คุณรู้หรือไม่?

กฎใหม่ไม่ได้มีผลบังคับใช้เป็นเวลา 12 เดือน แต่จะสิ้นสุดการใช้สารตะกั่ว neurotoxin ในเครื่องสำอางในสหรัฐอเมริกาเท่านั้น

“ ในเกือบ 40 ปีที่ผ่านมาตั้งแต่แรกเริ่มนำอะซิเตตได้รับการอนุมัติให้เป็นสารเติมแต่งสีความเข้าใจของเราเกี่ยวกับอันตรายจากการสัมผัสกับตะกั่วได้มีการพัฒนาอย่างมีนัยสำคัญ” นายแพทย์สกอตต์กอตต์

“ ตอนนี้เรารู้แล้วว่าการใช้ lead acetate ที่ได้รับอนุมัติในสีย้อมผมผู้ใหญ่ไม่เป็นไปตามมาตรฐานความปลอดภัยของเราอีกต่อไป” เขากล่าวเสริม “การได้รับสารตะกั่วอาจส่งผลเสียอย่างร้ายแรงต่อสุขภาพของมนุษย์รวมถึงสำหรับเด็กที่อาจมีความเสี่ยงเป็นพิเศษนอกจากนี้ยังมีสารเติมแต่งสีอื่นสำหรับผลิตภัณฑ์ทำสีผมซึ่งผู้บริโภคสามารถใช้ที่ไม่มีส่วนผสมของตะกั่ว”

ส่วนใหญ่สีย้อมผมที่ตอนนี้มีสารตะกั่วอะซิเตทเช่นสูตรกรีกจะใช้ในการย้อมผมสีเทาเข้มตามกองทุนป้องกันสิ่งแวดล้อม (EDF)

พร้อมกับข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ใหม่การตัดสินใจขององค์การอาหารและยาได้รับแจ้งจากคำร้องที่คัดค้านการใช้ตะกั่วเป็นสารเติมแต่งสี

“ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมาเราได้เห็นความก้าวหน้าอย่างมากในการลดการสัมผัสกับสารตะกั่วจากแหล่งสำคัญ ๆ จากความคืบหน้านี้และการยอมรับอย่างกว้างขวางว่าไม่มีระดับการสัมผัสที่ปลอดภัยมันอาจดูเหมือนไม่น่าเชื่อว่าสีย้อมผมทั่วไป ทำให้ผู้ที่ใช้ผลิตภัณฑ์และลูก ๆ ของพวกเขาตกอยู่ในความเสี่ยง “Tom Neltner ผู้อำนวยการนโยบายสารเคมีของ EDF ซึ่งเป็นหนึ่งในกลุ่มที่เกี่ยวข้องในการยื่นคำร้องกล่าว

“การตัดสินใจของ FDA คือขั้นตอนสำคัญในการปกป้องผู้คนจากแหล่งที่มีการสัมผัสอย่างต่อเนื่องเพื่อนำไปสู่เส้นทางที่มีความสำคัญมากกว่าที่ทางต้นสังกัดคิดเมื่อสามทศวรรษที่แล้ว” Neltner กล่าว

ขณะนี้ไม่มีระดับความเสี่ยงของสารตะกั่วในระดับที่ปลอดภัยตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา

บริษัท มีเวลา 12 เดือนในการปรับรูปแบบผลิตภัณฑ์ย้อมผมที่มีสารตะกั่วอะซิเตท ผู้บริโภคที่ต้องการหลีกเลี่ยงการใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ในช่วงเวลานั้นสามารถตรวจสอบเพื่อดูว่า lead acetate มีการระบุว่าเป็นส่วนผสมหรือไม่มีฉลากเตือนที่ระบุไว้ในส่วน: “สำหรับใช้ภายนอกเท่านั้นเก็บผลิตภัณฑ์นี้ให้พ้นมือเด็ก” ตามที่องค์การอาหารและยา

ผู้ผลิตผลิตภัณฑ์ทำสีผมบางรายเริ่มใช้สารเติมแต่งสีอื่นซึ่งไม่มีส่วนผสมของตะกั่วเป็นส่วนผสม

 
หัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นเมื่อหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปยังอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกายได้เพียงพอ โรคนี้ส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันห้าล้านคนและเกือบ 3.6 ล้านคนได้รับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคหัวใจล้มเหลวในแต่ละปี
การศึกษาใหม่ใน จดหมายเหตุของอายุรศาสตร์ ฉบับวันที่ 23 กรกฎาคมประเมินความคิดริเริ่มที่เรียกว่าโครงการจัดระเบียบเพื่อเริ่มการรักษาผู้ป่วยช่วยชีวิตในผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว (OPTIMIZE-HF)
รับการสนับสนุนจากโครงการปรับปรุงคุณภาพหัวใจและหัวใจล้มเหลวของสมาคมโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกาและได้รับการสนับสนุนจากผู้ผลิตยา GlaxoSmithKline, OPTIMIZE-HF เป็นความพยายามครั้งยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวในสหรัฐอเมริกา มันถูกออกแบบมาเพื่อช่วยให้โรงพยาบาลเพิ่มการปฏิบัติตามมาตรฐานการปฏิบัติงานของโรงพยาบาล
OPTIMIZE-HF ยังให้บริการโรงพยาบาลด้วยเครื่องมือที่จะช่วยปรับปรุงความน่าเชื่อถือของการดูแลรวมถึงคำสั่งซื้อที่ได้มาตรฐาน, รายการตรวจสอบการจำหน่าย, พ็อกเก็ตการ์ด, สติกเกอร์แผนภูมิทางการแพทย์, ขั้นตอนวิธีปฏิบัติที่ดีที่สุดและเส้นทางที่สำคัญ
สำหรับการศึกษานักวิจัยได้ศึกษาข้อมูลจากการปรับปรุงประสิทธิภาพการทำงานหัวใจล้มเหลวของ OPTIMIZE-HF ซึ่งเป็นโปรแกรมบนเว็บที่ช่วยให้โรงพยาบาลสามารถตรวจสอบและเปรียบเทียบข้อมูลกับข้อมูลจากสิ่งอำนวยความสะดวกที่คล้ายกัน ข้อมูลในรีจิสตรีประกอบด้วยข้อมูลเกี่ยวกับการเข้ารักษาการดูแลและผลลัพธ์ (เช่นอัตราการตายและการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล)
ระหว่างเดือนมีนาคม 2546 ถึงเดือนธันวาคม 2547 ผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลว 48,612 คนได้รับการลงทะเบียนในรีจิสทรี กลุ่มย่อยของผู้ป่วย 5,791 ถูกติดตามอีก 60-90 วันหลังจากที่พวกเขาออกจากโรงพยาบาล
นักวิจัยพบว่ามีการปรับปรุงในสามในสี่ของคณะกรรมาธิการร่วมเรื่องการรับรองประสิทธิภาพขององค์กรด้านการดูแลสุขภาพที่ใช้ในการวัดคุณภาพการดูแลภาวะหัวใจล้มเหลวในโรงพยาบาล พวกเขารวมถึง:

• การสื่อสารผู้ป่วยที่ดีขึ้น อัตราการให้คำแนะนำทางการแพทย์แบบสมบูรณ์แก่ผู้ป่วยเพิ่มขึ้นจาก 46.8 เปอร์เซ็นต์เมื่อเริ่มต้นการศึกษาเป็น 66.5 เปอร์เซ็นต์โดยการสิ้นสุดการศึกษา
• ความพยายามในการต่อต้านการสูบบุหรี่ที่รุนแรงขึ้น โรงพยาบาลให้คำแนะนำในการเลิกสูบบุหรี่ถึง 75.6 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยในตอนท้ายของการศึกษาเทียบกับ 48.2 เปอร์เซ็นต์ในตอนต้น
• การตรวจหัวใจที่ดีขึ้น การประเมินการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายของหัวใจเพิ่มขึ้นจาก 89.3 เปอร์เซ็นต์เป็น 92.1 เปอร์เซ็นต์

มาตรการที่สี่ที่เกี่ยวข้องกับการสั่งจ่ายเอนไซม์ที่แปลง angiotensin หรือ angiotensin II ตัวรับ blocker ยาที่ปล่อยยังคงมั่นคงในระหว่างการศึกษา
นักวิจัยพบการปรับปรุงอื่น ๆ เช่นกัน การใช้ตัวบล็อกเบต้าเพิ่มขึ้นจาก 78 เปอร์เซ็นต์เป็น 86 เปอร์เซ็นต์กำหนดให้ aldosterone คู่อริเพิ่มขึ้นจาก 11 เปอร์เซ็นต์เป็น 20 เปอร์เซ็นต์และการใช้ยาสเตตินเพิ่มขึ้นจาก 39 เปอร์เซ็นต์เป็น 44 เปอร์เซ็นต์
อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยในขณะที่โรงพยาบาลลดลงจากร้อยละ 4.1 เป็นร้อยละ 2.5 เมื่อโรงพยาบาลใช้คำสั่งซื้อที่ได้มาตรฐานและอัตราการเสียชีวิตหรือการรักษาในโรงพยาบาลหลังจากที่โรงพยาบาลลดลงจาก 38.2 เปอร์เซ็นต์เป็น 34.8 เปอร์เซ็นต์เมื่อใช้เครื่องมือ พบ
ผลลัพธ์ที่น่าพอใจอีกประการหนึ่ง – การเสียชีวิตลดลงหลังจากออกจากโรงพยาบาลจาก 9.9 เปอร์เซ็นต์
ถึง 6.3 เปอร์เซ็นต์ – สามารถช่วยชีวิตคนนับพันได้หากโรงพยาบาลทั้งหมดเข้าร่วมในโครงการนี้ นอกจากนี้ความยาวของโรงพยาบาลลดลงจาก 7.5 วันเป็น 6.2 วัน
“หากมีการปรับปรุงที่คล้ายกันเกิดขึ้นที่โรงพยาบาลทั่วประเทศสิ่งนี้จะแปลว่ามีผู้เสียชีวิตน้อยกว่า 40,000 คนและวันโรงพยาบาลราคาแพงกว่า 1.4 ล้านวันต่อปี” ดร. เกร็กซีฟอนฟาโรหัวหน้านักวิจัยหลักของยูซีแอลเอ Ahmanson-UCLA Cardiomyopathy Center และศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ David Geffen School of Medicine ที่ UCLA กล่าวในแถลงการณ์ที่เตรียมไว้
“ แม้จะมีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่น่าสนใจและแนวทางปฏิบัติระดับชาติสำหรับการใช้สารช่วยชีวิตที่สำคัญและการเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิต แต่ช่องว่างยังคงอยู่ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว” ฟอนโรว์กล่าว “เราหวังว่าโรงพยาบาลจำนวนมากจะใช้รูปแบบที่ผ่านการตรวจสอบนี้เพื่อปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยหัวใจล้มเหลว”

Sutent (sunitinib) ผลิตโดย บริษัท ไฟเซอร์อิงค์เป็นยารักษามะเร็งตัวแรกที่ได้รับการรับรองสำหรับสองข้อบ่งชี้พร้อมกัน

การอนุมัติเนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร (GIST) เป็นสิ่งปกติในขณะที่การอนุมัติมะเร็งไตเกิดขึ้นในเวลาเพียงหกเดือนในตารางเร่ง

“ฉันเชื่อว่านี่เป็นความก้าวหน้า” ดร. Richard Pazdur ผู้อำนวยการสำนักงานผลิตภัณฑ์ยารักษามะเร็งแห่งสหรัฐอเมริกาศูนย์อาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาเพื่อการประเมินและวิจัยยา “เรากำลังดูสถานการณ์สองอย่างจริง ๆ โรคสองอย่างที่แตกต่างกัน”

สมาคมโรคมะเร็งแห่งอเมริการะบุว่ามีผู้ป่วยใหม่ประมาณ 32,000 รายที่เป็นมะเร็งไตขั้นสูงและ GIST 5,000 ราย

Sutent เป็นตัวยับยั้งไทโรซีนไคเนสและทำงานโดยการขาดเนื้องอกในเลือดและสารอาหารที่จำเป็น

ยานี้ได้รับการอนุมัติให้รักษาผู้ป่วย GIST ซึ่งเป็นโรคมะเร็งขั้นสูงหรือผู้ที่ไม่สามารถทนต่อการรักษาด้วย Gleevec (imatinib) ซึ่งเป็นยารักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ใช้ต่อสู้กับ GIST

 จากการวิจัยที่นำเสนอเมื่อปีที่แล้วที่ American Society of Clinical Oncology และ European Cancer Conference

Sutent ชะลอเวลาที่เนื้องอกจะปรากฏขึ้นอีกครั้ง: ในผู้ป่วยที่รับ Sutent เวลาในการลุกลามของเนื้องอกคือ 27 สัปดาห์เทียบกับเพียงหกสัปดาห์สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก

GIST นั้นไม่สามารถรักษาได้จริงจนกระทั่ง Gleevec ได้รับการอนุมัติ แต่โดยทั่วไปแล้ว Gleevec จะหยุดทำงานหลังจากนั้นประมาณสองปี

“ Gleevec เป็นความก้าวหน้าครั้งสำคัญ แต่ก็ไม่ได้เป็นการรักษาในผู้ป่วยส่วนใหญ่” Pazdur กล่าว “ดังนั้นคนต้องการตัวเลือกการรักษาเมื่อพวกเขากำเริบจากโรค”

Sutent ลดขนาดของเนื้องอกในผู้ป่วยมะเร็งไตขั้นสูง (RCC)

การพัฒนายานี้นับเป็นจุดสิ้นสุดของระยะเวลายาวนานด้วยความก้าวหน้าเพียงเล็กน้อย

Pazdur กล่าวว่ามีการใช้งานการบำบัดอย่างจริงจัง “สิ่งสุดท้ายที่ได้รับการอนุมัติคือเมื่อเดือนที่แล้วและก่อนหน้านั้นเรากำลังพูดถึงเรื่องแห้งแล้งเกือบหนึ่งทศวรรษเมื่อ interleukin ได้รับการอนุมัติสำหรับเงื่อนไขนั้น”

Sutent มีผลข้างเคียงเช่นท้องเสียและอ่อนเพลีย

ยานี้ยังมีความผิดปกติในการกำหนดเป้าหมายกิจกรรมเนื้องอกหลายครั้ง แพทย์หวังว่ามันจะนำในยุคใหม่ของการรวมกันของยาที่มีการกำหนดเป้าหมายอย่างประณีตซึ่งสามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยโรคมะเร็งได้อย่างมาก

“ มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้คนที่จะตระหนักว่าการพัฒนายาไม่ได้จบลงด้วยการอนุมัติยา” Pazdur กล่าว “มันเป็นเพียงจุดเริ่มต้นของการพัฒนายา”

เจ้าหน้าที่หวังว่าจะได้เห็นแอพพลิเคชั่นเพิ่มเติมสำหรับยาเหล่านี้รวมถึงยาอื่น ๆ เพื่อกำหนดเป้าหมายโรคมะเร็งทั้งสองนี้

การศึกษาของมหาวิทยาลัยโตรอนโตรวมผู้หญิงและผู้ชาย 66 คนโดยเฉลี่ยอายุมากกว่า 59 ปี ผู้เข้าร่วมประชุมทุกคนกินอาหารที่มีความหนืดสูงโปรตีนถั่วเหลืองอัลมอนด์และมาการีนสเตอรอลจากพืช – ทุกคนคิดว่าจะช่วยลดคอเลสเตอรอลได้

ผู้เข้าร่วมได้รับคำสั่งให้ติดตามอาหารเป็นเวลาหนึ่งปีและเก็บบันทึกสิ่งที่พวกเขากิน พวกเขาพบกันทุก ๆ สองเดือนกับนักวิจัยเพื่อหารือเกี่ยวกับความคืบหน้าของพวกเขาและเพื่อวัดระดับคอเลสเตอรอลของพวกเขา

หลังจากผ่านไปหนึ่งปีอาสาสมัครการศึกษามากกว่า 30 เปอร์เซ็นต์ได้ประสบความสำเร็จในการควบคุมอาหารและลดระดับโคเลสเตอรอลได้มากกว่า 20% นั่นเปรียบได้กับสิ่งที่อาสาสมัครบางคนประสบความสำเร็จหลังจากทานยาสเตตินลดโคเลสเตอรอลเป็นเวลาหนึ่งเดือนก่อนเริ่มรับประทานอาหาร

“ ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าคนทั่วไปสามารถทำอะไรได้หลายอย่างเพื่อพัฒนาสุขภาพของพวกเขาผ่านการควบคุมอาหาร” นายเจนเจนกินส์ผู้วิจัยในภาควิชาวิทยาศาสตร์โภชนาการและเก้าอี้วิจัยของแคนาดาด้านโภชนาการและเมแทบอลิซึมกล่าว

“ ผู้เข้าร่วมพบว่าง่ายที่สุดในการรวมรายการเดียวเช่นอัลมอนด์และมาการีนเข้ากับชีวิตประจำวันของพวกเขา” เขากล่าว “เส้นใยและโปรตีนจากพืชผักมีความท้าทายมากขึ้นเนื่องจากพวกเขาต้องการการวางแผนและการเตรียมการที่มากขึ้นและเนื่องจากผลิตภัณฑ์เฉพาะประเภทเหล่านี้มีจำหน่ายน้อยกว่าเช่นง่ายกว่าที่จะซื้อเบอร์เกอร์เนื้อแทนที่จะทำจากถั่วเหลือง ตัวเลือกมีการปรับปรุงเราคิดว่ามันเหมาะถ้าผู้เข้าร่วมสามารถติดตามอาหารสามในสี่ของเวลา “

ผลการวิจัยปรากฏในฉบับปัจจุบันของ

วารสารโภชนาการคลินิกอเมริกัน

การวิจัยการวิเคราะห์ผู้ป่วยโรคมะเร็ง 1,915 คนจากศูนย์สุขภาพ 17 แห่งทั่วยุโรประบุว่า 32.9 เปอร์เซ็นต์สำหรับยา opioid ที่มีความแข็งแรงสูงเช่นมอร์ฟีนมีคะแนนต่ำกว่าในการทดสอบทางจิตของผู้สังเกตการณ์ที่วัดการปฐมนิเทศเวลาและสถานที่

ผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดมีแนวโน้มที่จะประสบปัญหาความรู้ความเข้าใจมากกว่าร้อยละ 50 ซึ่งนักวิจัยระบุว่าอาการที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย แต่ผู้เขียนศึกษา Geana P. Kurita เตือนว่าความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ opioid กับการทำงานของจิตใจไม่ดีไม่ได้พิสูจน์ว่ายาแก้ปวดทำให้เกิดปัญหา

“การออกแบบช่วยให้เราสามารถวิเคราะห์ปัจจัยที่อาจรบกวนการทำงานของความรู้ความเข้าใจ แต่ไม่ระบุสาเหตุหรือปริมาณ opioids ที่แน่นอน” Kurita นักวิจัยจากโรงพยาบาลแห่งชาติมหาวิทยาลัยโคเปนเฮเกนมหาวิทยาลัยเดนมาร์กกล่าว “อย่างไรก็ตามผลลัพธ์อาจบ่งบอกว่าความผิดปกติทางปัญญาแย่ลงด้วยปริมาณ opioids ที่สูงขึ้นการตระหนักถึงปัจจัย.. [สามารถ] ทำให้แพทย์สามารถปรับปรุงการวางแผนการรักษาได้”

การศึกษาถูกตีพิมพ์ออนไลน์วันที่ 28 กุมภาพันธ์ใน วารสารทางคลินิกด้านเนื้องอกวิทยา

ระหว่าง 10 เปอร์เซ็นต์ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคมะเร็งขั้นสูงต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจการศึกษาตั้งข้อสังเกตซึ่งอาจหรืออาจจะไม่เกี่ยวข้องกับโรคหรือการรักษาของพวกเขา การเสื่อมสภาพจิตดังกล่าวส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยและครอบครัวทำให้ยากต่อการตัดสินใจการรักษารักษาความสัมพันธ์และดำเนินกิจกรรมประจำวันขั้นพื้นฐาน

“แน่นอนว่ามันจะมีอิทธิพลอย่างลึกซึ้งต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย” ดร. อาร์ฌอนมอร์ริสันผู้อำนวยการศูนย์การดูแลการดูแลแบบประคับประคองแห่งชาติและศาสตราจารย์ด้านการดูแลแบบประคับประคองที่โรงเรียนแพทย์ Mount Sinai ในนครนิวยอร์กกล่าว

“ ถ้า opioids เป็นตัวแทนเชิงสาเหตุเราจำเป็นต้องมีแนวทางที่ดีกว่าในการจัดการความเจ็บปวดในโรคมะเร็งเราต้องการยาที่ดีกว่า” มอร์ริสันกล่าว “ ฉันไม่สามารถจินตนาการได้ว่าการเลือกนั้นยากเพียงใดสำหรับผู้ป่วยที่จะเจ็บปวดอย่างดื้อดึงหรือไม่สามารถคิดได้อย่างชัดเจนนั่นเป็นตัวเลือกที่แย่มาก”

ผู้เข้าร่วมการศึกษาซึ่งมีอายุเฉลี่ยเกือบ 62 ปีได้ทำแบบสอบถามคุณภาพชีวิตเสร็จสมบูรณ์แล้วซึ่งประเมินหน้าที่ทางร่างกายอารมณ์ความรู้ความเข้าใจและหน้าที่ทางสังคมรวมถึงประสบการณ์ของพวกเขาที่มีอาการอ่อนเพลียปวดคลื่นไส้และอาเจียน การวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งกระเพาะอาหารมะเร็งปอดเต้านมและต่อมลูกหมาก

ผู้ป่วยที่ทาน opioids ทุกวัน (วัดในขนาดเทียบเท่ามอร์ฟีนในช่องปาก) 400 มิลลิกรัมหรือมากกว่านั้น 75 เปอร์เซ็นต์มีแนวโน้มที่จะให้คะแนนการทำงานทางจิตต่ำกว่าผู้ที่ได้รับปริมาณรายวันน้อยกว่า 80 มิลลิกรัมต่อวัน

“ เราไม่มีความคิดว่าผู้ป่วยจำนวนมากเช่นนี้จะให้คะแนนที่ไม่ดีในการวัดการทำงานของความรู้ความเข้าใจที่ค่อนข้างหยาบและ opioids ในปริมาณที่สูงนั้นสัมพันธ์กับ [มัน]” Kurita กล่าว “การศึกษาขนาดเล็กแสดงให้เห็นว่าปริมาณ opioids ที่มั่นคงในการปรากฏตัวของอาการปวดโรคมะเร็งไม่ได้ก่อให้เกิดความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจ”

ดร. แมรี่แอนซากาเรียเภสัชกรที่ปรึกษาด้านการดูแลอาวุโสใน Norwich, N.Y. กล่าวว่าควรใช้กลยุทธ์ที่ไม่ใช่ยาเพื่อรักษาอาการปวดชนิดต่าง ๆ เมื่อเป็นไปได้ แต่ยาก็ควรกำหนดเป้าหมายอาการปวดเฉพาะด้วย

“กุญแจสำคัญในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการปวดมะเร็งคือการปรับแต่งยาแก้ปวด opioid ที่มีกับความต้องการของแต่ละบุคคลตามประเภทของความเจ็บปวดที่เฉพาะเจาะจงซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดมากกว่าหนึ่งประเภทด้วยกันและอาจเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา” กล่าว Zagaria “ความเจ็บปวดนั้นเป็นแบบไดนามิกดังนั้นการประเมินความเจ็บปวดจึงมีความจำเป็นและควรดำเนินต่อไป”

Morrison ผู้อำนวยการฝ่ายการวิจัยของสถาบันดูแลผู้ป่วยเท้า Hertzberg ที่ศูนย์การแพทย์ Mount Sinai กล่าวว่าผู้ป่วยโรคมะเร็งอาจสามารถใช้การรักษาอาการปวดอื่น ๆ เช่นการฝังเข็มหรือภาพถ่ายที่มีไกด์เพื่อลดความต้องการยา opioid

“ ประเด็นสำคัญคือเราต้องการการวิจัยที่ดีกว่าเกี่ยวกับการจัดการความเจ็บปวดดังนั้นเราจึงไม่ต้องเลือกระหว่างผลลัพธ์ที่ไม่ดีสองอย่าง” มอร์ริสันกล่าว

การศึกษาเปรียบเทียบการสแกน MRI ที่ใช้งานได้ก่อนและหลังฤดู นักวิจัยเห็นปริมาณสสารสีเทามากขึ้นในผู้ที่ได้รับผลกระทบสูง

– แต่ไม่มีการสั่นสะเทือน – ตลอดฤดูกาล

สสารสีเทาอื่น ๆ บ่งชี้ว่าสมองอาจทำงานได้ไม่ดีเท่าที่ควร

สมองมีการเชื่อมต่อมากมายระหว่างเซลล์ประสาท (ประสาท) ที่เปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลา มีการเชื่อมต่อใหม่ในขณะที่ส่วนที่ไม่ได้ใช้จะถูกตัดออกไป กระบวนการสามารถเปรียบเทียบกับการตัดแต่งต้นไม้ – ถ้าคุณตัดกิ่งที่ตายแล้วออกจากต้นไม้จะช่วยให้การเจริญเติบโตแข็งแรง การตัดแต่งกิ่งที่เกิดขึ้นในสมองยังช่วยให้การเจริญเติบโตแข็งแรง

“ สมองมีประสิทธิภาพมากขึ้นหลังจากตัดแต่งสสารสีเทา” Gowtham Krishnan Murugesan อธิบายผู้แต่งอธิบาย

การศึกษารวมเยาวชนและผู้เล่นฟุตบอลชั้นมัธยม 60 คนอายุระหว่าง 9 ถึง 18 ปีมูรูเกซานผู้ช่วยวิจัยในแผนกรังสีวิทยาของ UT Southwestern Medical Center ในดัลลัสกล่าว ไม่มีผู้ใดถูกกระทบกระแทกหรือมีความผิดปกติเกี่ยวกับพัฒนาการทางระบบประสาทหรือทางจิตเวช

หมวกกันน็อกไฮเทคของผู้เล่นได้รับการติดตั้งเซ็นเซอร์วัดความเร่งซึ่งวัดความรุนแรงตำแหน่งและทิศทางของการกระแทกที่ศีรษะ

นักวิจัยใช้ข้อมูลจากเซ็นเซอร์เพื่อแบ่งกลุ่มออกเป็นผู้เล่นที่มีแรงกระแทกสูงหรือต่ำ มีการพิจารณาผู้เล่นยี่สิบสี่คน

ผู้เล่นที่มีแรงกระแทกสูงและ 36 คนที่มีผลกระทบต่ำ

นอกเหนือจากการดูปริมาณสสารสีเทานักวิจัยยังศึกษาพื้นที่ของสมองที่เรียกว่าเครือข่ายโหมดเริ่มต้น (DMN) นี่คือเครือข่ายของส่วนลึกในเรื่องสีเทาของสมอง “ เครือข่าย DMN มีความสำคัญต่อการวางแผนและควบคุมพฤติกรรมทางสังคม” มูมุเกซานกล่าว

นักวิจัยเห็นการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของพลังงานในพื้นที่นี้สำหรับกลุ่มที่มีผลกระทบสูง Murugesan กล่าวว่าหากการตัดแต่งสสารสีเทาเกิดขึ้นอย่างที่ควรจะเป็นพลังงานจะลดลงเพราะสมองจะทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

ยังไม่ชัดเจนหากผลกระทบของสสารสีเทาเป็นเพียงชั่วคราว Murugesan กล่าวว่าหลังจากไม่ได้เล่นเป็นเวลาเก้าเดือน (นอกฤดูการแข่งขัน) สมองของผู้เล่นอาจกลับไปที่สิ่งที่พวกเขาเป็นในช่วงเริ่มต้นของฤดูกาล

ดร. บรูซซิลเวอร์แมนเป็นนักประสาทวิทยาที่โรงพยาบาลแอสเซนชันพรอวิเดนซ์ในเซาท์ฟีลด์มิเชล“ ในคนที่เคยมีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะซ้ำโดยวัดจากเครื่องเร่งความเร็ว การเรียน.

การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่ามันไม่จำเป็นว่าจะต้องใช้การเคาะครั้งใหญ่หรือการกระทบกระเทือนเพื่อทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในสมอง

อย่างไรก็ตามไม่มีผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าถึงเวลาแล้วที่เด็ก ๆ จะต้องวางสายฟุตบอล ผลกระทบระยะยาวที่อาจเกิดขึ้นยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

ในระหว่างนี้มูรูฌซานและผู้ร่วมเขียนของเขาหวังว่าจะทำให้การเล่นปลอดภัยยิ่งขึ้น ข้อมูลจากหมวกกันน็อคชี้ให้เห็นว่ามีการชนกันจำนวนมากที่เกิดขึ้นระหว่างการฝึกซ้อม

“ ผู้เล่นหลายคนได้รับผลกระทบมากขึ้นในระหว่างการฝึกซ้อม” Murugesan กล่าว วิธีหนึ่งในการทำให้การเล่นปลอดภัยยิ่งขึ้นเขาอาจเพิ่มการฝึกซ้อมที่มีผลกระทบสูงด้วยการฝึกซ้อมที่มีผลกระทบต่ำ

Silverman เห็นด้วย “ การฝึกฝนอาจเป็นช่วงเวลาแห่งการบาดเจ็บที่ยิ่งใหญ่กว่าตัวเกมในทางปฏิบัติผู้เล่นถูกผลักให้หนักขึ้นสำหรับเกมนั้นยากขึ้นลักษณะทางกายภาพของการฝึกฝนอาจต้องลดลงเล็กน้อย” เขากล่าว

ส่วนหนึ่งของปัญหาอาจเป็นเพราะผู้เล่นเร็วขึ้นในตอนนี้

“ เราได้ทำให้แผ่นลดการรบกวนน้อยลง” ซิลเวอร์แมนกล่าว ในอดีตคุณมีบางอย่างที่ทำให้คุณช้าลงและไม่อนุญาตให้คุณวิ่งเร็วเท่าที่อุปกรณ์ใหม่ทำ

Silverman กล่าวว่าผู้ปกครองควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้เล่นฟุตบอลอายุน้อยมีหมวกกันน็อกและอุปกรณ์ครบครัน เจ้าหน้าที่ฝึกสอนควรได้รับการฝึกอบรมเพื่อติดตามและประเมินผลเด็กหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะทุกชนิดและไม่ควรให้เด็กเล่นเร็วเกินไป

การศึกษาถูกกำหนดไว้สำหรับการนำเสนอในวันจันทร์ที่การประชุมสมาคมรังสีแห่งอเมริกาเหนือในชิคาโก โดยทั่วไปแล้วการค้นพบที่นำเสนอในที่ประชุมจะถูกมองว่าเป็นข้อมูลเบื้องต้นจนกว่าจะเผยแพร่ในวารสารที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ

นักวิจัยจาก Henry Ford Hospital ใน Detroit ทำการสำรวจผู้ป่วยประมาณ 475 คนและพบว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของพวกเขาทำตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อรับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ แต่มีเพียง 58 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่แพทย์ไม่แนะนำให้ฉีดวัคซีนเท่านั้น

นักวิจัยยังพบว่า 93% ของคนผิวขาวและ 84% ของชาวเอเชียได้รับการฉีดวัคซีนเมื่อเทียบกับ 62% ของคนผิวดำ พวกเขาแนะนำว่าอัตราการฉีดวัคซีนที่ต่ำกว่าในคนดำอาจสะท้อนให้เห็นถึงความไว้วางใจน้อยกว่าในประโยชน์ของการยิงไข้หวัด

การสำรวจเสร็จสมบูรณ์โดยผู้ใหญ่ที่รับการรักษาที่คลินิกหนึ่งในหกของเฮนรี่ฟอร์ดระหว่างเดือนเมษายนถึงสิงหาคม 2556 อาสาสมัครถูกถามด้วยว่าพวกเขาได้รับการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่เมื่อปีที่แล้วหรือไม่และรู้สึกอย่างไรกับการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่

อัตราการฉีดวัคซีนสูงขึ้นสี่เท่าในบรรดาผู้ที่เชื่อว่าการรับวัคซีนจะป้องกันพวกเขา

“ สิ่งที่ค้นพบของเราแสดงให้เห็นว่าเราจำเป็นต้องปรับปรุงการสื่อสารระหว่างแพทย์และผู้ป่วยเกี่ยวกับประโยชน์ของการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่” ดร. เมลิสสาสคูพินนักวิจัยจากโรงพยาบาลเฮนรีฟอร์ดกล่าว

“ การศึกษาของเราแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของแพทย์ที่ใช้วิธีการเชิงรุกในการแนะนำการฉีดวัคซีนให้แก่ผู้ป่วยในเวลาเดียวกันเราจำเป็นต้องคิดกลยุทธ์ของเราในการจัดการกับการรับรู้และตำนานที่เกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีน” เธอกล่าวเสริม

“ ข้อมูลที่ผิดมีอยู่ทั่วไป” เธอกล่าว

ถึงแม้ว่าหลายคนกังวลเกี่ยวกับปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นกับไข้หวัดใหญ่ที่เกิดขึ้น แต่ความกังวลเหล่านี้ดูเหมือนจะไม่สามารถป้องกันพวกเขาจากการฉีดวัคซีนได้ จะมีการนำเสนอในวันจันทร์ที่ American Academy of Allergy, Asthma & amp; การประชุมประจำปีทางภูมิคุ้มกันวิทยาในฮูสตัน

งานวิจัยที่นำเสนอในที่ประชุมมักจะถือว่าเป็นข้อมูลเบื้องต้นจนกระทั่งตีพิมพ์ในวารสารทางการแพทย์ที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ

และตอนนี้เห็นได้ชัดว่าเพื่อสุขภาพของพวกเขาเช่นกัน

มีรายงานการรักษาทางการแพทย์ออนไลน์ที่ประสบความสำเร็จจำนวนหนึ่งในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมาซึ่งช่วยให้คนเลิกสูบบุหรี่ลดความดันโลหิตและจัดการกับอาการเจ็บป่วยใด ๆ

ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจในนครนิวยอร์ก Dr. Nieca Goldberg เป็นแนวโน้มที่ดีตราบใดที่ผู้คนกำลังไปยังแหล่งข้อมูลที่เชื่อถือได้และเชื่อถือได้เพื่อขอความช่วยเหลือ

“ฉันคิดว่ามันเป็นคลื่นแห่งอนาคตและในทางทฤษฎีแล้วมันก็เป็นความคิดที่ยอดเยี่ยม” โกลด์เบิร์กเบิร์กโฆษกหญิงของ American Heart Association ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์และผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของโปรแกรมหัวใจผู้หญิงที่นิวยอร์ก ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัย Langone และผู้เขียน ดร. คู่มือฉบับสมบูรณ์ของ Nieca Goldberg ต่อสุขภาพสตรี “อาจมีปฏิสัมพันธ์หลายอย่างกับผู้ป่วยที่สั้นและมีประสิทธิภาพ”

การแทรกแซงออนไลน์ทำให้เกิดปัญหาทางการแพทย์ที่หลากหลาย ตัวอย่างเช่นโปรแกรมหนึ่งใช้อินเทอร์เน็ตและโทรศัพท์ในการโต้ตอบกับผู้รอดชีวิตจากโรคหัวใจและผู้ป่วยโรคหัวใจเพื่อช่วยปรับปรุงสุขภาพหัวใจของพวกเขา การศึกษาพบว่าความดันโลหิตและระดับคอเลสเตอรอลของผู้เข้าร่วมลดลงพวกเขามากกว่าเลิกสูบบุหรี่และมีโอกาสตายน้อยกว่าหนึ่งในสามของผู้ป่วยโรคหัวใจที่ไม่ได้รับความสนใจ

มีหลายโปรแกรมที่โผล่ขึ้นมาเพื่อช่วยให้ผู้สูบบุหรี่เลิก การวิเคราะห์การทดลองทางคลินิก 22 ครั้งพบว่าโปรแกรมการเลิกสูบบุหรี่ทางอินเทอร์เน็ตและทางคอมพิวเตอร์ทำให้ผู้สูบบุหรี่มีโอกาสเลิกสูบบุหรี่ได้เกือบสองเท่าจากการพยายามเลิกสูบบุหรี่โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ

ความสำเร็จเหล่านั้นนำไปสู่มหาวิทยาลัยอิลลินอยส์ที่ชิคาโกเพื่อเป็นหัวหอกในการผลักดันความพยายามของรัฐบาลกลางมูลค่า 2.9 ล้านเหรียญสหรัฐเพื่อส่งเสริมให้คนหนุ่มสาวใช้โปรแกรมการเลิกบุหรี่ออนไลน์ที่พิสูจน์แล้ว

ผู้ติดสุรายังสามารถหาการสนับสนุนออนไลน์ การศึกษาของชาวดัตช์พบว่าหนึ่งในห้าของผู้ดื่มมากเกินไปที่ใช้เว็บไซต์ช่วยเหลือตนเองออนไลน์เพื่อช่วยพวกเขาในการแก้ไขปัญหารายงานว่าพวกเขาลดการดื่มแอลกอฮอล์ลงในระดับที่มีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดปัญหาสุขภาพ

และภาวะเรื้อรังเช่นโรคสะเก็ดเงินก็แสดงให้เห็นว่าได้รับความช่วยเหลือจากการแทรกแซงออนไลน์ การศึกษาหนึ่งในบอสตันพบว่าครึ่งหนึ่งของผู้ใช้กลุ่มสนับสนุนโรคสะเก็ดเงินออนไลน์เชื่อว่าคุณภาพชีวิตของพวกเขาดีขึ้นและสองในห้ารายงานว่ามีการปรับปรุงในเรื่องความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงิน

ในบางกรณีอินเทอร์เน็ตยังให้ “นัด” เพื่อช่วยผลักดันคนให้เข้าสู่นิสัยที่ดีต่อสุขภาพ ตัวอย่างหนึ่งของโปรแกรมสุขภาพอีเมลในที่ทำงานที่พัฒนาโดย Kaiser Permanente ได้จัดเตรียมการแจ้งเตือนทางอีเมลและการเตือนกลางสัปดาห์ให้กับผู้เข้าร่วมซึ่งกำหนดเป้าหมายด้านสุขภาพส่วนบุคคลสำหรับพวกเขาจากการสำรวจก่อนหน้านี้ พวกเขาถูกกระตุ้นให้กินผักผลไม้ลดปริมาณไขมันและน้ำตาลและออกกำลังกายมากขึ้น

การศึกษาของโปรแกรมพบว่าการปรับปรุงสุขภาพที่สำคัญในหมู่คนที่ได้รับอีเมล ในความเป็นจริงพวกเขากินดีขึ้นและออกกำลังกายมากขึ้น

แม้แต่ผู้ที่มีเป้าหมายในการออกกำลังกายขั้นสูงก็สามารถรับความช่วยเหลือออนไลน์ได้ ขณะนี้นิตยสาร Runner’s World เสนอโปรแกรมการฝึกอบรมออนไลน์ที่มีคำแนะนำส่วนตัวจาก Bart Yasso นักวิ่งระดับโลก

ดร. Robert Mallin ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์มหาวิทยาลัยเซาท์แคโรไลนากล่าวว่าโปรแกรมออนไลน์ดังกล่าวสามารถดึงดูดผู้ที่ไม่ชอบไปหาหมอนักบำบัดหรือกลุ่มช่วยเหลือเพื่อขอความช่วยเหลือเกี่ยวกับปัญหาของพวกเขา

“ มีข้อได้เปรียบอย่างแน่นอนในการมีการติดต่อแบบตัวต่อตัวต่อลูกตาต่อตา แต่ฉันคิดว่าคนที่ไม่เคยเข้าสำนักงานแพทย์หรือห้องที่มีกลุ่มสนับสนุนจะสำรวจสิ่งเหล่านั้นทางออนไลน์” มัลลินกล่าว โฆษกสถาบันแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวแห่งสหรัฐอเมริกา

ยกตัวอย่างเช่นกลุ่มสนับสนุนออนไลน์อนุญาตให้ผู้คนรวบรวมข้อมูลและสื่อสารกับผู้อื่นที่มีปัญหาคล้ายกันในขณะที่ยังคงมีตัวตน “ คุณไม่ต้องเข้าร่วม” Mallin กล่าว “ผู้คนไม่จำเป็นต้องรู้ว่าคุณอยู่ที่นั่น”

อย่างไรก็ตามทั้ง Goldberg และ Mallin ก็แสดงความกังวลเช่นกัน

โกลด์เบิร์กต้องการดูการศึกษาขนาดใหญ่ของประสิทธิภาพของโปรแกรมออนไลน์เหล่านี้ก่อนที่จะดำเนินการต่อไปจนถึงระดับที่พวกเขาเข้ามาแทนที่โหมดปกติของการดูแลสุขภาพ

“ เมื่อมีข้อกังวลเกี่ยวกับการควบคุมต้นทุนเราต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าการควบคุมต้นทุนนั้นเกิดขึ้นภายในบริบทของการดูแลคุณภาพ” เธอกล่าว “นี่เป็นความคิดที่ดี แต่ฉันไม่คิดว่าเราจะอยู่ที่นั่น 100% เลย”

Mallin กังวลเกี่ยวกับคนที่ได้รับข้อมูลที่ไม่ดีจากเว็บไซต์

“ ความกังวลที่ยิ่งใหญ่ที่สุดที่ทุกคนมีเกี่ยวกับข้อมูลด้านสุขภาพบนเว็บคือความถูกต้องแม่นยำ” เขากล่าว “ฉันมักจะขอให้ผู้ป่วยของฉันทำบางสิ่งบางอย่างโดยฉันที่พวกเขาได้อ่านบนอินเทอร์เน็ตหรือจากหนึ่งในเว็บไซต์แชทเหล่านั้น”

Cystic fibrosis เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดการสะสมของมูกหนาในปอดส่งผลให้เกิดการติดเชื้อที่ปอดบ่อยๆปัญหาการหายใจและการทำงานของปอดลดลง ในที่สุดการติดเชื้อซ้ำ ๆ จะทำลายปอด

มีการกลายพันธุ์มากกว่า 1,900 สายพันธุ์ในยีนที่มีหน้าที่รับผิดชอบต่อการเกิดพังผืดเรื้อรัง แต่ก็ไม่มีความชัดเจนว่ามีผู้ก่อให้เกิดโรคนี้จำนวนมาก

ในการศึกษานี้นักวิจัยวิเคราะห์ข้อมูลทางพันธุกรรมจากผู้ป่วยโรคปอดเรื้อรังเกือบ 40,000 คนเพื่อตรวจสอบว่าการกลายพันธุ์ 1,900 ชนิดใดที่เป็นพิษเป็นภัยและเป็นอันตราย การค้นพบของพวกเขาเพิ่มจำนวนการกลายพันธุ์ที่ทราบกันว่าทำให้เกิดพังผืดเรื้อรังจาก 22 เป็น 127

การศึกษาถูกตีพิมพ์ออนไลน์ 25 สิงหาคมในวารสาร Nature Genetics

การระบุการกลายพันธุ์เพิ่มเติมเหล่านี้ในยีน cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR) จะนำความเชื่อมั่นมาสู่ครอบครัวว่าใครบางคนมี cystic fibrosis หรือเป็นพาหะและจะช่วยพยายามออกแบบยาใหม่ที่มีเป้าหมายเฉพาะการกลายพันธุ์ มียาตัวหนึ่งในตลาดอยู่แล้ว

“ไม่ใช่การกลายพันธุ์ทั้งหมดที่ทำให้เกิดโรคการเรียงลำดับดีเอ็นเอในยีน CFTR ของคุณทั้งสองและการค้นหาความผิดปกติในที่หนึ่งจะไม่บอกเราว่าคุณเป็นพาหะสำหรับ [cystic fibrosis] เว้นแต่ว่าเรารู้ว่าความผิดปกตินั้นทำให้เกิด [cystic fibrosis] ดร. แกร์รีคัตติ้งศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์จากสถาบันการแพทย์พันธุศาสตร์ McKusick-Nathans ที่คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยจอห์นฮอปกิ้นส์กล่าวในการแถลงข่าวของฮอปกินส์

“ จนกระทั่งงานใหม่นี้มีคู่รักมากกว่าหนึ่งในสี่ที่พบว่าทั้งคู่พบกันที่มีการกลายพันธุ์ CFTR ถูกสงสัยว่าการกลายพันธุ์ของพวกเขาจะส่งผลกระทบต่อลูกหลานหรือไม่ตอนนี้มันลดลงเหลือ 9 เปอร์เซ็นต์” เขาอธิบาย

คำแนะนำคือความพยายามร่วมกันของสมาคมโรคเบาหวานอเมริกันและสมาคมเพื่อการศึกษาโรคเบาหวานแห่งสหภาพยุโรป

“ เรากำลังก้าวหน้าอย่างมากในการจัดการโรคเบาหวานประเภท 2” ดร. วิเวียนฟอนเซคาประธานแพทยศาสตร์และวิทยาศาสตร์ของสมาคมโรคเบาหวานอเมริกันกล่าว “แนวทางใหม่มีผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางมากขึ้นข้อความคือการเลือกเป้าหมาย [ระดับน้ำตาลในเลือด] ที่เหมาะสมโดยพิจารณาจากสถานะสุขภาพในปัจจุบันของผู้ป่วยระดับแรงจูงใจทรัพยากรและภาวะแทรกซ้อน”

“เป็นไปได้อย่างมากที่จะจัดการโรคเบาหวานประเภท 2 ได้ดีและควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับที่ดี” เขากล่าว “ เป็นเรื่องสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับเป้าหมาย [ระดับน้ำตาลในเลือด] ของพวกเขาและการรักษาหรือการรักษาที่ดีที่สุดคืออะไรเพื่อให้พวกเขาบรรลุเป้าหมาย

หลักเกณฑ์ใหม่มีกำหนดเผยแพร่ใน การดูแลโรคเบาหวาน ฉบับเดือนมิถุนายน แต่เผยแพร่ออนไลน์ล่วงหน้าก่อนเผยแพร่ในวันที่ 19 เมษายน

ฟอนเซคากล่าวว่าแนวทางใหม่มีความจำเป็นเนื่องจากการจัดการโรคเบาหวานประเภท 2 มีความซับซ้อนมากขึ้นเรื่อย ๆ มียาให้เลือกมากมายในการรักษาโรคและการศึกษาวิจัยใหม่ ๆ ได้รับการเผยแพร่อย่างต่อเนื่องโดยเน้นทั้งประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาในปัจจุบัน

การเปลี่ยนแปลงที่ใหญ่ที่สุดในแนวทางใหม่คือการเน้นวิธีการรักษาผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง ตัวอย่างเช่นเป้าหมายระดับน้ำตาลในเลือดสำหรับคนที่อายุน้อยมีสุขภาพดีและมีแรงบันดาลใจในการจัดการโรคเบาหวานประเภท 2 จะต่ำกว่าสำหรับผู้สูงอายุและมีปัญหาสุขภาพเพิ่มเติม

เป้าหมายระดับน้ำตาลในเลือดมักแสดงในรูปของระดับฮีโมโกลบิน A1C (HbA1C) HbA1C มักเรียกกันว่า A1C เป็นเครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือดในระยะยาว มันให้ค่าประมาณของระดับน้ำตาลในเลือดโดยเฉลี่ยในช่วงสองถึงสามเดือนที่ผ่านมา A1C แสดงเป็นเปอร์เซ็นต์และโดยทั่วไปเป้าหมายสำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 คือการลดระดับ A1C ต่ำกว่า 7 เปอร์เซ็นต์ สมาคมเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริการะบุว่าคนที่ไม่มีโรคเบาหวานมักมีระดับต่ำกว่า 5.6 เปอร์เซ็นต์

ในอดีตมีการใช้เป้าหมายต่ำกว่าร้อยละ 7 กับคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 แต่แนวทางใหม่โปรดทราบว่าเป้าหมายที่เข้มงวดมากขึ้นเช่นการรักษา A1C ระหว่าง 6 และ 6.5 เปอร์เซ็นต์อาจเหมาะสมสำหรับคนที่มีอายุขัยยาวนานไม่มีประวัติโรคหัวใจและผู้ที่ไม่เคยมีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ ( ภาวะน้ำตาลในเลือด)

ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเป็นผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายจากการรักษาโรคเบาหวานจำนวนมาก

แนวทางใหม่แนะนำว่าเป้าหมายน้ำตาลในเลือดควรจะคลาย (A1C ระหว่าง 7.5 และ 8 เปอร์เซ็นต์) สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 หรือ 70 เพราะพวกเขามีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูงกว่าและมีความเสี่ยงต่อ ผลข้างเคียงจากการทานยาหลายครั้ง

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตยังคงเป็นส่วนสำคัญของแผนการจัดการเบาหวานประเภทที่ 2 ในแนวทางใหม่ คำแนะนำคือการลดน้ำหนัก 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของน้ำหนักตัวและเพื่อเข้าร่วมในการออกกำลังกายที่เรียบง่ายเป็นเวลาอย่างน้อยสองชั่วโมงครึ่งในแต่ละสัปดาห์

ยาเมตฟอร์มินยังแนะนำให้ใช้รักษาผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 เมตฟอร์มินทำงานโดยทำให้ร่างกายไวต่อฮอร์โมนอินซูลินมากขึ้น การบำบัดด้วยเมตฟอร์มินควรเริ่มทันทีที่มีคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 เว้นแต่ว่าพวกเขามี A1C ใกล้เคียงและมีแรงจูงใจสูงที่จะเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตตามแนวทาง ในกรณีเช่นนี้แพทย์อาจเลือกที่จะติดตามผู้ป่วยในสามถึงหกเดือนเพื่อดูว่าการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตมีประสิทธิภาพหรือไม่ ถ้าไม่ควรใช้เมตฟอร์มิน

แนวทางนี้ยังแนะนำให้เพิ่มยาอีกตัวหนึ่งในการรักษาด้วยเมตฟอร์มินหากระดับน้ำตาลในเลือดไม่สามารถควบคุมได้หลังจากเมตฟอร์มินเพียงสามเดือน อีกครั้งนี้เป็นพื้นที่ที่ผู้ป่วยจะต้องพิจารณาและปรึกษา ตัวเลือกการรักษาเพิ่มเติมแต่ละรายการมีความเสี่ยงและประโยชน์ของตนเอง พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่อาจเหมาะกับคุณ

“แนวทางใหม่ใช้มุมมองที่มีผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง: รักษาผู้ป่วยไม่ใช่น้ำตาลในเลือดชนิดของยาควรได้รับการปรับให้เหมาะกับพยาธิสรีรวิทยาของผู้ป่วย” ดร. Joel Zonszein ผู้อำนวยการศูนย์เบาหวานคลินิกของ Montefiore Medical อธิบาย ศูนย์ในมหานครนิวยอร์ก

“ฉันรู้สึกว่าเราจำเป็นต้องมีการบำบัดแบบรวมกันก่อนหน้านี้ในโรค แต่ปัญหาคือเราไม่มีข้อมูลการวิจัยเกี่ยวกับการรักษาแบบผสมผสานและเราจำเป็นต้องมีการศึกษาเพื่อทราบว่าชุดค่าผสมที่ดีที่สุดคืออะไร แต่ฉันเชื่อว่ามันสำคัญ จะก้าวร้าวในช่วงต้นของโรคเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน “Zonszein กล่าวถึงแม้ว่าแนวทางในปัจจุบันจะครอบคลุมเฉพาะการรักษาน้ำตาลในเลือดสูง แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าควรควบคุมระดับคอเลสเตอรอลและความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2