คุณรู้หรือไม่?

ในเด็กจำนวน 594 คนที่พ่อแม่รายงานการวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นผู้ที่ทานยาได้คะแนน 2.9 คะแนนสูงกว่าในการทดสอบทางคณิตศาสตร์ที่ได้มาตรฐานและ 5.4 คะแนนในการอ่านการทดสอบสูงกว่าเด็กที่เป็น ADHD ที่ไม่ได้ใช้ยา

นักวิจัยใช้ตัวอย่างตัวแทนระดับประเทศจากการศึกษาระยะยาวในวัยเด็กของเด็กที่เข้าโรงเรียนอนุบาลในปี 2541 และติดตามพวกเขาผ่านชั้นที่ห้า

คะแนนการทดสอบที่สูงกว่านั้นเทียบได้กับความก้าวหน้าที่คาดหวังในช่วงหนึ่งในห้าของปีการศึกษาสำหรับวิชาคณิตศาสตร์และประมาณหนึ่งในสามของปีการศึกษาสำหรับการอ่านตามการศึกษาที่ได้รับทุนจากสถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา

“ มันเป็นหลักฐานสำคัญอีกชิ้นหนึ่งที่ระบุไว้อย่างชัดเจนว่าการรับประทานยาไม่ได้เกี่ยวกับพ่อแม่หรือครูที่รู้สึกดีขึ้นเกี่ยวกับเด็กหรือคิดว่าเขาหรือเธอปฏิบัติตามได้มากขึ้น” สตีเฟ่นพีฮินชอว์ผู้อำนวยการฝ่ายการศึกษากล่าว จิตวิทยาที่ University of California, Berkeley “ในวัตถุประสงค์แบบทดสอบมาตรฐานการอ่านและความสามารถทางคณิตศาสตร์ที่ออกแบบมาอย่างเข้มงวดเรามีหลักฐานว่ามีความสำเร็จ” โลกแห่งความเป็นจริง “

การศึกษาถูกตีพิมพ์ใน กุมารเวชศาสตร์ ฉบับเดือนพฤษภาคม

 

เด็กประมาณ 4.4 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาหรือเกือบร้อยละ 8 ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้นตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกา เด็กประมาณร้อยละ 56 ใช้ยารักษาโรคและช่วยให้พวกเขามีสมาธิ

เด็กชายมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยมากกว่าเด็กหญิง อัตราอุบัติการณ์ของเด็กผู้ชายอยู่ที่ 10.9% เมื่อเปรียบเทียบกับ 4.4 เปอร์เซ็นต์ของเด็กหญิงตามสถิติของ CDC ตั้งแต่ปี 2546

อาการของโรคสมาธิสั้นรวมถึงการเบี่ยงเบนความสนใจ, ความฉับพลัน, การฝันกลางวันที่มากเกินไป, การดิ้นรนและกระวนกระวายใจ มีหลายประเภท: ประเภทหนึ่งที่มีการทำเครื่องหมายโดยความไม่ตั้งใจเป็นหลักส่วนหนึ่งมีการทำเครื่องหมายโดยสมาธิสั้นและประเภทรวม

สมาธิสั้นมีความเชื่อมโยงกับผลสัมฤทธิ์ทางการเรียนที่ต่ำรวมถึงคะแนนคณิตศาสตร์และการอ่านที่ต่ำกว่าอัตราที่สูงขึ้นของการจัดการศึกษาพิเศษและอัตราการออกกลางคันสูง

การวิจัยก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของยารักษาโรคสมาธิสั้นสำหรับเด็กที่มีความผิดปกติรวมถึงการปรับปรุงความจำระยะสั้นประสิทธิภาพของงานที่เกี่ยวข้องกับโรงเรียนและอัตราการสำเร็จการบ้าน

 

แต่นี่เป็นหนึ่งในคนแรกที่มองดูผลการเรียนในระยะยาว Richard Scheffler ผู้เขียนศาสตราจารย์ด้านนโยบายสาธารณะของ UC Berkeley กล่าว

ดร. จอนชอว์ผู้อำนวยการแผนกจิตเวชศาสตร์เด็กและวัยรุ่นที่โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยไมอามีกล่าวว่าการศึกษานี้ยืนยันว่าผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตและผู้ปกครองหลายคนรู้จักกันมานานหลายปีเกี่ยวกับประโยชน์ของการใช้ยาสมาธิสั้น

“ การศึกษาวิจัยที่ได้รับการออกแบบมาอย่างดีนี้ยืนยันถึงสิ่งที่เป็นที่รู้จักทางการแพทย์มานานหลายปีว่าเด็กที่ได้รับผลกระทบจากอาการสมาธิสั้นนั้นมีความพิการในประสบการณ์การเรียนและผลการเรียนของพวกเขา” ชอว์กล่าว “การใช้ยาที่เหมาะสมอย่างรอบคอบสำหรับสภาพทางระบบประสาทนี้ช่วยให้เด็กเหล่านี้ประสบความสำเร็จในโรงเรียนและในเวทีการศึกษา”

แม้ว่าจะมีการใช้ยาเพื่อช่วยให้เด็กสมาธิสั้น แต่การใช้ยาอย่างกว้างขวางยังเป็นที่ถกเถียงกันโดยมีเด็กบางคนที่อ้างว่ากำลังได้รับยาโดยไม่จำเป็น

การศึกษาไม่ได้เรียกร้องให้เด็กทุกคนที่มีปัญหาด้านความสนใจได้รับการใช้ยา Hinshaw กล่าว การวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นควรทำหลังจากการประเมินอย่างระมัดระวังโดยแพทย์

ไม่ใช่ว่าเด็กทุกคนจะเห็นคะแนนการทดสอบเพิ่มขึ้นจากการใช้ยา

“ นี่ไม่ได้หมายความว่าเด็กทุกคนจะแสดงให้เห็นว่าเป็นประโยชน์” ฮินชอว์กล่าว “บางคนจะแสดงมากขึ้นบางน้อยครอบครัวและแพทย์จะต้องประเมินการแลกเปลี่ยนระหว่างผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น”

ในขณะที่ยารักษาโรคสมาธิสั้นได้รับการปรับปรุงคะแนนเด็กที่มีสมาธิสั้นยังคงมีคะแนนการทดสอบที่ต่ำกว่าค่าเฉลี่ยของเด็กที่ไม่มีความผิดปกติ

นอกจากใบสั่งยาแล้วเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นจำเป็นต้องมีการมีส่วนร่วมของผู้ปกครองและครูและการสอนที่เป็นไปได้เพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาจะประสบความสำเร็จในโรงเรียน

ยังไม่ชัดเจนว่าทำไมความเสี่ยงนี้จึงมีอยู่ ตามที่นักวิจัยอาจมีบางสิ่งที่เกี่ยวข้องกับพันธุศาสตร์ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมหรือผลกระทบจากการทำลายล้างของเคมีบำบัดและการฉายรังสี

เด็บบี้ Saslow ผู้ช่วยผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุสาเหตุมะเร็งเต้านมและมะเร็งทางนรีเวชของสมาคมมะเร็งอเมริกันกล่าว ในขณะที่ความเสี่ยงของโรคมะเร็งครั้งที่สองดูเหมือนจะสูงขึ้นในผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านม แต่จำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นจริงมีน้อย

 

“ผู้หญิงไม่ควรตื่นตระหนก” เธอกล่าว

การวิจัยก่อนหน้านี้ชี้ให้เห็นว่าผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมมีความเสี่ยงสูงขึ้น 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ในการพัฒนามะเร็งชนิดที่สองในส่วนอื่นของร่างกาย การศึกษาใหม่มีวัตถุประสงค์เพื่อดูประชากรหญิงจำนวนมากผู้ป่วย 525,527 รายที่มีประวัติมะเร็งเต้านม ประวัติทางการแพทย์ของผู้หญิงในช่วงปี พ.ศ. 2486-2543 ได้ถูกบันทึกไว้ในทะเบียนมะเร็งแห่งชาติในยุโรปแคนาดาออสเตรเลียและสิงคโปร์

ผลการวิจัยปรากฏใน 8 ธันวาคม

ฉบับออนไลน์ของ วารสารโรคมะเร็งนานาชาติ

ผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมมีแนวโน้มที่จะพัฒนามะเร็งโดยเฉพาะในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของทรวงอกและแขน อัตราการเป็นมะเร็งนั้นสูงกว่าผู้หญิงอื่นถึงเกือบหกเท่า นักวิจัยสงสัยว่าการรักษาด้วยรังสีอาจทำอันตรายต่อบริเวณรอบ ๆ เต้านม

ยาเคมีบำบัดอาจมีบทบาทในการเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งส่งผลกระทบต่อเยื่อบุมดลูก จากการศึกษาของผู้เขียนพบว่ายา tamoxifen ที่เป็นยารักษามะเร็งเต้านมถูกกล่าวโทษมานานว่าเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่เพิ่มขึ้น แต่นักวิจัยพบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นแม้กระทั่งก่อนที่จะใช้ยา

ดังนั้นการรักษามะเร็งเต้านมจึงเป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้ป่วยในอนาคตหรือไม่?

ใช่ผู้เขียนศึกษา Lene Mellemkjaer นักวิจัยอาวุโสจากสถาบันมะเร็งระบาดของสมาคมโรคมะเร็งแห่งเดนมาร์ก แต่เธอกล่าวเพิ่มเติมว่า “สิ่งสำคัญคือต้องเน้นว่าแม้ว่าการรักษามะเร็งเต้านมมีผลข้างเคียงในแง่ของการเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งชนิดอื่นการรักษามีความสำคัญต่อการอยู่รอดหลังจากมะเร็งเต้านม”

ในความเป็นจริงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอาจไม่เกี่ยวข้องกับการรักษามะเร็งเต้านม ดูเหมือนว่าโรคอ้วนจะมีส่วนทำให้เกิดมะเร็งเต้านมหลังวัยหมดประจำเดือนและมะเร็งลำไส้ใหญ่และไตในอนาคตในขณะที่ความบกพร่องทางพันธุกรรมดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมและมะเร็งรังไข่ในภายหลัง

โดยรวมนักวิจัยประเมินว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของมะเร็ง 16-17 รายต่อปีในผู้หญิง 10,000 รายที่เป็นมะเร็งเต้านม

จะทำอย่างไร? จากข้อมูลของ Saslow แพทย์ระบุว่ากำลังดำเนินการเพื่อลดความเสี่ยงในการรักษาโรคมะเร็ง

“ ตัวอย่างเช่นการรักษาด้วยรังสีมีการกำหนดเป้าหมายที่ดีกว่าไปยังไซต์มะเร็งและอวัยวะใกล้เคียงได้รับการปกป้องที่ดีขึ้น” เธอกล่าว ในขณะเดียวกันเธอกล่าวว่าความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกน่าจะลดลงเนื่องจากยาอื่น ๆ ใช้แทน tamoxifen

ในขณะเดียวกันการวิจัยในอนาคตควรมองลึกลงไปถึงความเสี่ยงของโรคมะเร็งครั้งที่สองเพื่อหาว่าเกิดอะไรขึ้น Mellemkjaer กล่าว นอกจากนี้การวิจัยในอนาคตจะช่วยให้แพทย์ระบุผู้ป่วยรายบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงสุด

ในการศึกษาที่เกี่ยวข้องนักวิจัยที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัย Duke รายงานว่าฮอร์โมนรังไข่สองตัวที่เรียกว่า inhibin A และ B ในระดับต่ำคาดการณ์ว่าผู้ป่วยอาจมีบุตรยากหลังจากทำเคมีบำบัดมะเร็งเต้านม

“ การระบุฮอร์โมนที่ทำนายโอกาสของความล้มเหลวของรังไข่จะทำให้เราสามารถดำเนินการเพื่อป้องกันความเสียหายดังกล่าวก่อนที่จะเริ่มการรักษามะเร็ง” ดร. แครีแอนเดอร์สกล่าวในแถลงการณ์ที่เตรียมไว้

การค้นพบนี้จะถูกนำเสนอในวันพฤหัสบดีที่การประชุมวิชาการมะเร็งเต้านมประจำปีของซานอันโตนิโอ

“ ไม่ว่าจะมีการแข่งขันหรือมีข้อบ่งชี้เพิ่มเติมการศึกษาของเราพบว่ามีการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในค่าใช้จ่ายของยาต้านมะเร็งที่จดสิทธิบัตรในช่วงเวลา” นักวิจัยเขียน พวกเขารวมถึง Dan Greenberg รองศาสตราจารย์แห่งมหาวิทยาลัย Ben-Gurion แห่ง Negev ในอิสราเอล

“เราเชื่อว่าอาจจำเป็นต้องมีกฎระเบียบใหม่เพื่อป้องกันการเพิ่มขึ้นของค่าใช้จ่ายยาหลังจากเปิดตัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจาก Medicare ถูกห้ามตามกฎหมายจากการต่อรองราคายา” นักวิจัยกล่าวในการแถลงข่าวของมหาวิทยาลัย

กรีนเบิร์กและทีมวิจัยของเขาจากอิสราเอลและสหรัฐอเมริกาทำการตรวจสอบราคายาต้านมะเร็งที่ได้รับการจดสิทธิบัตรซึ่งได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาของสหรัฐฯและสหรัฐฯ 24 เดือนระหว่าง 2539 ถึง 2555

ราคาถูกติดตามเป็นเวลาแปดปีโดยเฉลี่ย

หลังจากปรับอัตราเงินเฟ้อนักวิจัยพบว่าการเพิ่มขึ้นเฉลี่ยอยู่ที่ร้อยละ 18 โดยไม่คำนึงถึงการแข่งขันใหม่การอนุมัติจาก FDA เพิ่มเติมหรือการใช้ยาอื่น ๆ

ในระดับสูง rituximab (Rituxan) ซึ่งเป็นยารักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin พุ่งขึ้น 49% จากราคายา และยามะเร็งเต้านม trastuzumab (Herceptin) เพิ่มขึ้น 44 เปอร์เซ็นต์การศึกษาพบ

ทีมวิจัยคิดเป็นส่วนลดยาและส่วนลดโดยใช้ราคาขายเฉลี่ยที่เผยแพร่โดยศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid ของสหรัฐอเมริกา

มีเพียงหนึ่งใน 24 ยาที่ลดราคา: ziv-aflibercept (Zaltrap) ซึ่งใช้ในการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ที่แพร่กระจาย

ราคาที่ลดลงตามเสียงร้องของประชาชน ซาโนฟี่ผู้ผลิตยาเปิดตัว Zaltrap ในปี 2555 ด้วยค่าใช้จ่ายมากกว่า $ 110,000 ต่อปี ปฏิกิริยารุนแรงและเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการศึกษาต้นทุนของยาลดลง 13% นักวิจัยกล่าว

การศึกษาได้รับการเผยแพร่เมื่อเร็ว ๆ นี้ใน วารสารทางคลินิกด้านเนื้องอกวิทยา

สองในสามของผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่มีรูปแบบของยีนปกติหรือ “ป่าชนิด” ตามการศึกษาใหม่

“การค้นพบเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยและสำหรับแพทย์ดังที่เราได้แสดงให้เห็นว่าการใช้ KRAS ทดสอบนี้เราสามารถคาดการณ์ว่าผู้ป่วยรายใดจะได้ประโยชน์และไม่ได้รับประโยชน์จาก cetuximab [Erbitux]” Cutsem ศาสตราจารย์แห่ง University Hospital Gasthuisberg ใน Louvain ประเทศเบลเยียม “เราแสดงให้เห็นว่ากิจกรรมของ cetuximab นั้น จำกัด เฉพาะผู้ป่วยที่มีเนื้องอกชนิด KRAS ในป่าดังนั้นหากเรารู้ล่วงหน้าว่าผู้ป่วยมีการกลายพันธุ์เรารู้ว่าเราไม่ต้องรักษาพวกมันด้วย cetuximab”

Van Cutsem พูดในการแถลงข่าววันอาทิตย์ที่ American Society of Clinical Oncology ในชิคาโกซึ่งเขานำเสนอผลลัพธ์ของเขาด้วย

การทดสอบมีอยู่แล้วอย่างกว้างขวาง เมื่อสัปดาห์ที่แล้วทางการยุโรปอนุมัติให้เพิ่ม Erbitux ในการทำเคมีบำบัด แต่ในผู้ป่วยที่มียีนปกติเท่านั้น Van Cutsem กล่าว

ดร. จอห์นเคาว์ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านโลหิตวิทยาและมะเร็งวิทยาทางการแพทย์ที่สถาบันมะเร็งเอมอรีวินเชสเตอร์ในแอตแลนตากล่าว “เรารู้อยู่เสมอว่าเนื้องอกนั้นมีความหลากหลายมากตอนนี้เราเพิ่งจะเริ่มเห็นข้อมูลที่เราสามารถนำเนื้องอกของผู้ป่วยทดสอบและดูว่าผู้ป่วย A ควรได้รับ cetuximab หรือไม่และผู้ป่วย B ไม่ควรและ บางทีสำหรับผู้ป่วยรายนั้นมันอาจจะดีกว่า “

ผลการทดลองก่อนหน้านี้ที่นำเสนอในการประชุมปีที่แล้วพบว่าลดความเสี่ยงในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน

ตั้งแต่เวลานั้นชีววิทยาของ KRAS เป็นที่เข้าใจกันดีขึ้นและการศึกษาอื่น ๆ ได้แสดงให้เห็นถึงคุณค่าของการรักษาแบบรวมกันเป็นการรักษาแบบที่สาม “ผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของ KRAS นั้นทนต่อ cetuximab ในการรักษาแบบที่สาม” Van Cutsem กล่าว

ผลลัพธ์นั้นชัดเจนยิ่งขึ้นในชุดของการค้นพบในปัจจุบันซึ่งคัดมาจากตัวอย่างเนื้องอกจากผู้ป่วย 587 ราย ผู้ที่มียีน KRAS ปกติมีความเสี่ยงลดลง 32% ในการพัฒนาซ้ำในช่วงระยะเวลาการศึกษาเปรียบเทียบกับการลดลงร้อยละ 15 สำหรับผู้ป่วยทุกราย

“ ในหนึ่งปีการอยู่รอดที่ปราศจากความก้าวหน้าคือ 25 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ที่ทานยาเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียวและ 43 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มที่รวมกัน” Van Cutsem กล่าว “ในผู้ป่วย KRAS ที่กลายพันธุ์ไม่มีความแตกต่าง”

นอกจากนี้ผู้ป่วยที่มียีนปกติ 59.3% ตอบสนองต่อการรักษาด้วยการรวมกัน (เนื้องอกหดตัวลงมากกว่าครึ่ง) ในขณะที่มีเพียง 43.2 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มียีน chemo เท่านั้นที่ตอบสนอง ไม่มีความแตกต่างของอัตราการตอบสนองในกลุ่มที่มีการกลายพันธุ์

การศึกษาดูเฉพาะการรักษาบรรทัดแรกในผู้ป่วยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ซึ่งได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายแล้ว Van Cutsem กล่าวว่าผลข้างเคียงคือ “จัดการได้”

“นี่เป็นพื้นที่ที่น่าตื่นเต้นสำหรับตัวแทนเป้าหมาย” ดร. จูลี่กราโลว์ผู้ดำเนินรายการแถลงข่าวซึ่งนำเสนอผลการวิจัยและผู้อำนวยการด้านเนื้องอกเต้านมที่มหาวิทยาลัยวอชิงตันและศูนย์มะเร็ง Fred Hutchinson ในซีแอตเทิลกล่าว “ คำถามคือเราจะสามารถซื้อยาเหล่านี้ได้อย่างไรในผู้ป่วยเหล่านี้มันน่าตื่นเต้นที่ KRAS ดูเหมือนจะทำนายว่าใครจะได้รับประโยชน์รูปแบบป่าเป็นสองในสามของผู้ป่วยที่จะได้รับประโยชน์เราไม่จำเป็นต้อง ให้ยานี้กับอันที่สามตอนนี้ “

การมุ่งเน้นในตอนนี้คือความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจตลอดชีวิตของผู้หญิงไม่ใช่เพียงแค่ความเสี่ยงระยะสั้นของเธอเท่านั้น
แนวทางปฏิบัติ 2007 สำหรับการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดในสตรี มีการเผยแพร่ในสัปดาห์นี้ในวารสารฉบับพิเศษ การไหลเวียน ที่อุทิศให้กับสุขภาพของผู้หญิง
เหนือสิ่งอื่นใดแนวทางฟื้นฟูคำแนะนำเกี่ยวกับการใช้ยาแอสไพรินการบำบัดทดแทนฮอร์โมนและการเสริมวิตามินและแร่ธาตุ
“ แนวทางใหม่ที่ได้รับการปรับปรุงใหม่นั้นน่าตื่นเต้นอย่างยิ่งเพราะพวกเขาพัฒนาวิทยาศาสตร์ของเราไปไม่น้อยและความสามารถของเราในการให้คำแนะนำแก่แพทย์และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ เกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดสำหรับการป้องกันผู้หญิง” ดร. Lori Mosca แผงผู้เชี่ยวชาญของสมาคมสมาคม (AHA) ที่กำหนดแนวทาง นอกจากนี้เธอยังเป็นผู้อำนวยการด้านโรคหัวใจป้องกันที่โรงพยาบาลนิวยอร์กเพรสไบทีเรียนในนิวยอร์กซิตี้
โรคหัวใจในผู้หญิงเป็นโรคระบาดจริงคิดเป็นหนึ่งในสามของผู้หญิงที่เสียชีวิต
“โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นสาเหตุการตายอันดับต้น ๆ ของผู้หญิง” Mosca กล่าว “อัตราการรับรู้ของผู้หญิงเพิ่มขึ้นจาก 30 เป็นเกือบ 60 เปอร์เซ็นต์ แต่เรายังจำเป็นต้องทำงานเกี่ยวกับความสับสนเกี่ยวกับกลยุทธ์การป้องกันเราขอแนะนำอย่างยิ่งว่าการเผยแพร่แนวทางใหม่เหล่านี้สามารถช่วยขจัดความสับสนและความช่วยเหลือนี้ได้ ผู้หญิงของเรามีส่วนร่วมในการสนทนากับแพทย์และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมากขึ้นว่าอะไรคือกลยุทธ์ที่ดีที่สุดในการลดภาระของนักฆ่าอันดับหนึ่งของผู้หญิง ”
นี่คือจุดสูงสุดของแนวทางใหม่ซึ่งรวมเอาวิทยาศาสตร์ล่าสุดจากการทดลองแบบสุ่มและควบคุมล่าสุด:

• เมื่อผู้หญิงถูกจำแนกว่ามีความเสี่ยงสูงปานกลางหรือต่ำ (ดีที่สุด) สำหรับโรคหัวใจตอนนี้พวกเขาถือว่าสูงมีความเสี่ยงหรือเหมาะสมที่สุด (กลุ่มหลังอาจคิดเป็นไม่เกิน 10% ของ หญิง) การแบ่งชั้นแบบใหม่ประกอบด้วย แต่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับคะแนน Framingham ทั่วไปที่แพทย์ใช้ในการประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดเท่านั้น นอกจากนี้ยังคำนึงถึงความเสี่ยงตลอดชีวิตไม่ใช่แค่ความเสี่ยงระยะสั้น “ เราต้องการที่จะปรับให้สอดคล้องกับหลักฐานการทดลองทางคลินิกมากขึ้นและยอมรับว่าโรคหัวใจและหลอดเลือดนั้นแพร่หลายมากในผู้หญิง” Mosca กล่าว
• การดำเนินชีวิตที่ขยายออกไปรวมถึงการให้ความสำคัญกับการเลิกสูบบุหรี่อย่างต่อเนื่องและหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่มือสอง เวลานี้แนวทางยังแนะนำการให้คำปรึกษาทดแทนนิโคตินหรือรูปแบบอื่น ๆ ของการบำบัดการเลิกสูบบุหรี่
• ผู้หญิงทุกคนยังคงได้รับการกระตุ้นให้ออกกำลังกายอย่างน้อย 30 นาทีต่อวัน แต่ผู้หญิงที่ต้องการลดน้ำหนักหรือรักษาน้ำหนักลดแนะนำให้ทำกิจกรรมความเข้มปานกลาง 60 ถึง 90 นาทีเป็นส่วนใหญ่ หรือเด่นกว่าทั้งหมดคือวันในสัปดาห์
• อาหารที่ดีต่อสุขภาพของหัวใจควรจะยังอุดมไปด้วยผลไม้ธัญพืชและใยอาหารที่มีแอลกอฮอล์และโซเดียมในปริมาณ จำกัด
• ไขมันอิ่มตัวควรลดลงเป็นแคลอรี่น้อยกว่า 7 เปอร์เซ็นต์ (แนวทางก่อนหน้านี้ระบุไว้ 10 เปอร์เซ็นต์)
• ผู้หญิงควรกินปลาที่มีน้ำมันซึ่งเป็นแหล่งของกรดไขมันโอเมก้า 3 อย่างน้อยสัปดาห์ละสองครั้ง “ สิ่งนี้ไม่แนะนำสำหรับผู้หญิงทุกคน แต่ถือได้ว่าเป็นความสมดุลของผลประโยชน์และความเสี่ยงสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูง” Mosca กล่าว
• ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคหัวใจควรพยายามลดระดับ LDL (“ไม่ดี”) ให้ต่ำกว่า 70 mg / dL มิฉะนั้นผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงยังคงได้รับการส่งเสริมให้ลดระดับ LDL ให้ต่ำกว่า 100 mg / dL
• ผู้หญิงที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปควรพิจารณารับประทานแอสไพรินขนาดต่ำเป็นประจำโดยไม่คำนึงถึงความเสี่ยง แอสไพรินได้รับการแสดงเพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดในกลุ่มอายุนี้
• ผู้หญิงอายุต่ำกว่า 65 ไม่ควรรับประทานแอสไพรินเป็นประจำเนื่องจากมีการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองเท่านั้น
• ปริมาณแอสไพรินตอนบนสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงปัจจุบันอยู่ที่ 325 มก. ต่อวันเพิ่มขึ้นจาก 162 มก.
• ตามที่ระบุไว้ในแนวทางก่อนหน้านี้ไม่ควรใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนการเลือกฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือสารเสริมสารต้านอนุมูลอิสระเช่นวิตามินซีและอีเพื่อป้องกันโรคหัวใจ
• ไม่ควรใช้กรดโฟลิกเพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญจากคำแนะนำชุดสุดท้าย
  ปัญหาปัจจุบันของ การไหลเวียน ยังรวมถึงข้อมูลการเต้นของหัวใจจากการศึกษาอื่น ๆ :
  • อายุแทนที่จะดูหมิ่นการดูแลสุขภาพดูเหมือนจะอธิบายว่าทำไมผู้หญิงมากกว่าผู้ชายถึงตายในโรงพยาบาลหลังจากหัวใจวาย ดร. อลิซจาคอบส์ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์จากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยบอสตันกล่าวว่า “ความแตกต่างของอัตราการเสียชีวิตส่วนใหญ่เกิดจากความแตกต่างของอายุเมื่อหัวใจวายเกิดขึ้นและไม่ได้เกิดจากความแตกต่างในการรักษา” แนวทาง
  • ความแตกต่างของยีนเอสโตรเจน ( ESR1 ) จะไม่ส่งผลต่อความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดในการตอบสนองต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนตามที่เคยคิดไว้ อย่างไรก็ตามยีนอาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านม
  • ผู้หญิงวัยหมดระดู 40% มี “ความดันโลหิตสูงก่อน” ซึ่งสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจที่สูงขึ้น 58 เปอร์เซ็นต์นักวิจัยจากโครงการสุขภาพสตรีกล่าว ไม่ชัดเจนว่าการแทรกแซงในกลุ่มนี้จะช่วยลดปัญหาโรคหัวใจและหลอดเลือดได้อย่างไร Jacobs กล่าว
  • การเสริมด้วยแคลเซียม / วิตามินดีไม่มีผลต่อโรคหัวใจและความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีสุขภาพดีโดยทั่วไป
  • เอสโตรเจนเมื่อจัดส่งโดยปะหรือเจลดูเหมือนจะไม่เพิ่มความเสี่ยงของการอุดตันในเส้นเลือด (venous thromboembolism หรือ VTE) ฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ได้มาจากการรับประทานดูเหมือนว่าจะเพิ่มความเสี่ยงนี้
    

นักวิทยาศาสตร์ในเก้าประเทศทำการทดสอบ delamanid ซึ่งยับยั้งการผลิตกรด mycolic ซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญของแบคทีเรียวัณโรค (TB) ในการทดลองระยะที่ 2 กับผู้ป่วย 481 รายยานี้สามารถกำจัดเชื้อวัณโรคได้จากผู้ป่วยที่มีเสมหะเกือบครึ่งภายใน 2 เดือน

“ ฉันคิดว่ามันเป็นสิ่งสำคัญมากที่เรามีใน delamanid ศักยภาพสำหรับยาใหม่ในยาชั้นใหม่ในรอบ 40 ปี” ลอว์เรนซ์ไกเทอร์รองประธานฝ่ายพัฒนาคลินิกทั่วโลกของ Otsuka Pharmaceutical Co. กล่าว ผู้พัฒนา delamanid จากโตเกียว “มันจะเพิ่มทางเลือกในการรักษา”

การศึกษานี้ตีพิมพ์ในวันที่ 7 มิถุนายนใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์

ถือว่าเป็นหนึ่งในโรคติดเชื้อที่อันตรายที่สุดของโลกวัณโรคหรือโรคแทรกซ้อนที่คร่าชีวิตผู้คนประมาณ 1.5 ล้านคนทั่วโลกในแต่ละปี องค์การอนามัยโลก (WHO) ประมาณการว่าเกือบร้อยละ 5 ของผู้ป่วยวัณโรคทั่วโลกมีการดื้อยาหลายคนโดยมีผู้ป่วย 440,000 รายที่เกิดขึ้นทุกปี หากยาเสพติดในบรรทัดแรกเช่น rifampin และ isoniazid ล้มเหลวยาเสพติดบรรทัดที่สองจะต้องใช้เวลานานถึงสองปีและการรักษาจะห่างไกลจากการรับประกัน

แม้ว่าอัตราวัณโรคจะลดลงสู่ระดับต่ำสุดในสหรัฐอเมริกาในปี 2554 แต่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐพบว่าอัตราการติดเชื้อนั้นสูงกว่าชาวฮิสแปนิกถึงเจ็ดเท่าและสูงกว่าคนผิวดำถึงแปดเท่า

“ ทุกครั้งที่คุณเพิ่มยา TB ใหม่ด้วยกลไกใหม่ที่ฆ่าแบคทีเรียมันเป็นความก้าวหน้าที่สำคัญ” ดร. Eric Nuermberger ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ของศูนย์วิจัยวัณโรคที่ Johns Hopkins University School of Medicine กล่าว บัลติมอร์ “วัณโรคที่ดื้อยาได้กลายเป็นวิกฤตระดับโลกที่ยิ่งใหญ่และการศึกษาครั้งนี้พิสูจน์ให้เห็นว่ายานี้.. มีศักยภาพในการปรับปรุงสูตรยาของเราในปัจจุบันเราทุกคนสามารถนั่งและคาดเดาเกี่ยวกับระยะขอบของการปรับปรุงได้ .”

ผู้เข้าร่วมการศึกษาที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 64 ปีได้รับการสุ่มให้เป็นหนึ่งในสามกลุ่มเท่ากันรวมถึงสองกลุ่มที่ได้รับปริมาณเดลามานินในแต่ละวันที่แตกต่างกันและกลุ่มที่สามได้รับยาหลอก ทั้งสามกลุ่มยังได้พัฒนาสูตรยาพื้นฐานตามแนวทางของ WHO

หลังจากแปดสัปดาห์ของการรักษาผู้ป่วยประมาณ 45 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับ delamanid 100 มิลลิกรัม (มก.) วันละสองครั้งมีแบคทีเรียวัณโรคที่ชัดเจนในวัฒนธรรมเสมหะเกือบ 42 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับ delamanid 200 มก. วันละสองครั้ง อัตรานี้เป็นเพียงประมาณร้อยละ 30 สำหรับผู้ที่อยู่ในกลุ่มยาหลอก

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาด้วย delamanid คือการเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจที่รู้จักกันในชื่อการยืด QT ซึ่งแสดงให้เห็นในคลื่นไฟฟ้า แต่ไม่ได้ผลิตอาการหัวใจเช่นเวียนศีรษะหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ Geiter กล่าวว่าการศึกษาระยะที่ 3 ของยาจะยังคงติดตามผลกระทบต่อไป Otsuka ได้ยื่นขออนุมัติยาเสพติดในสหภาพยุโรป แต่ยังไม่มีในสหรัฐอเมริกา

Nuermberger ตั้งข้อสังเกตว่ายา TB ใหม่ ๆ ที่กำลังพัฒนามีศักยภาพที่จะส่งผลกระทบต่อหัวใจ “ดังนั้นความกังวลที่แท้จริงเกี่ยวกับผลกระทบของสารเติมแต่ง” ควรใช้ยาเหล่านี้ร่วมกัน

“ สิ่งเหล่านั้นจะต้องถูกแยกออก” Nuermberger กล่าว “ นี่เป็นปัญหาประเภทหนึ่งที่ไม่น่าจะปรากฏในการศึกษาระยะที่ 2…. แม้ว่าพวกเขาจะมีผลกระทบต่อ EKG ดังที่อธิบายไว้ที่นี่ความตายและภาวะหัวใจเต้นไม่บ่อยนัก แต่เมื่อคุณนำมันไปใช้ มันจะกลายเป็นสิ่งสำคัญ “

“ ในขณะที่มันเป็นความก้าวหน้าที่สำคัญยังคงมีงานจำนวนมากที่ต้องทำเพื่อรวม [delamanid] กับตัวแทนที่มีอยู่.. และเปลี่ยนกระแส “Nuermberger ผู้ร่วมเขียนความเห็นเกี่ยวกับการรักษาสำหรับ multidrug- วัณโรคดื้อยาในวารสารฉบับเดียวกัน

เผยแพร่เมื่อวันอังคารรายงานพบว่ามีของเล่นจำนวนมากวางตลาดด้วยชิ้นส่วนขนาดเล็กเกินไป (อันตรายจากการสำลัก) หรือมีสารพิษที่อาจทำให้เกิดอันตรายยาวนาน
 
ในขณะที่รายงานมีรายละเอียดของของเล่นที่อาจเป็นอันตรายมากมาย “มีของเล่นสองประเภทที่ผู้ปกครองควรรู้เพิ่มเติมและมีความกังวล” Alison Cassady ผู้อำนวยการฝ่ายวิจัยของ PIRG และผู้เขียนรายงานปีนี้กล่าว
ที่แรกก็คือลูกบอลน้ำโยโย่ “ไม่มีผู้ผลิตรายเดียว” เธอกล่าว “ส่วนใหญ่ทำในประเทศจีนมีเชือกยาวและลูกบอลที่ปลายด้วยน้ำหรือของเหลวอื่น ๆ ห่วงอยู่ที่ท้ายของสตริงคุณสามารถโยนมันไปรอบ ๆ เหมือนโยโย่ แต่ปกติ มันจะออกไปประมาณห้าฟุตแล้วรีบถอยกลับไปอย่างรวดเร็วถ้าคุณแกว่งมันเหมือนบ่วงบาศมันจะพันรอบคอของคุณ ”
ลูกบอลโยโย่สามลูกที่ระบุไว้ในรายงานประกอบด้วย “ลูกบอลน้ำโยโย่” (ผู้ทำสารพัน), “กระพริบแมงกะพรุน / ก๋วยเตี๋ยวกระพริบโยโย่” (ผู้ผลิตสารพัน) และ “บันจี้ -Ros” สัตว์โยโย่โดย Ganz
ของเล่นดังกล่าวกระตุ้นให้มีการโทรจำนวนมากจากผู้ปกครองที่เกี่ยวข้องเธอกล่าว “โยโย่พันรอบคอของเด็กและผู้ปกครองต้องกัดมันหรือตัดมันออกบางครั้งมันกลับมาด้วยแรงแบบนี้มันทำให้เกิดอาการบาดเจ็บที่ตาอย่างถาวรร้านค้าปลีกจำนวนมากหยุดขายพวกเขาโดยสมัครใจ แต่คุณ ยังสามารถหาพวกมันได้ในร้านขายของเล่นขนาดเล็กหรือบนอินเทอร์เน็ต ”
Scott Wolfson โฆษกของ US Consumer Product Commission (CPSC) บอกกับ Associated Press ว่าของเล่นโยโย่เหล่านี้ไม่ได้ถูกเรียกคืนแม้ว่าหน่วยงานแนะนำว่าผู้ปกครองตัดสายของเล่น . CPSC ถูกตั้งค่าให้ออกรายงานของเล่นของตัวเอง 30 พ.ย.
สิ่งที่เป็นอันตรายอื่น ๆ ที่ต้องรู้เกี่ยวกับ Cassady กล่าวคือสารเคมีที่เรียกว่า phthalates (“ph” เงียบ) ใช้เป็นน้ำยาปรับผ้านุ่มในของเล่นพลาสติก ในปีนี้ PIRG ได้มอบหมายให้ห้องปฏิบัติการทดสอบอิสระเพื่อทดสอบของเล่นเด็กแปดชิ้นและบทความอื่น ๆ ที่วางตลาดสำหรับเด็กโดยไม่มีป้ายกำกับว่า phthalate
“ หกคนมี phthalates” แคสดีกล่าว “Phthalates พบได้ในฟันเป็ดยางของเล่นในห้องน้ำและหนังสือพลาสติกอ่อน” เธอกล่าวโดยอ้างถึงการใช้งานบางอย่าง “เรากำลังยื่นคำร้องต่อคณะกรรมาธิการการค้าแห่งสหพันธรัฐเพื่อขอให้พวกเขาตรวจสอบ [บริษัท ที่ติดฉลากผลิตภัณฑ์ที่ปราศจาก phthalate] เป็นการตลาดที่หลอกลวงและไม่ยุติธรรม”
พทาเลทนั้นมีความเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องด้านการสืบพันธุ์จำนวนอสุจิลดลงวัยแรกรุ่นและมะเร็ง Cassady กล่าว
ไม่ใช่ทุกคนที่เห็นด้วยกับ Cassady ว่าระดับของ phthalates ที่พบในของเล่นมีความเสี่ยงรวมถึงแผงเอสเทอร์ที่ American Chemistry Council ซึ่งเป็นกลุ่มอุตสาหกรรมของ บริษัท ที่ผลิตสินค้าที่มี phthalates ในแถลงการณ์บนเว็บไซต์ของตนสภาอ้างถึงรายงานความปลอดภัยของผลิตภัณฑ์เพื่อผู้บริโภคสหรัฐ (CPSC) 1998 ที่พบว่า “มีน้อยถ้าเด็ก ๆ มีความเสี่ยงจากสารเคมี [ในของเล่น] เพราะจำนวนที่พวกเขากินเข้าไปไม่ถึง ระดับที่จะเป็นอันตราย ”
แต่ของเล่นอาจมีสารพิษอื่น ๆ ที่รู้จักเช่นไซลีนหรือโทลูอีนบันทึก PIRG หนึ่งในบทละครที่อาจเป็นพิษที่อ้างถึงในรายงานปีนี้: “Gloworm” ของ Hasbro เพลย์บอยที่เต็มไปด้วยน้ำ AquaDuck และเครื่องสำอาง “play” ที่หลากหลายรวมถึงเครื่องสำอางยาทาเล็บของ Claire, ชุดแต่งเล็บ 5 ชิ้นและชุดเจ้าหญิงดิสนีย์จาก Disney Princess & amp; ชุดทำเล็บขนาดเล็ก
แล้วมีผู้ส่งเสียงดังอยู่ ของเล่นบางอย่าง – “KidConnection Electronic Guitar” ของ Wal-Mart และรถยนต์ “Road Rippers” (จาก Toy State International Ltd. ) – สามารถเกินเกณฑ์ 85 เดซิเบลที่ถือว่าปลอดภัยสำหรับการได้ยินของเด็กตาม PIRG
กลุ่มสุนัขเฝ้าบ้านยังหยิบของเล่นโหลสองชิ้นออกมาเป็นอันตรายจากการสำลักเพราะอาจมีชิ้นส่วนขนาดเล็กหรืออาจถูกแยกย่อยเพื่อ “สร้าง” ชิ้นส่วนขนาดเล็ก
เหล่านี้รวมถึง:

• “Triplets” – ตุ๊กตาตัวเล็ก ๆ จาก Cititoy Inc. มาพร้อมกับจุกนมหลอกเล็ก ๆ ที่แขวนอยู่กับตุ๊กตาด้วยเกลียวเพียงไม่กี่เส้นและสามารถทำให้เด็กสำลักได้ง่ายหากหลุดออกมา ติดป้ายตามความเหมาะสมสำหรับเด็กอายุ 2 ปีขึ้นไปพวกเขาไม่มีคำเตือนอันตรายที่ทำให้หายใจไม่ออก
• “ตัวเปลี่ยนความเร็วรอบล้อร้อนล้อร้อน” – ยางในรถบรรทุกของเล่นขนาดเล็กของแมทเทลเหล่านี้สามารถโผล่ออกมาได้อย่างง่ายดาย เด็ก PIRG พูดว่า
• “Bob the Builder ยานพาหนะหล่อแบบพกพา (Dizzy the Mixer)” – นอกเหนือจากแฟรนไชส์ของเล่น Bob the Builder นี้ยังมีพลาสติก “ซีเมนต์” ที่สามารถแยกออกจากเครื่องผสมและทำให้หายใจไม่ออกเด็ก
• “หนังสือกิจกรรมทำเครื่องหมายพลังนักรบพรานป่าเป็นสี” – หนังสือเล่มนี้มีเครื่องหมายที่มีหมวกที่สามารถก่อให้เกิดอันตรายจากการสำลักตามรายงาน

รายงานฉบับนี้ยังมีรายละเอียดปัญหาเกี่ยวกับลูกโป่งซึ่งชี้ให้เห็นว่าพวกเขาไม่ควรทำการตลาดกับเด็กอายุต่ำกว่า 8 ปีเนื่องจากอันตรายจากการสำลักสำหรับผู้ปกครองที่ไม่แน่ใจว่าของเล่นหรือชิ้นส่วนมีความเสี่ยงต่อการสำลัก PIRG ได้ทำการทดสอบอย่างง่าย ๆ นี้: หากรายการหนึ่งสามารถใส่ในม้วนกระดาษชำระกระดาษแข็งมาตรฐานมันเล็กเกินไปที่จะปลอดภัยสำหรับเด็ก 3 ปี อายุหรือต่ำกว่า
Cassady กล่าวว่า “เคล็ดลับของเล่นของผู้ซื้อที่อัปเดตจะถูกโพสต์ในวันอังคาร” บนเว็บไซต์ PIRG ช่วยให้ผู้ปกครองไม่สามารถลุยได้ตลอดทั้งรายงาน
จากตัวเลขของ CPSC ในปี 2547 มีเด็กอเมริกัน 16 คนเสียชีวิตจากการบาดเจ็บจากของเล่นและเด็กกว่า 210,000 คนได้รับการรักษาในแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลเมื่อปีที่แล้วสำหรับการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับของเล่น
การตอบสนองจากอุตสาหกรรมของเล่นถึงรายงานล่าสุดหรือไม่ Joan Lawrence รองประธานฝ่ายมาตรฐานและกิจการด้านกฎระเบียบของสมาคมอุตสาหกรรมของเล่นกล่าวว่าเป็นรายงานเดียวกันกับที่พวกเขาทำทุกปี “เป็นข้อมูล 48 หน้าที่จะทำให้ผู้ปกครองหวาดกลัวและน่าเสียดาย” เธอกล่าวเสริม
“PIRG ทุกปีตั้งชื่อลูกโป่งในรายการ” เธอตั้งข้อสังเกต “และลูกโป่งไม่ใช่ของเล่นพวกเขาเป็นของตกแต่งงานปาร์ตี้ฉันเห็นด้วยที่ผู้ปกครองต้องระมัดระวังเป็นพิเศษกับลูกโป่งที่ไม่พองหรือขาดอยู่ในมือของเด็ก ๆ หากพวกเขามีอายุ 8 ปีหรือต่ำกว่าพวกเขาทำซ้ำข้อความที่ทำ “ลอเรนซ์พูด “มันยากขึ้นเรื่อย ๆ ในการหาของเล่นที่ไม่ปลอดภัย”
ผู้ปกครองและผู้ซื้อของเล่นอื่น ๆ ควรแน่ใจว่าซื้อของเล่นที่เหมาะสมกับอายุ (ดูฉลากบนของเล่นที่ระบุว่าเป็นของเล่นสำหรับเด็กในช่วงอายุที่เฉพาะเจาะจง) ลอว์เรนซ์แนะนำ “ถ้าคุณซื้อของเล่นที่เหมาะสมกับอายุและมอบของเล่นให้กับเด็กในประเภทอายุที่เหมาะสมและการกำกับดูแลคุณสามารถลดโอกาสในการเกิดอุบัติเหตุได้อย่างมาก”

นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยสุขภาพและวิทยาศาสตร์ของออริกอนร่วมมือกับนักวิจัยชาวอังกฤษเพื่อตรวจสอบผลกระทบของเปปไทด์ฮอร์โมนต่อพ่วง YY (PYY 3-36) ซึ่งถูกหลั่งในลำไส้ – บนเซลล์ประสาทสมองที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมน้ำหนัก

เซลล์ประสาทสมองเรียกว่าเซลล์ประสาท pro-opiomelanocortin (POMC) พวกมันถูกบรรจุอยู่ในกระจุกที่เรียกว่านิวเคลียสคันศรซึ่งอยู่ในมลรัฐ

ในการทดลองกับหนูนักวิทยาศาสตร์ของโอเรกอนพบว่าเมื่อ PYY 3-36 ได้รับการแนะนำให้รู้จักกับนิวเคลียสของคันศรปริมาณการบริโภคอาหารในหนูลดลงประมาณ 35 เปอร์เซ็นต์

การวิจัยก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่า PYY 3-36 ความเข้มข้นในเลือดเพิ่มขึ้นหลังจากคนกินอาหาร ความเข้มข้นของเลือดที่เพิ่มขึ้นของ PYY 3-36 อาจบ่งบอกว่าฮอร์โมนนี้เป็นหนึ่งในระบบการส่งสัญญาณธรรมชาติที่ร่างกายมนุษย์ใช้เพื่อบ่งชี้ว่ามันมีเพียงพอที่จะกิน

ในขณะที่การศึกษานี้ให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีที่ร่างกายควบคุมการบริโภคอาหารนักวิทยาศาสตร์ OHSU กล่าวว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อพัฒนายาที่สามารถต่อสู้กับโรคอ้วนที่รุนแรงได้

ในขณะที่ทีม OHSU ศึกษาหนูผู้ทำงานร่วมกันของอังกฤษศึกษาผลของ PYY 3-36 ต่อเซลล์ประสาท POMC ในมนุษย์ 12 คนที่ไม่ใช่โรคอ้วน บางรายได้รับ PYY 3-36 ทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 90 นาทีในขณะที่กลุ่มควบคุมได้รับน้ำเกลือในระยะเวลาเท่ากัน

สองชั่วโมงหลังจากการฉีดวัคซีนผู้เข้าร่วมการวิจัยได้รับอาหารฟรีแบบเลือกและผู้วิจัยวัดปริมาณการรับประทานอาหารของพวกเขา ผู้ที่ได้รับ PYY 3-36 กล่าวว่าพวกเขารู้สึกหิวน้อยลงและกินแคลอรี่น้อยกว่าคนในกลุ่มควบคุมประมาณหนึ่งในสาม

การลดความอยากอาหารนั้นใช้เวลาประมาณ 12 ชั่วโมง

ในช่วง 30 ปีที่ผ่านมาจำนวนผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะลุกลามในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ปีเพิ่มขึ้นเป็นสามเท่าดร. เรเบคก้าจอห์นสันผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของโปรแกรมเนื้องอกวิทยาวัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่โรงพยาบาลเด็กซีแอตเติลกล่าว

“การเพิ่มขึ้นแปลไปประมาณ 250 รายต่อปีในปี 1976 และ 850 ในปี 2009” จอห์นสันซึ่งเป็นผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยวอชิงตันในซีแอตเทิลกล่าว

อย่างไรก็ตามเธอเน้นเพิ่มขึ้นแน่นอน

เล็กลง ในปี 1976 อัตราของมะเร็งเต้านมขั้นสูงในกลุ่มอายุนี้ (25 ถึง 39 ปี) คือ 1.5 สำหรับผู้หญิงทุก 100,000 คน ในปี 2009 มันต่ำกว่า 3 ต่อผู้หญิง 100,000 คน

ในขณะที่จำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเป็นสามเท่าอัตราการเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าเท่านั้นเนื่องจากประชากรฐานของผู้หญิงเพิ่มขึ้นในช่วง 30 ปีที่ศึกษาจอห์นสันอธิบาย

การค้นพบนี้ตีพิมพ์ใน <ก.พ. > วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน ฉบับวันที่ 27 กุมภาพันธ์

ในทางตรงกันข้ามจอห์นสันกล่าวว่าไม่พบแนวโน้มดังกล่าวสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมก่อนหน้านี้ในกลุ่มอายุน้อยกว่านี้หรือสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมทุกระยะในผู้หญิงสูงอายุ

จอห์นสันไม่สามารถบอกได้ว่าอะไรคือแรงผลักดันที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการศึกษาดูเฉพาะผู้หญิงที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคขั้นสูงเมื่อเวลาผ่านไป สิ่งที่จำเป็นต่อไปคือการวิจัยเพื่อค้นหาว่าอะไรเป็นตัวกระตุ้นแนวโน้ม

“ คนหนุ่มสาวมีโอกาสน้อยที่สุดที่จะได้รับการประกันสุขภาพจากทุกกลุ่มอายุ” เธอกล่าว มะเร็งเต้านมในผู้หญิงอายุน้อยก็มีแนวโน้มที่จะก้าวร้าวมากกว่าในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า

ผู้หญิงที่อายุน้อยกว่ามักเชื่อว่ามะเร็งเต้านมไม่สามารถเกิดขึ้นได้กับพวกเขาจอห์นสันซึ่งเป็นมะเร็งเต้านมในวัย 20 ปีกล่าว เมื่อหญิงสาวอายุน้อยขอความช่วยเหลือจากแพทย์เกี่ยวกับอาการเต้านมที่น่าเป็นห่วงเธอควรคาดหวังให้แพทย์รักษาอาการอย่างจริงจังและไม่แนะนำให้เฝ้าดูและรอเป็นเวลานาน โดยทั่วไปแล้วแพทย์ควรจัดตารางการตรวจอัลตร้าซาวด์หรือการคัดกรองด้วยแมมโมแกรม

การค้นพบนี้ไม่ใช่เหตุผลที่จะเปลี่ยนแนวทางการตรวจคัดกรองเต้านมในปัจจุบันจอห์นสันกล่าวเสริม องค์กรจำนวนมากแนะนำให้ทำการตรวจกรองตามปกติที่เริ่มต้นเมื่ออายุ 40 ถึงแม้ว่ากองกำลังป้องกันการบริการของสหรัฐอเมริกาในขณะนี้จะแนะนำการทำกิจวัตรประจำวัน

การตรวจคัดกรองด้วยแมมโมแกรมไม่จำเป็นต้องเริ่มจนกว่าอายุ 50

การค้นพบนี้เน้นถึงความสำคัญของสตรีอายุน้อยที่ตระหนักถึงการเปลี่ยนแปลงของเต้านมและความสำคัญของการแสวงหาการรักษาพยาบาลเมื่อพบการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว

สำหรับการศึกษาจอห์นสันและทีมของเธอดูข้อมูลจากสำนักทะเบียนสถาบันมะเร็งแห่งสหรัฐอเมริกา

นักวิจัยตรวจสอบข้อมูลว่ามะเร็งเป็นภาษาท้องถิ่นหรือแพร่กระจายไปยังอวัยวะกระดูกสมองหรือปอด เพิ่มขึ้นพบในทุกเชื้อชาติและชาติพันธุ์ตั้งแต่ปี 1992 (เมื่อมีข้อมูลแรก) เป็นต้นไป

จอห์นสันเริ่มการวิจัยเมื่อเธอสังเกตเห็นว่าเธอได้ยินจากเพื่อนและแหล่งข้อมูลอื่น ๆ เกี่ยวกับผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมระยะสุดท้าย

เธอควรทำการศึกษาอื่น ๆ เพื่อตรวจสอบสิ่งที่เธอค้นพบ

ผู้เชี่ยวชาญโรคมะเร็งคนอื่น ๆ ขอเตือนเมื่อตีความผลการศึกษา

“ มันเป็นการค้นพบที่น่าสนใจและการค้นพบที่สำคัญ แต่มันจะต้องมีการวิเคราะห์ในมุมมอง” ดร.

Len Lichtenfeld รองหัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ของ American Cancer Society แนวโน้มที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านมขั้นสูงในผู้หญิงอายุน้อยได้รับความสอดคล้องเมื่อเวลาผ่านไปเขาตั้งข้อสังเกต

เขายอมรับว่าการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมขั้นสูงในทุกช่วงอายุสามารถทำลายล้างได้ แต่ผู้เชี่ยวชาญจำเป็นต้องติดตามแนวโน้มของมะเร็งเต้านมขั้นสูงในผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าอย่างต่อเนื่อง

ดร. คอร์ทนีย์วิโต้ศัลยแพทย์ผ่าตัดรักษามะเร็งทั่วไปที่ศูนย์มะเร็งครบวงจรแห่งเมืองโฮปในดูอาร์เตรัฐแคลิฟอร์เนียตกลง “ จำนวนผู้หญิง [อายุ] 25-39 ปีที่มีมะเร็งเต้านมขั้นสูงหรือมะเร็งเต้านมชนิดใด ๆ ยังคงค่อนข้างต่ำโดยเฉพาะเมื่อเทียบกับผู้หญิงอายุ 40 ปีขึ้นไป” เธอกล่าว

Lichtenfeld กล่าวว่าการค้นพบ “เน้นความสำคัญของการรับรู้ด้วยตนเองของเต้านมว่าไม่มีใครรู้ว่าร่างกายของคุณดีกว่าที่คุณทำ”

แพทย์หญิงที่อายุน้อย ๆ บางคนอาจถูกไล่ออกจากงานซึ่งเห็นว่าเป็นโรคนี้ “ ไม่ใช่เรื่องผิดปกติสำหรับผู้หญิงที่อายุ 25 ถึง 39 ปีที่มีก้อนเต้านมเพื่อขอคำปรึกษาจากแพทย์หลายคนก่อนที่จะเริ่มการทำงานที่เหมาะสม” เธอกล่าว

การศึกษาที่สองพบว่าชายเกย์และกะเทยที่มีอายุมากกว่าส่วนใหญ่รายงานว่ามีการใช้ยาผิดกฎหมายในระดับต่ำ

การศึกษาครั้งแรกรวมเกย์และกะเทยชายติดเชื้อ HIV มากกว่า 1,000 คนที่ลงทะเบียนในสถาบันสุขภาพแห่งชาติของสหรัฐอเมริกาที่ได้รับทุนสนับสนุนการศึกษาหลายศูนย์โรคเอดส์ซึ่งเริ่มในปี 2526

ผู้เข้าร่วมเกือบร้อยละ 10 เป็นเหยื่อของการถูกทารุณกรรมเด็กและเกือบร้อยละ 30 เป็นเป้าหมายของการตกเป็นเหยื่อของเกย์ที่มีอายุระหว่าง 12 ถึง 14 ปีซึ่งรวมถึงการดูถูกด้วยวาจาการข่มขู่ข่มขู่ความรุนแรงทางร่างกายและการทำร้ายร่างกายจริง

นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยพิตต์สเบิร์กพบว่าผู้ชายที่มีประสบการณ์ทารุณกรรมทางเพศในวัยเด็กและมีความรู้สึกผิดปกติทางเพศชายมีแนวโน้มที่จะใช้ยาเสพติดที่ผิดกฎหมายมากกว่าและมีพฤติกรรมเสี่ยงทางเพศในวัยผู้ใหญ่

พวกเขาเสริมว่าปัญหาสุขภาพเหล่านั้นนำไปสู่ ​​”โรคระบาด” หรือโรคระบาดที่ใช้ร่วมกัน

“การศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าประสบการณ์การขัดเกลาทางเพศในช่วงแรกของเกย์สามารถทำให้เกิดความอับอายอย่างลึกล้ำและเพิ่มความเสี่ยงต่อการแพร่ระบาดของโรคที่เชื่อมโยงกันในวัยผู้ใหญ่” ซินฮาวลิมจากบัณฑิตวิทยาลัยสาธารณสุขมหาวิทยาลัยพิตต์สเบิร์กกล่าว ข่าวมหาวิทยาลัย “เมื่อได้รับผลกระทบที่ยาวนานการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพควรแก้ไขปัญหาสังคมที่มีความสัมพันธ์กันตั้งแต่เนิ่นๆแทนที่จะมุ่งเน้นไปที่ปัญหาที่แยกจากกัน”

การศึกษาครั้งที่สองตรวจสอบการใช้ยาผิดกฎหมาย (poppers, crack, cocaine, methamphetamine และ ecstasy) ในระยะเวลา 10 ปีในช่วง 1,378 คนที่เป็นเกย์และกะเทย HIV-positive และ HIV-positive อายุ 44 ถึง 63 ลงทะเบียนในส่วนหนึ่งของ Multicenter การศึกษาเรื่องโรคเอดส์

ผู้เข้าร่วมประมาณ 79% เป็นผู้ใช้ยาไม่บ่อยนักเกือบ 6 เปอร์เซ็นต์รายงานว่ามีการใช้ยาในระดับสูงอย่างต่อเนื่องมากกว่า 7% กล่าวว่าพวกเขาต้องการใช้ยาเพิ่มขึ้นและ 7% กล่าวว่าพวกเขาลดการใช้ยา

“ แม้ว่าผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่รายงานว่ามีการใช้ยาไม่บ่อยนัก แต่กลุ่มย่อยสามกลุ่มของผู้ชายแสดงรูปแบบการใช้งานที่แตกต่างกันในช่วงอายุ 10 ปีของการเป็นมิดเวสต์” Jessica G. Burke ผู้ช่วยศาสตราจารย์ในภาควิชาพฤติกรรมศาสตร์ บัณฑิตวิทยาลัยสาธารณสุขพิตส์เบิร์กกล่าวในข่าวมหาวิทยาลัย

การทำความเข้าใจกลุ่มย่อยเหล่านั้นและปัจจัยที่นำไปสู่การใช้ยาเสพติด “จะทำให้เรามีความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับวิธีที่เราสามารถจัดการกับพฤติกรรมนี้ในกลุ่มคนที่คล้ายกัน” เธอกล่าว

 

การศึกษาถูกนำเสนอในสัปดาห์นี้ที่การประชุมนานาชาติเรื่องโรคเอดส์ในเวียนนา