภาพอย่างรุนแรง

และผู้ดูแลจำนวน 6.5 ล้านคนให้ความช่วยเหลืออย่างมากกับการดูแลสุขภาพซึ่งหมายความว่าพวกเขาช่วยประสานงานการดูแลและจัดการยา ผู้ตรวจสอบอีก 4.4 ล้านคนให้ความช่วยเหลือและ 3.8 ล้านคนไม่ได้ให้ความช่วยเหลือด้านการดูแลสุขภาพ

ผู้ดูแลที่ให้ความช่วยเหลืออย่างมีนัยสำคัญกับการดูแลสุขภาพมีแนวโน้มที่จะอยู่กับผู้สูงอายุมากกว่าผู้ที่ให้การดูแลบางส่วนหรือไม่มีเลยนักวิจัยกล่าว และพวกเขาอุทิศเวลามากขึ้นในการดูแล – มากกว่า 28 ชั่วโมงต่อสัปดาห์ – มากกว่าผู้ดูแลที่ไม่ได้รับการดูแลสุขภาพ (เพียงแปดชั่วโมงต่อสัปดาห์)

เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ดูแลที่ให้ความช่วยเหลืออย่างมากกำลังช่วยเหลือผู้สูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อม

ผู้ดูแลที่ให้ความช่วยเหลืออย่างมีนัยสำคัญมีแนวโน้มที่จะลดการมีส่วนร่วมในสิ่งที่พวกเขาได้รับห้าเท่าเช่นการเยี่ยมเพื่อนการเข้าร่วมการบริการทางศาสนาหรือการเข้าร่วมชมรมหรือกิจกรรมกลุ่มมากกว่าผู้ที่ไม่ให้ความช่วยเหลือด้านสุขภาพ

การปฏิรูปการดูแลสุขภาพมุ่งเน้นที่การให้รางวัลแก่ทีมงานของผู้ให้บริการสำหรับคุณค่าของการดูแลที่พวกเขาจัดหาให้นั้นได้เพิกเฉยต่อบทบาทที่ผู้ดูแลครอบครัวเล่นเป็นส่วนใหญ่

“ มันเป็นวิกฤติของระบบ” วูลฟ์กล่าว “ฉันคิดว่าครอบครัวมักเสียเปรียบจริง ๆ เพราะพวกเขาไม่มีบทบาทในระบบสุขภาพ”

ดร. เอริคโคลแมนผู้ชำนาญการด้านอายุรกรรมที่มหาวิทยาลัยโคโลราโดอันชตัดแพทย์ในออโรรากล่าวว่าผู้ดูแลไม่ต้องการได้รับการประเมินจากระบบการดูแลสุขภาพ “พวกเขาต้องการความมั่นใจและเตรียมพร้อม”

โคลแมนผู้ได้รับรางวัล “อัจฉริยะ” ของมูลนิธิแมคอาเธอร์ประจำปี 2555 สำหรับงานของเขาในการเปลี่ยนผู้ป่วยจากโรงพยาบาลไปที่บ้านได้พัฒนาเว็บไซต์และเครื่องมือเพื่อช่วยผู้ดูแลจัดการดูแลคนที่คุณรักที่บ้าน

ขั้นตอนต่อไปในเว็บไซต์ Care Fund ของ United Hospital Fund จะให้คำแนะนำและเคล็ดลับสำหรับผู้ดูแลการนำทางระบบการดูแลสุขภาพที่ซับซ้อน

แม้ว่าเครื่องมือดังกล่าวเป็นเพียงส่วนหนึ่งของการแก้ปัญหา Levine กล่าว

เธอกล่าวว่าสิ่งที่จำเป็นคือการคิดอย่างสร้างสรรค์มากขึ้นเกี่ยวกับวิธีที่จะช่วยผู้ดูแลผ่อนคลายและคลายความเครียด ตัวอย่างเช่นเลวีนกล่าวถึงโปรแกรมหนึ่งที่รวบรวมผู้คนที่มีอัลไซเมอร์และผู้ดูแลให้ร้องเพลงและแสดงในคอนเสิร์ต

ทุเลาการดูแลที่ให้ผู้ดูแลการแบ่งที่จำเป็นจากความรับผิดชอบของพวกเขาอาจเป็นประโยชน์เช่นกัน แต่ยากที่จะหาในพื้นที่ชนบทเธอกล่าว

“ เราจำเป็นต้องให้อิสระแก่ผู้ดูแลในการพูดว่าคุณเป็นคนสำคัญและนั่นไม่ได้หมายถึงสุขภาพกายของคุณเท่านั้นนั่นหมายถึงความเป็นอยู่ที่ดีทางจิตใจคุณภาพชีวิตของคุณ” เลวีนกล่าว